Съдова протеза е имплант, който замества естествения кръв съдове. Използва се главно за хронична вазоконстрикция, байпас хирургия или тежка вазодилатация.
Какво представлява съдовата протеза?
Съдова протеза е имплант, който замества естествения кръв съдове. Използва се предимно за хронична вазоконстрикция (вж. Илюстрацията), байпасна хирургия или тежка вазодилатация. Съдова протеза замества естествената кръв съдове и се използва в случай на тежки повреди на артерия. В този случай притока на кръв не може да бъде възстановен с помощта на стент. В хода на операцията се заменят стеснени кръвоносни съдове или се разширяват разширените кръвоносни съдове. Въпреки това, протеза се използва и в случаи на съдови наранявания, например след инциденти. В средата на 19-ти век са направени първите опити за заместване на артериите чрез имплантиране на гумени тръби, сребърен или стъкло. Тези опити обаче се провалиха, тъй като импланти се тромбира. През втората половина на 19 век, Guthrie and Carrell провеждат изследвания в тази област и провеждат експерименти с алопластични, автоложни и хетероложни заместители. Carrell също получава Нобелова награда за това през 1912 г. Пробивът най-накрая идва с американците Jaretzki, Blakemere и Voorhees, които за първи път имплантират тръби от пластмаса.
Функция, ефект и цели
Съдовите протези се използват при голямо разнообразие от съдови заболявания. Те включват:
- артериосклероза с образуването на оклузии и стеснения.
- Заболяване на коронарната артерия
- Артериална оклузивна болест на артериите на крака и таза
- Стесняване на каротидната артерия
- Стеснения на висцералните и бъбречните артерии
Обикновено съдовите протези са изработени от пластмаса като политетрафлуоретилен (PTFE) или полиетилен терефталат (PET). РЕТ протезите се използват предимно в аортата, бедрените артерии и вътрешните или външните илиачни артерии. Тези протези имат сгъната структура, което гарантира голяма гъвкавост. PTFE протезите, от друга страна, се използват при байпас операции, както и при по-малки съдове. Протезите са покрити с протеинов слой от колаген, желатин or албумин, а отвътре е облицована с фибрин и тромбоцити поради притока на кръв. За производството на съдови протези пластмасата се разтопява и преработва в прежда. Впоследствие от това се плетат или тъкат тръби. Тези две протези имат предимството, че могат да се имплантират директно, без да се налага предварително да се прелотират. За предварително съсирване се взема кръв и протезата се насища с кръв отвътре и отвън. За да се гарантира, че кухините също са навлажнени, хирургът трябва да разтегне протезата няколко пъти. Има и автоложни трансплантации, т.е. собствените артерии или вени на тялото се използват като съдови заместители. Биопротезите се правят от хетероложни или хомоложни съдове, при което трупните вени или артерии често се използват като хомоложни съдове. Това включва и протезата Dardik от пъпна връв вени. Хетероложните съдове са съдове от животни, като свине или говеда. Съдовите протези се използват или като околна, или като мостова присадка, а изборът на протеза зависи от интралуминалното налягане, калибъра на съда и хода на присадката. Изборът на подходяща съдова протеза е много важен, тъй като протеза с неправилни размери може да закрие или измести съдовите клони. Съдова протеза обикновено се поставя с катетър и след това се притиска към стената на съда, където държи съда отворен или намалява кръвно налягане действащ върху стените на съда. Обикновено съдовата протеза е тръбна и се състои от телена мрежа, покрита с текстилен плат или пластмаса. За много специални приложения има и разклонени протези, наречени Y-протези, които се използват, например, в случай на коремна аневризма. Протезите могат да бъдат еднокомпонентни или сглобени от отделни модули.
Рискове, странични ефекти и опасности
Около 90 процента от протезите продължават да функционират пет до 10 години след имплантирането. Въпреки това, за протези с диаметър само около шест до осем милиметра шансът за успех след пет години е по-малък от 50%. Най-честите усложнения, които могат да възникнат, са запушвания поради тежко образуване на тъкани, проблеми с материала или развитие на аневризми или псевдоаневризми. За разлика от a стент, съдови протези се имплантират изкуствено. Това увеличава честотата на инфекциите, толкова редовно мониторинг на раната през първите две седмици и впоследствие на всеки физическо изследване е от голямо значение. Препоръчително е също да се приема ежедневно антитромбоцитно средство след имплантиране. Най-високият процент на инфекция се случва при голям байпас, но хората също са изложени на риск след операция в областта на слабините. За разлика от това, рискът от инфекция е много нисък при пациенти, претърпели аортна операция. Инфекциите се причиняват главно от стафилококи. Те попадат върху протезата, например, когато имплантът влезе в контакт с телесната повърхност по време на операцията. Възможна е обаче и бактериална колонизация поради увреждане на тъканите в областта на протезата, например ако се разтрие в червата. The бактерии след това се покриват с капсула слуз, така че антибиотици не може да работи. Въпреки това, скоростта на инфекция може да бъде намалена, ако се дават пациенти антибиотици преди или по време на операция. Ако е заразена съдова протеза, заразеният материал трябва да бъде отстранен, след това раната се почиства и се поставя нова протеза. Освен това е възможно да се имплантира специална протеза. Тези протези са покрити с сребърен и може да се импрегнира с антибиотици. Това улеснява предпазването от инфекции.
