рубеола ембриофетопатия е рубеолна болест на ембрион. Инфекцията се предава на ембрион Чрез плацента и причинява тежки малформации. Профилактика на ваксини срещу рубеола е силно препоръчително преди бременност.
Какво представлява ембриофетопатия при рубеола?
рубеола вирусът е човешки патогенен вирус от вирусния род Rubivirus, който принадлежи към тогавирусите. Това е патогенният агент от този род. Вирусът е по-известен като причинител на рубеола. В допълнение към рубеолата, инфекцията с вируса може да причини ембриопатия на рубеола в ембрион ако майката се зарази по време на бременност. Следователно рубеолната ембриопатия е причинена от предаване на патогена на рубеола на плода, както може да се случи чрез плацента. Инфекцията на плода съответства на сериозно усложнение на майката рубеола и се нарича също тежко бременност усложнение. Междувременно честотата на ембриопатия срещу рубеола е намаляла значително и сега е само един случай на 10,000 XNUMX раждания. Ниската честота се дължи на широко разпространената MMR ваксинация и последователни пренатална диагностика. Съществува по-висок риск от ембриофетопатия на рубеола през първия триместър на бременността, отколкото в по-късните етапи. Ако бъдещата майка се зарази през първите три месеца от бременността, диаплацентарното предаване се случва в почти една трета от всички случаи. Последицата от рубеолната ембриофетопатия е повече или по-малко тежки малформации на плода, които могат да се простират от централната нервната система към сърце.
Причини
Когато бъдеща майка се зарази с вирус на рубеола по време на бременност, може да има генерално разпространение на вируса в тялото. Това обобщено разпространение се простира до плацента. Предаването на вируса на плода в крайна сметка може да стане чрез плацентата. Инфекцията причинява смущения в клетъчните отдели на плода. Процесите на клетъчна диференциация са нарушени и отделните тъкани не се развиват по предназначение. В зависимост от етапа на ембрионално развитие, тази връзка може да причини аборт, особено ако неправилното развитие коренно пречи на индивида да бъде жизнеспособен. Ако не аборт възниква, така наречената ембриопатия под формата на синдром на рубеола се развива в резултат на инфекцията. Бременната жена може да остане напълно безсимптомна по време на инфекция с обикновено доста леко протичане. Тази асимптоматичност на бъдещата майка обаче не позволява да се правят заключения относно състояние на детето. Инфекциите след третия месец на бременността са относително редки при десет процента. През първия месец на бременността обаче има около 60 процента риск.
Симптоми, оплаквания и признаци
Ембриопатията срещу рубеола причинява различни малформации, най-вече в органите на централната система нервната система, уши и сърце. В допълнение към [психически забавяне| умствена изостаналост]], ембриофетопатията на рубеола се проявява особено често при хепатоспленомегалия и хепатит, В допълнение, петехии, маркирана микроцефалия, или енцефалит присъстват. Освен това особено често срещан симптом е вроден сърце дефект под формата на ductus botalli apertus, белодробна стеноза или тетралогия на Фало. миокардит също е възможност. Освен това очите могат да бъдат засегнати от вродено функционално увреждане. Такъв е случаят например с глаукома, което води до слепота в своя ход. Освен това, катаракт често присъства в областта на очите. Същото се отнася и за малформации на ретината. Ушите също често са засегнати от функционални увреждания, особено сензоневрални загуба на слуха или глухота. Растеж забавяне е често срещано. Класически не всички горепосочени симптоми са налице, но пациентите страдат от триада вродени сърдечен дефект, катаракт, и глухота на вътрешното ухо. Тежестта на малформациите варира в различните случаи. В особено тежки случаи вече няма жизнеспособност и детето умира в утробата.
Диагностика и ход на заболяването
Пренаталната диагностика е една от причините, поради които честотата на рубеола ембриофетопатия намалява. Ако майката предостави анамнестични доказателства, гинекологът разпорежда откриване на вируса в майката кръв, урина или слюнка.Допълнителна диагностика се изисква само ако няма данни майката да е била ваксинирана два пъти срещу рубеола. Откриването на IgM при новороденото е възможно от около петия месец на бременността. PCR откриването може да бъде получено чрез анализ на амниотична течност. По този начин рубеолната ембриофетопатия обикновено се диагностицира преди раждането на детето. Прогнозата зависи главно от етапа на бременността при инфекция.
Усложнения
В най-лошия случай рубеолната ембриофетопатия може олово до смъртта на детето. Поради тази причина това заболяване трябва да бъде диагностицирано и лекувано по-рано. Засегнатите деца обикновено страдат от a сърдечен дефект, което ги прави зависими от редовни прегледи през целия им живот, за да се предотврати внезапна сърдечна смърт и други сърдечни заболявания. Хепатит може да се появи и при пациентите и да има много отрицателно въздействие върху качеството на живот. Понякога затруднения със слуха или слепота може да възникне, докато детето се развива. Пациентите често страдат от значително забавено развитие и по този начин зависят от помощта на други хора в живота си. Освен това, психически забавяне може също да се появи. В тежки случаи децата умират веднага след раждането, тъй като не са в състояние да оцелеят. По правило рубеолната ембриофетопатия може да бъде добре предотвратена с помощта на лекарства преди бременност. Не възникват особени усложнения. С помощта на редовни прегледи заболяването може да се открие рано и да се лекува директно дори по време на бременност. В резултат на това симптомите се избягват напълно.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ембриофетопатията на рубеола винаги трябва да се изследва и лекува от лекар. В най-лошия случай това може да доведе до смърт на детето или тежки малформации, които могат олово до допълнителни усложнения. Колкото по-рано се открие ембриофетопатия на рубеола, толкова по-голяма е вероятността за пълно излекуване на това заболяване. Трябва да се направи консултация с лекар, ако засегнатото лице се е сключило хепатит по време на бременност. Сърдечните оплаквания също могат да показват това заболяване и трябва да бъдат прегледани от лекар. При детето ембриофетопатията на рубеола се проявява със забавен растеж и проблеми със зрението или слуха. В някои случаи това може да включва пълна глухота или слепота. Ако се появят тези симптоми, във всеки случай трябва да се потърси лекар. Рубеолната ембриофетопатия може да бъде открита от педиатър или от общопрактикуващ лекар. По-нататъшното лечение обаче изисква посещения при специалист. По принцип не може да се предскаже дали ембриофетопатията при рубеола ще доведе до намалена продължителност на живота.
