Компютърна томография от сърце (CT) е утвърден начин за диагностично изобразяване, който става все по-важен в областта на ишемичната болест на сърцето поради използването на скенери с висока разделителна способност. Томографията произлиза от гръцките думи „tomós“, което означава изрязване и „gáphein“, което означава да се пише. Това е радиологична процедура за триизмерно изобразяване на органични структури. За постигане на оптимална диагностика, сътрудничество между кардиология, диагностична радиология, а вътрешната медицина интензивно лечение е от съществено значение.
Какво представлява компютърната томография на сърцето?
сърдечен компютърна томография произвежда изображения на напречното сечение на сърдечната анатомия и дава на кардиолозите способността да оценяват атеросклеротичните процеси в коронарни артерии. Различните видове тъкани и органи са ясно видими на CT изображението благодарение на използваната градация на контраста. Компютърна томография е важен инструмент за много медицински проблеми, включително сърце заболяване. Сърдечната компютърна томография дава изображения на напречното сечение на сърце анатомия и дава възможност на кардиолога да оцени атеросклеротичните процеси в коронарни артерии. Коронарната стеноза може да бъде открита или изключена, като се прави инвазивна диагноза от сърдечна катетеризация ненужни. Лекарите извършват изследването с помощта на електронно-лъчева томография и многослоен спирален КТ. Основните приложения за тази техника за диагностично изобразяване са калций оценка на резултата, CT ангиография на коронарните съдове, КТ ангиография на байпасните съдове и изследвания на аортата и белодробните вени. Сърдечната компютърна томография също се препоръчва в случай на оплаквания, пряко свързани със сърцето, като остри болка в гърдите без промени в ЕКГ и текущо начало сърдечна недостатъчност.
Функция, ефект и цели
Компютърната томография на сърцето поставя високи изисквания както към лекарите, така и към технологиите. За да получат оптимални изображения с оглед на присъщото движение на сърцето, кардиолозите използват най-модерните устройства с двойно оценяване от второ поколение на пазара. В тези иновативни скенери две Рентгенов тръбите се въртят около пациента, лежащ по гръб, три пъти в секунда. За по-малко от половин секунда сърцето на пациента се сканира и електрическият кардиосигнал се записва с помощта на електрокардиограма (ЕКГ). В резултат на това скенерът предоставя набор от данни за изображения, който показва очевидно неподвижно сърце, премахвайки артефакти, дължащи се на сърдечно движение. The калций резултатът се определя чрез неконтрастно CT сканиране, което се използва за откриване или изключване и количествено определяне на коронарната калцификация. Диагностицираната стойност е известна като оценка на еквивалент на Agatston и дава индикация за риска от инфаркт на миокарда. Въз основа на тези стойности на изследване, кардиолозите определят притежава стратегия за пациенти със сърдечно-съдови рискови фактори. За оценка лекарите използват номограми (диаграма), базирани на изследването на големи колективи от пациенти. Пациентите са изложени на повишен риск, ако критичният праг или абсолютната стойност от 400, определена от номограмите, е надвишена. Това високо рисково съзвездие изисква интензивно притежава. CT ангиография (Рентгенов изследване на съдове) е бързо изображение с висока разделителна способност на коронарни артерии. За да извърши този преглед, на пациента се инжектира йод-съдържащ контрастен агент чрез периферно обитаване вена катетър. Това обикновено се поставя на гърба на ръката или в изкривяването на лакътя. За да намалите сърдечната честота, пациентът взема a бета блокер преди прегледа. Периодът на задържане на дъха е десет секунди. Това неинвазивно изследване е много близо до поставянето на сърдечни катетри, тъй като пространствената разделителна способност на използваните устройства е 0.33 mm, което е много близо до стойността на сърдечна катетеризация (0.3 мм). Този метод обаче замества сърдечна катетеризация само в случай на определени въпроси. ангиография, За разлика калций оценка на резултата, показва цялостно контуриране на кораба, включително меко паметна плоча отлагания в допълнение към калциране (отлагане на калций в тъканите). Чрез това изображение кардиолозите са в състояние да изключат или открият коронарна стеноза с висока точност. Триизмерната обработка на данните осигурява допълнителна пластична демонстрация на получените констатации. Ангиография на съдове оценява сърдечната ситуация на пациенти, претърпели хирургичен байпас и, за разлика от ангиографията на коронарните съдове, записва по-голямо разстояние от сандък, тъй като изходите на „байпасните съдове“ са разположени по-далеч от сърцето. Пациенти, които са трудни за изследване чрез сърдечна катетеризация или за които се подозира рано оклузия се подлагат на тази сърдечна компютърна томография на „байпасните съдове“. Други области на приложение включват образна диагностика на белодробни вени след стент имплантиране и аблация за елиминиране предсърдно мъждене. Освен това тази иновативна технология се използва в областта на коронарните съдове вена морфология (преди CRT), перикардни заболявания (перикардит), миокардна функция (сърдечен мускул, сърдечна стена), вродени сърдечни заболявания и заболявания на аортата (основно артерия). Възможно е последващо изобразяване на стентове в коронарните съдове. Качеството на изображението обаче зависи от местоположението, размера и вида на метала стент. Сърдечната КТ е полезна и за редовно проследяване на пациенти след сърдечна трансплантация. Сърдечната компютърна томография също така изобразява сърдечни клапи много точно. За пациенти, препоръчани за катетър-заместване на аортна клапа, кардиологът може да използва КТ, за да определи правилния размер на протезата преди разполагането.
Рискове, странични ефекти и опасности
Индикацията за сърдечна компютърна томография трябва да бъде направена именно поради Рентгенов радиация, която за съжаление не може да бъде избегната. Преди прегледа кардиологът проверява бъбречната функция на пациента (нива на кератин, eGFR). При пациенти, приемащи метформ, съдържащи наркотици за диабет мелитус (диабет), не може да се изключи взаимодействие с контрастната среда. Лекуващият лекар може да се наложи временно да прекрати лечението, за да предотврати бъбрек щета. бременност и алергичните реакции към контрастното вещество трябва да бъдат изключени преди всяко рентгеново изследване. За разлика от предишната технология, устройствата от ново поколение осигуряват намалено рентгеново лъчение. С този намален риск коронарната КТ е препоръчителна алтернатива на сърдечната катетеризация, сцинтиграфия (ядреномедицинска експертиза) и стрес ЯМР за определени въпроси. Основно предимство на сърдечната компютърна томография е несъществуващият риск от инвазивна процедура. Недостатъците се наблюдават в липсата на възможност за директна намеса като стент имплантация и балонна дилатация (балонна дилатация). Кардиолозите са ограничени в оценката си на CT изображения в случаи на тежка калцификация, аритмии и имплантирани стентове. Ако е посочено, частно, но не публично здраве застрахователите покриват разходите за тази самоплатена услуга.
