Симптоми
Rhinitis medicamentosa се проявява като задушен нос с подути и хистологично променени носната лигавица.
Причини
Това е резултат от продължителна употреба на противозастойни назални лекарства (спрейове, капки, масла, гелове), съдържащи активни съставки като ксилометазолин, оксиметазолин, нафазолин или фенилефрин, Защото носната лигавица вече не се подува самостоятелно и се появява привикване, носните лекарства се прилагат отново и отново. Това води до омагьосан кръг и зависимост. Това се предшества от респираторно заболяване, което е било лекувано с назални лекарства, например a студ, там треска, назални полипи, синузит or тръбен катар. Не е известно точно кога започва неблагоприятният ефект. Според проучванията той започва след 3 или само след 10 дни и продължава да се влошава в рамките на един месец. The симпатикомиметици съдържащите се в назалните лекарства са отговорни, което води до вазоконстрикция в лигавицата чрез стимулиране на α-рецепторите. Има няколко хипотези относно етиологията на ринит медикаментоза:
- Симпатомиметиците също стимулират β-рецепторите, които индуцират вазодилатация. Това първоначално се маскира от по-мощния вазоконстриктор ефект. Тъй като обаче стимулацията на β-рецепторите продължава по-дълго, се получава отскок с назална конгестия.
- Механизмът за обратна връзка води до изчерпване на пресинаптиката норадреналин, който вече не е достъпен за вазоконстрикция след прекратяване на лечението с агентите.
- Чувствителността на α-адренергичните рецептори се намалява при продължителна стимулация, което води до толерантност, която насърчава прекомерната употреба на агентите.
- консервиращ бензалкониев хлорид също може потенциално да насърчи развитието.
Усложнения
Задушният нос може да причини дискомфорт като хъркане, нарушения на съня, сухо уста намлява възпалено гърло (дишане през уста!). В допълнение, лигавицата е увредена и физиологичните функции на нос са нарушени, което насърчава развитието на остри или хронични респираторни заболявания. Съобщава се и за развитието на психологическа зависимост и симптоми на отнемане като безпокойство и тревожност. Кървенето от носа също може да се появи.
Рискови фактори
Ринитът е по-често при хора, които са млади или на средна възраст. Често се среща и при бременни жени, тъй като бременност ринит може да възникне по време на бременност със запушен нос, който се лекува с назални деконгестанти. Респираторните заболявания предразполагат към медикаментозен ринит (вж. По-горе).
Диагноза
Диагнозата се поставя въз основа на историята на пациента. Клиничните признаци не са специфични и могат да бъдат причинени от други причини. Възможно е друго назално или дихателно състояние присъства едновременно.
Предотвратяване
Деконгестантите за носа трябва да се използват предпазливо за максимум 5-7 дни. Дозировката, посочена в опаковката, не трябва да се превишава и трябва да се предпочитат препарати без консерванти. Сега много производители предлагат такива лекарства. За лечение на алергичен ринит като сено треска, антиалергичен наркотици , като антихистамини или назално глюкокортикоиди трябва да се използват вместо деконгестанти (!) Същото се отнася и за назални полипи лекувани с назални глюкокортикоиди.
лечение
Според литературата „студ пуйка “, а не непрекъснато изтъняване се счита за избор на лечение. Лекарството за нос се преустановява и впоследствие се появява дискомфортно подуване на носната лигавица настъпва. Това може да се лекува с глюкокортикоидни назални спрейове , като будезонид, флутиказон or беклометазон за няколко седмици. Проучванията потвърждават, че те са ефективни срещу назален оток, възпаление и запушване. Трябва да се има предвид, че пълният ефект се забавя. Устно глюкокортикоиди , като преднизон са на разположение като възможна алтернатива или допълнение. Антихистамини, стабилизатори на мастоцитите, устно симпатикомиметици, успокоителни, и други наркотици се споменават и в някои публикации като лекарства за назална конгестия, но се считат за по-малко ефективни. Морската вода спрейове и изплаквания също могат да облекчат симптомите (вж. също Овлажняващи назални спрейовеКато немедицинска мярка, повишаваща глава на леглото може да се препоръча, тъй като дискомфортът се влошава, когато лежите.
Неща, които трябва да знаете
Така нареченият привинизъм вече е описан от Файнберг и Фридлендер през 1945 г. Това е медикаментозен ринит, предизвикан от Привин (= нафазолин). Нафазолин все още е на пазара. Наричан още медикаментозен ринит или медикаментозен ринит е назална конгестия или ринит, предизвикан от наркотици като НСПВС, фосфодиестераза-5 инхибитори, естрогени, орални контрацептиви, антихипертензивни средства, невролептици или кокаин. Това е неблагоприятен ефект, който обикновено настъпва веднага.
