1-ва поръчка, в зависимост от точната форма на фрактура.
- Остеосинтеза - свързване на краищата на кости чрез вмъкване на носители на сила (плочи или интрамедуларна стабилизация) [виж също в „Допълнителни бележки“].
Остеосинтезата е показана при следните състояния:
- Дислокация (изместване или усукване на кости или части от кости един спрямо друг) с повече от една ширина на вала.
- Заплашително копие
- Съдова, нервна травма
- Фрактура близо до ставата
- Луксационна фрактура
- Отворена фрактура
- Пречупване (повтаря се фрактура) на ключицата.
Други бележки
- Млади пациенти (> 18 години) с фрактура в средната третина на ключицата (70 до 80% от случаите), лекувани хирургично чрез отворена редукция с остеосинтеза чрез пластини и винтове, върнати да работят по-рано, отколкото групата, лекувана консервативно с прашка за ръце (носене в продължение на 6 седмици, 3 от които са постоянни ).
- За фрактури на ключични валове в средната трета, алтернативна терапевтична процедура на остеосинтезата на плочки за фрактури тип А и В е еластичен стабилен интрамедуларен пирон (ESIN) с „титанов еластичен нокът“ (TEN). Възможни усложнения са: Болка над медиалния край (при около 1% е необходимо повторно скъсяване). Телескопирането може да се наблюдава при 5%, а страничната перфорация (която не е настъпила интраоперативно) при 2%.
