Акатизията или седящото безпокойство е симптом от медицинската област на неврологията. По-малко вероятно е да се появи самостоятелно, но най-често е известен като страничен ефект на психофармацевтичните лекарства и винаги трябва да се има предвид.
Какво е седнало безпокойство?
Акатизия е терминът, използван за описване на постоянен двигателен безпокойство на лицето, ръцете и краката, когато е под въздействието на лекарства. Често има невъзможност да седите неподвижно или да останете в една поза. Вътрешно се чувства желание да се движите постоянно. Основните задействащи фактори са известни като лекарства като невролептици, антиеметици, и допамин агонисти, но може да се появи и като ранен симптом на болестта на Паркинсон.
Причини
Причините за акатизия се намират в двигателната част на централната нервната система (ЦНС). Това е видно просто от факта, че се появява като симптом или страничен ефект, когато всяко лекарство или заболяване пречи на допаминергичната система на ЦНС - в случай на невролептици, това е отчасти желано и в същото време част от може би преувеличен основен ефект; в случай на допаминергичен антиеметици, това очевидно е страничен ефект, тъй като потискането на повръщане се постига и чрез допамин рецептори. Невролептици сте психотропни лекарства които имат многократна употреба в неврологията и психиатрията и често се използват за психоза, шизоафективно разстройство, мозък-органични психоза при възрастни хора, заблуда халюцинации in отказ от алкохол делир, тежка хронична болкаи редица други второстепенни и главни централни нервната система проблеми. Тъй като те са толкова често предписвани, техните странични ефекти също са добре известни: т. Нар. Екстрапирамидни двигателни симптоми са така наречените „ранни дискинезии“ със спазми на мимическите мускули и двигателни нарушения на шия и оръжия. Тези движения се случват неволно и са резултат от промени в (наред с други неща) в допамин предавател баланс от мозъчния ствол. Паркиноноподобен синдром („Паркинсоноид“) също може да възникне при тези обстоятелства. Акатизия принадлежи към тази група ранни странични ефекти на невролептиците притежава, които се срещат сравнително често, тъй като техният механизъм на поява на практика е включен в лекарството механизъм на действие. Те все още са относително безвредни и обикновено обратими, когато лекарството се прекрати. По-страшни са така наречените „тардивни дискинезии“, които могат да се появят седмици до месеци след първоначалната употреба или дори след спиране на невролептиците и често са необратими. Антиеметични са активни вещества, които трябва да потискат гадене намлява повръщане „Централно“ в ЦНС. За тази цел някои антиеметици също използват допаминергични системи и рецептори и са толкова неспецифични, че могат също да повлияят на двигателните системи и да причинят дискинезия и акатизия. Друга възможна причина за акатизия, ако не са взети лекарства, е болестта на Паркинсон. Особено в ранните етапи безпокойството при седене и движение може да е симптом.
Симптоми, оплаквания и признаци
Неспокойствието в седнало положение се проявява предимно от характерното вътрешно безпокойство. Засегнатият човек изпитва силно желание да се движи и понякога има чувството, че е под власт. Подобен на синдром на неспокойните крака, неспокойното седене също причинява постоянно треперене на ръцете и краката. Упражнението облекчава симптомите за кратко, но след това симптомите се връщат сравнително бързо. В резултат на продължително желание за движение, напрежение, болка и възникват други мускулни оплаквания. Лоша стойка, ставни разстройства, , намлява спазми също не може да се изключи. Постоянното движение също може олово до психологически стрес, което от своя страна увеличава заседналото поведение. Страдащите са много напрегнати както отвътре, така и отвън и обикновено се чувстват неудобно в телата си. Симптомите могат да продължат трайно или да бъдат ограничени до определени ситуации. Например, при много пациенти възбудата се проявява само няколко дни след приема на определени лекарства, докато при други тя е ограничена до сутрешните часове или вечерта. Симптомите обикновено са временни и изчезват веднага след отстраняването на спусъка. Не трябва да се очакват дългосрочни последици или сериозни усложнения при добре лекувано безпокойство при седене.