Лечение и терапия
След диаплантантно предаване на рубеолна инфекция на плода вече е настъпило, причинително притежава вече не е възможно. Превенцията е критичният момент в ембриопатията срещу рубеола. Трябва да се осигури защита срещу ваксинация на майките. Титър на рубеола трябва да се получи преди планирана бременност. В случай на недостатъчна защита срещу ваксинация, трябва да бъдат назначени последващи ваксинации. В идеалния случай жените, които вече са бременни, не трябва да бъдат ваксинирани. Живата ваксина може да причини инфекция на нероденото дете. Независимо от това, в случай на спешност, бременните жени понякога се реваксинират така или иначе. Инфекцията с ваксинния вирус е по-малкото зло в сравнение с ембриопатията срещу рубеола. По правило самият ваксинен вирус не го прави олово до ембриопатия. Бременните жени не трябва да влизат в контакт с инфектирани с рубеола индивиди. Ако контактът не може да бъде избегнат, се предизвиква пасивна имунизация. Ако IgG антитела бъдат открити при майката, вероятно има имунитет поради предишна ваксинация или заболяване. Засегнатото лице трябва редовно да се изследва за нови инфекции поне до края на четвъртия месец от бременността. Ако инфекцията на майката се случи до четвъртия месец на бременността и бъдещите родители не могат да приемат очакваните малформации на детето, аборт може да се обмисли.
Предотвратяване
Най-ефективната профилактика на ембриофетопатия при рубеола е майчината ваксинация срещу рубеола. Дребна шарка-заушка-ваксинация срещу рубеола се дава за първи път през първата година от живота и отново през петата година. Титрите на рубеолните антитела в идеалния случай се определят преди всяка планирана бременност, така че при необходимост да се направят последващи ваксинации.
Последваща грижа
Тъй като рубеолната ембриофетопатия е синдром на вродена малформация, няма директни препоръки за последващо проследяване. Проблемите могат да бъдат лекувани само симптоматично, но не и причинно-следствено. Във връзка с желание за раждане на деца, подробно генетично консултиране е препоръчително. За самите засегнати лица е важна всеобхватна грижа с любов. Родителите трябва да бъдат подготвени да осигурят дългосрочни грижи и други членове на семейството също могат да бъдат включени. Посредством интензивни грижи ходът на синдрома може до известна степен да бъде облекчен и в допълнение, в резултат на това възникват по-малко усложнения. Това положително влияние се насърчава допълнително от редовните медицински прегледи. Отговорният лекар може да открие възможни, допълнителни увреждания на организма на ранен етап и да действа навреме. Поради психологическото напрежение върху засегнатите пациенти и техните семейства, препоръчително е да се потърси професионална психотерапевтична помощ, ако е необходимо. Разговорите със семейството и близки приятели също могат да облекчат трудностите. В групи за взаимопомощ или чрез лекуващия лекар семействата намират контакт с други засегнати лица. Обменът, който се провежда тук, дава възможност на всички участващи говоря за проблема и измислете решения които улесняват ежедневието. По този начин, започващ депресия или сериозни психологически затруднения могат да се справят доста добре.
Това можете да направите сами
Бременните жени трябва да бъдат информирани за възможните рискове, опасности и влияещи фактори на бременността. Собственото поведение трябва да бъде оптимизирано и трябва да бъде проектирано с оглед на нероденото дете. Поради тази причина обкръжението и контактите с хора, които имат рубеола, трябва да се избягват напълно. Болестта се счита за силно заразна и може да доведе до тежки усложнения по време на бременност. Следователно бъдещата майка трябва да разбере навреме какви заболявания има в непосредствената й среда. Местата, където са били хора с диагностицирана рубеола, трябва да се избягват при всякакви обстоятелства. Освен това, дори при първите признаци или нередности, консултацията с лекар е задължителна. Самопомощ мерки не са достатъчни, за да осигурят облекчение или лечение. Само предпазни мерки мерки срещу вирусното заболяване може да се вземе. Още преди да планирате да имате дете, препоръчително е да се консултирате с лекар. В случай на съществуващо желание за дете, този лекар може да прецени състоянието на майката здраве на ранен етап и, ако е необходимо, направете възможна ваксинация. Освен това по време на консултацията се извършва своевременно обяснение на специални ситуации с определени рискове. Тъй като вече бременна жена не може да бъде ваксинирана, вземете предварителното мерки е особено важно и препоръчително.
