Терапевтична цел
Стабилизиране на условията на кръвообращението
Препоръка за терапия при анафилактичен шок
- Отстраняване на задействащото вещество (ако е възможно) и поставяне на iv линия (администрация от пълен електролитен разтвор, VEL).
- Тежест I и II * (леки до изразени общи реакции):
- общ притежава: антихистамини (напр. диметинден, iv); в остра притежава и профилактика.
- При бронхоспазмолиза (деконгезия на бронхиалните мускули с лекарства):
- SS-Симпатомиметиците, инхалатор (напр. салбутамол; ако е необходимо, адитивно теофилин (при рефрактерен бронхоспазъм) 5 mg / kg телесно тегло iv;
- глюкокортикоиди: 250 mg преднизолон, iv (играят второстепенна роля при остър притежава поради забавено начало).
- При тежка хипотония: кафедрин-теодреналин 200/10 mg.
- Тежест III и IV * (тежки общи реакции, шок, спиране на кръвообращението).
- Защитете дихателните пътища проактивно, но обикновено не профилактично!
- щедър сила на звука терапия с VEL; предупреждение: не използвайте хидроксиетил нишесте (HES); е нефротоксичен („увреждащ бъбрек").
- Епинефрин (агент от първа линия)
- Пациент, който не се нуждае реанимация: аз съм Администрация (ако е необходимо, повторете след пет до десет минути).
- При тежък или предстоящ шок: Адреналинът се разрежда интравенозно под контрол на пулса и кръвното налягане:
- Нереанимиран пациент: im приложение на епинефрин (0.01 mg / kg телесно тегло = 0.01 ml / kg телесно тегло от 1: 1000 разтвор) във външната стегнат; в отсъствието на начало на действието, приложението може да се повтаря на всеки 5-10 минути, в зависимост от страничните ефекти
- Предстояща сърдечно-съдова недостатъчност: iv непрекъсната инфузия (0.01 до максимум 1 µg / kg тт мин. Титруване след ефект)
- Сърдечно-съдов арест: iv администрация по време на реанимация (0.01 mg / kg телесно тегло 1: 10,000 1 разтвор (епинефрин разреден 10:0.1) → 1 ml / kg телесно тегло епинефрин 10,000: 1 10 (епинефрин разреден XNUMX:XNUMX)).
- глюкокортикоиди: 500-1,000 mg преднизолон, iv (особено при тежък бронхоспазъм или забавени прогресиращи симптоми).
- Ако е необходимо, антихистамини намлява теофилин допълнителен.
- Кислород администриране и щедро посочване на механични вентилация.
- Ако се налага кардиопулмонална реанимация: сърдечно-компресивен масаж и вентилация в съотношение 30: 2; прилага автоматичен дефибрилатор, за да може да се извърши дефибрилация в случай на камерно мъждене
- Навременна алергологична диагностика
* Скала на тежест за класификация на анафилактичните реакции (вижте класификацията по-долу).