Диагноза и ход
Симптомът на акатизията е субективно измъчващо двигателно безпокойство, което не може да бъде повлияно от волята и е забележимо в глава и крайниците. Акатизия („невъзможност за сядане“) получи името си именно от факта, че засегнатите лица трябва постоянно да се поддават на вътрешния си порив да се движат и следователно не могат да седят неподвижно в тежки случаи. Подобно движение обаче винаги осигурява облекчение само за кратко, така че неспокойствието да продължи трайно. Преходите към други дис- или хиперкинезии („твърде много движения“) често са течни. По-специално, има и голяма прилика с синдром на неспокойните крака, при който са засегнати предимно краката - тук обаче това са предимно безчувствията в краката олово до постоянното желание за движение и обикновено няма връзка с невролептик притежава. За диагностицирането на акатизия анамнезата за лекарствата е от голямо значение - ако невролептиците или допаминергичните антиеметици са били приемани в предишните седмици, почивката при седене и движение е типичен страничен ефект. В противен случай са необходими допълнителни изследвания за търсене на други неврологични симптоми и заболявания. Апаративните изследвания не са възможност за страничен ефект акатизия, тъй като диагнозата може да бъде поставена чисто външно и въз основа на обстоятелствата.
Усложнения
Неспокойствието в седнало положение винаги е свързано с вътрешно напрежение. Страдащите често се чувстват неудобно в тялото си и имат повишен риск от развитие на емоционален дистрес. Но желанието за движение също може олово до физически усложнения. Например лоша стойка или сухожилие и става , може да възникне, ако едно и също движение се извършва отново и отново. Допълнителен дискомфорт може да се получи от лекарствата, които предизвикват състояние. Например, невролептиците са свързани с нарушения на съня, концентрация проблеми, загуба на либидо и други странични ефекти и взаимодействия в допълнение към заседналото поведение. В дългосрочен план, съответстващ наркотици може да доведе до сериозни черен дроб, сърце намлява бъбрек щета. Лечението на заседналото поведение също носи рискове. Например, поради приложените бета-блокери, пациентите могат да получат тежък спад кръв налягане, виене на свят, стомашно-чревен дистрес, оток и импотентност. Ако пациентът страда от проблеми с кръвообращението, тежки астма или ниско кръв натиск, могат да възникнат допълнителни усложнения. Ако диабет мелитус или бъбречна недостатъчност присъства, могат да възникнат сериозни сърдечно-съдови проблеми. Ако само задействащото лекарство бъде прекратено за лечение на заседнало поведение, това също може да доведе до проблеми. В допълнение към симптомите на отнемане, първоначалните симптоми могат да се повторят.
Кога трябва да посетите лекар?
Неспокойствието в седнало положение винаги трябва да се лекува от лекар. В повечето случаи това оплакване представлява страничен ефект от различни лекарства, поради което то също трябва да бъде лекувано възможно най-скоро, за да се предотвратят допълнителни усложнения. Самолечението не може да възникне в случай на безпокойство в седнало положение, ако лекарствата не бъдат прекратени или променени. Въпреки това, винаги трябва първо да се консултирате с лекар преди всяка промяна в лекарството. Трябва да се консултирате с лекар за безпокойство в седнало положение, ако засегнатото лице не може да седи неподвижно и обикновено винаги движи крайниците си. Това води до силно напрежение или дори спазми в мускулите на крайниците, което може значително да намали и ограничи качеството на живот. Освен това стресираното поведение също показва безпокойство при седене и трябва да бъде прегледано от лекар, ако се появи за дълъг период от време. В много случаи обаче външни лица трябва да предупредят страдащия за неспокойствието в седнало положение и да го убедят да потърси лечение. Неспокойствието в седнало положение може да бъде разпознато от общопрактикуващия лекар. По-нататъшното лечение обикновено зависи от точната причина и се извършва от специалист. Обикновено седящото безпокойство не намалява продължителността на живота на засегнатото лице.
