Причини
Има две причини за разкъсване на аортата. По принцип инцидентите могат да причинят аортата да се скъса, но това е изключително рядко, защото аортата е относително защитена вътре в тялото. Много по-честа причина за разкъсване на аортата е аортна аневризма.
Аневризма е уголемяване на съд. Ако стената на съда се разтяга все повече и повече, може да се спука. Тъй като няколко литра кръв поток в аортата всяка минута, човек може да кърви до смърт много бързо чрез разкъсване на аортата.
Причините за тези аневризми са различни. Аневризма може да доведе до разкъсване на аортата: Но най-големият рисков фактор е атеросклерозата. Ако обаче има аневризма, това е много рядко.
Аневризма причинява не болка и има много малко симптоми. Най-често се открива случайно по време на превантивни медицински прегледи. В Германия няма превантивен преглед за аневризми, въпреки че той се предлага в САЩ и Великобритания от доста време и е постигнал добри резултати и е доста евтин само за около 30 евро.
- Много високо кръвно налягане (което съществува дълго време)
- Инфекции
- Заболявания на съединителната тъкан като синдрома на Ehlers-Danlos
- възпаления
Ако разкъсването на аортата е причинено от аортна дисекция, има различни рискови фактори, които са фамилни и наследствени. Например, един от основните рискови фактори е слабостта на средата, т.е. средния слой в структурата на стената на аортата, и артериосклероза. Такава структурна слабост на медиите се среща например при наследствени заболявания като Синдром на Марфан or Синдром на Ehlers-Danlos.
издигнат кръв налягане (хипертония) също се счита за рисков фактор за аортна дисекция. Генетичните фактори също играят роля при артериалната хипертония. Следователно могат да бъдат открити само няколко рискови фактора, които имат фамилна анамнеза или са наследствени и по този начин увеличават риска от аортна дисекция а вероятно и на руптура на аортата, В случай на руптура на аортата поради травма или злополука не могат да бъдат открити наследствени рискови фактори.
Симптоми
Симптомите на аортна разкъсване се различават в зависимост от вида на разкъсването. По-нататък се прави разлика между разкъсване (разкъсване), което възниква в резултат на аортна дисекция и травматично увреждане на аортата, например в резултат на злополука. Ако се получи разкъсване на съдовата стена по време на аортна дисекция (разделяне на стенните слоеве на аортата), остро, внезапно и обикновено пробождане болка доминира, което може да излъчва в задната област.
Освен това има огромна загуба на кръв, с кръв, изтичаща в корема или сандък. Това води до спад в кръвно налягане и признаците на хиповолемия шок. Това са систолични кръвно налягане (горна стойност на кръвното налягане) от по-малко от 100 mmHg до по-малко от 60 mmHg, едва осезаеми импулси, плитки и по-бързи дишане до степен на смущение и загуба на съзнание.
Смърт от кървене до смърт може да настъпи много бързо. Ако руптурата на аортата в резултат на аортна дисекация е покрита, т.е. кръвта не може да тече свободно в коремната кухина, възниква пулсираща и болезнена маса (тумор), която също може да се палпира отвън, в зависимост от пациента . И тук, болка може да преобладава, което излъчва в гърба.
В резултат на руптура на аортата, слабително съдове може да бъде изместен или отрязан. Това води до намалено снабдяване на други органи. Това недостиг може също да причини неврологичен дефицит или a удар.
Неврологичните дефицити се проявяват чрез парализа или загуба на чувствителност, например възприемане на допир. Тази форма на удар се нарича исхемичен инфаркт, тъй като възниква в резултат на недостатъчно кръвоснабдяване на мозък или части от мозъка. По същия начин, коремна болка (липса на снабдяване на съответните артерии към органите на стомашно-чревния тракт) или остра бъбречна недостатъчност (бъбречните артерии вече не доставят достатъчно кръв) може да възникне поради намаленото снабдяване на органите.
Кървенето от спуканата аорта също може да доведе до отслабени или неравномерни импулси в краката и ходилата или ръцете и ръцете. Ако аортната сълза лежи много далеч в горната част на аортата, т.е. близо до изхода на аортата от сърце, сълза може да обхване и сърцето. Симптомите на аортна клапа недостатъчност (аортната клапа на сърце вече не се затваря правилно) или перикарден излив, което може да доведе до тампонада на перикарда, доминират тук.
Аортна клапа недостатъчност означава, че вентрикулът не е достатъчно уплътнен към аортата по време на фазата на пълнене отляво сърце вентрикул, което води до обратен поток на кръв от аортата в сърцето. Перикарден излив е натрупването на течност (в случая кръв) в перикард. Това причинява сърцето в перикард да се свие и вече не може да работи правилно (тампонада на перикарда).
Това може да доведе до задух и намалена работоспособност. Ако аортна разкъсване настъпи след травматично събитие като инцидент, симптомите на съпътстващите наранявания обикновено доминират. Пациентите с травматично разкъсване на аортата обикновено са политравматични пациенти, което означава, че имат няколко, обикновено животозастрашаващи наранявания.
Болка в гърдите намлява коремна област може също да се случи, но политравматичните наранявания не винаги означават непременно, че аортната руптура трябва да е резултат от аортната руптура. Поради масивната загуба на кръв, при която, в зависимост от вида на нараняването, кръвта може да изтече в коремната кухина или, в случай на открити наранявания, навън, хеморагична шок може да се появи и тук. Това означава a шок симптоматика поради липса на обем, причинена от загубата на кръв.
Шокът е доминиран от тахикардия (повишен пулс скорост), хипотония (кръвно налягане стойности под 100/60 mmHg) и диспнея (трудно дишане до затруднено дишане). Първите признаци на аортна руптура или дисекция са внезапна болка. Тази болка обикновено се класифицира като много силна, описва се като пробождаща и обикновено мигрира от мястото на разкъсване към гърба.
Поради тежката загуба на кръв, съответните симптоми могат да се появят за много кратко време. Ако например настъпи характерната болка и кратко време по-късно се измери много ниско кръвно налягане, взаимодействието на тези признаци може да е индикация за съществуваща аортна сълза. Загубата на кръв може да бъде придружена и от загуба на съзнание, тъй като не достига достатъчно кръв мозък.
В допълнение към отвореното кървене в гръдния кош или корема, където симптомите бързо се влошават, признаците на така наречената покрита аортна сълза могат да бъдат различни. В този случай кървенето се изстисква или поне се ограничава от анатомични структури. За разлика от непрекъснатия модел на болка при отворена аортна сълза, се появява пулсираща болка.
Кървенето причинява маса пространство, което може да причини и други симптоми в допълнение към локалната болка. Ако в случай на съответна болка се опипва нарастваща структура в анатомична близост до аортата, това може да е признак на аортна разкъсване. Тази тема може също да ви интересува: Симптоми на аортна дисекция