Лечение и терапия
Терапия на акатизия в остри случаи може да се направи с бета-блокери, които са в състояние да успокоят тялото като цяло. Ако невролептичната терапия може да се откаже, прекратяването на утаяващото лекарство очевидно е най-ефективното лечение; в противен случай, може би намаляване на доза може да се обмисли. Комбинацията с антихолинергични агенти също може да доведе до успех.
Предотвратяване
В дългосрочен план невролептичната терапия трябва да бъде добре планирана и внимателно наблюдавана, тъй като, въпреки че ранните дискинезии са сравнително безвредни, двигателните нарушения, които се развиват по-късно, понякога са необратими при продължителна терапия. По този начин посочването трябва да бъде особено строго.
Проследяване
Тъй като бактерии които причиняват трихомикоза палмелина също се срещат естествено на кожа, последващи грижи след третирана трихомикоза палмелина се състои в предотвратяване на реколонизация или свръхрастеж на кожата с тези бактерии. За тази цел коса на бивши засегнати кожа зоните трябва да се премахват редовно. В допълнение, високо ниво на кожа трябва да се поддържа хигиена. Това трябва да се състои предимно от ежедневно душ с сапун. В идеалния случай за тази цел се използва изкуствено произведен сапун за почистване и дезинфекция на кожата. Редовната дезинфекция на ръцете и кожата също може да помогне за предотвратяване на повторната поява на трихомикоза палмелина, но не е задължителна за тази цел. Независимо от това се препоръчва редовна дезинфекция на ръцете, след като е налице трихомикоза палмелина, тъй като това може да предотврати инфекция с други бактерии (Staphylococcus aureus), които могат да причинят кожни заболявания. Следователно ръцете трябва да бъдат добре дезинфекцирани, особено след посещение на обществени тоалетни. В допълнение, редовните прегледи при дерматолог могат да помогнат за откриване на подновена инфекция на кожата в ранен етап. Ако трихомикозата палмелина се повтаря многократно, въпреки спазването на високи нива на лична хигиена, постоянно коса може да се наложи отстраняване с лазер. Това важи особено за хора с прекомерно тяло коса. Ползите и рисковете от такова отстраняване трябва да бъдат обсъдени подробно с лекуващия лекар.
Какво можете да направите сами
В допълнение към медикаментозното лечение с бета-блокери, възбудата в седнало положение се лекува от различни взаимопомощи мерки. Пациентите с акатизия може да се нуждаят физиотерапия. Те могат да подкрепят това с упражнения у дома. Това обаче се отнася само за безпокойство в седнало положение, причинено от психологически фактори. Ако оплакванията се основават на физическо заболяване като Паркинсон, това трябва да се лекува. В този случай пациентите трябва да следват предимно общи мерки. Те включват лесното избягване и избягването стрес. Освен това всички задействащи фактори трябва да бъдат идентифицирани и впоследствие избягвани. Важна мярка, която всеки пациент с акатизия трябва да предприеме, е да създаде дневник за оплакванията. Въз основа на симптомите, записани в него, неврологът може да оптимизира лечението. И накрая, трябва да се внимава да се осигури мека повърхност, ако пациентът седи нестабилно. Тъй като пациентите се движат много и се плъзгат по задните си части, , или може да възникне увреждане на позата. Ергономично оформен стол е също толкова важен, колкото обучение оптимална седнала поза. Най-добре се препоръчва на пациентите да се консултират с хирург-ортопед или специалист по спортна медицина. При деца, страдащи от акатизия в седнало положение, състояние често се решава, ако гореспоменатото мерки се следват. Ако акатизията вече се е проявила сериозно, трябва да се обърне специално внимание, за да се гарантира, че предписаните лекарства се приемат правилно.
