Патогенеза (развитие на заболяването)
Парализа на лицевия нерв представлява парализа на мускулите, инервирани от лицевия нерв, лицевия нерв. The лицев нерв е VII черепният нерв. Той участва в следните процеси, наред с други:
- Инервация на лицевите мускули
- Усещане за вкус [хорда тимпани].
- Секреция на слюнчените жлези: субмандибуларна жлеза и сублингвална жлеза [chorda tympani].
- Слух [стапедиален нерв]
- Слъзна секреция [главен петрозален нерв]
Патогенезата варира в зависимост от етиологията на заболяването. Възможни причини за централна пареза на лицето включват вътречерепен кръвоизлив (кървене в рамките на череп; паренхимен, субарахноидален, суб- и епидурален и над- и инфентенториален кръвоизлив) / интрацеребрален кръвоизлив (ICB; мозъчен кръвоизлив), апоплексия (удар) или тумор. При около 60-75% от случаите на периферна лицева парализа причината е неизвестна - това се нарича идиопатична лицева парализа, известна още като парализа на Бел. Възможните причини за парализа на периферните нерви включват реактивиране на a херпес симплекс вирусна инфекция (HSV тип 1) и клетъчно медиирано автоимунно възпаление.
Етиология (причина) за парализа на периферния лицев нерв
Биографични причини
- Хормонални фактори - бременността и пуерпериумът имат предразполагащ ефект; по време на бременност рискът от развитие на идиопатична парализа на периферния лицев нерв се увеличава трикратно
Причини, свързани с болестта.
Вродени малформации, деформации и хромозомни аномалии (Q00-Q99).
- Ядрена аплазия на Möbius - вродено разстройство, водещо до други дефицити на черепно-мозъчни нерви в допълнение към парализа на лицевия нерв (начин на наследяване: спорадично възникване).
Някои състояния, произхождащи от перинаталния период (P00-P96).
- Акушерска парализа (лицев нерв нараняване) - особено повишен риск при доставка на форцепс (лат. Форцепс)
Кръв, кръвотворни органи - имунната система (D50-D90).
- Саркоидоза (синоними: болест на Боек; болест на Шауман-Бение) - системно заболяване на съединителната тъкан с гранулом формиране (кожа, белите дробове и лимфа възли).
Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).
- Диабет мелитус (диабет) - особено в комбинация с артериална хипертония (високо кръвно налягане).
Сърдечносъдова система (I00-I99).
- Апоплексия - поражение на контралатералната кора или кортикобулбарните пътища след исхемичен инфаркт.
- Аневризма (издуване на стената) на гръбначната артерия (вертебрална артерия)
- Свързана с исхемия (поради инфаркт, кръвоизлив, тумор) - причинена от намаляване на доставката на хранителни вещества към нерва.
Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).
- Инфекции:
- Херпес симплекс вирус-1 (HSV-1).
- Варицела-зостер вирус (VZV; също така варицела-зостер вирус - подозиран зостер отик, със зачервяване, оток (подуване), образуване на мехури в областта на ухото или на тъпанчето и ориталия (болка в областта на ухото) са показателни
- Редки вирусни инфекции: EBV, CMV, HPV-B19, HIV, ентеровируси, заушка вирус, дребна шарка вирус, рубеола вирус, аденовирус и влияние вирус.
- Лаймска болест (бактерии от групата на Борелия (спирохети)).
- Редки бактериални инфекции: дифтерит (Corynebacterium diphtheriae), ерлихиоза (бактерия Ehrlichia canis), лептоспири, M. pneumoniae, Bartonella henselae, Rickettsia (бактерии от рода Rickettsia; напр. средиземноморски регион).
Мускулно-скелетна система и съединителната тъкан (M00-M99).
- Грануломатоза с полиангиит (GPA), бивша грануломатоза на Вегенер - некротизиращ (умиращ тъкан) васкулит (съдово възпаление) на малките до средно големи съдове (малки съдови васкулитиди), който е свързан с образуването на грануломи (образуване на възли) в горните дихателни пътища тракт (нос, синуси, средно ухо, орофаринкс), както и долните дихателни пътища (белите дробове)
- Синдром на Sjögren (група сикови синдроми) - автоимунно заболяване от групата на колагенозите, което води до хронично възпалително заболяване на екзокринните жлези, най-често слюнчените и слъзните жлези; типични последствия или усложнения на синдром на сика са:
- Keratoconjunctivitis sicca (синдром на сухото око) поради липса на омокряне на роговицата и конюктива с слъзната течност.
- Повишена чувствителност към кариес поради ксеростомия (суха уста) поради намалена слюнчена секреция.
- Ринит sicca (суха носна лигавица), дрезгавост и хронични кашлица дразнене и нарушена полова функция поради нарушаване на производството на лигавицата на жлезата респираторен тракт и генитални органи.
Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48).
- Акустична неврома (AKN) - доброкачествен тумор, възникващ от клетките на Шван на вестибуларната част на VIII. Черепно-мозъчен нерв, слухов и вестибуларен нерви (вестибулокохлеарен нерв) и се намира в малкия мозъчен ъгъл или вътрешно слухов проход. Акустична неврома е най-често срещаният тумор на церебелопонтинов ъгъл. Повече от 95% от всички AKN са едностранни. За разлика от тях, в присъствието на неврофиброматоза тип 2, акустична неврома обикновено се среща двустранно.
- Злокачествени паротидни тумори - новообразувания на паротидна жлеза.
- менингиомите, glomus тумор - произхождащ от церебелопонтиновия ъгъл, често допълнителни откази на черепно-мозъчните нерви
- Тумори (неоплазми) в основата на череп, мозъчния ствол или церебелопонтин ъгъл.
- Тимпаничен фасциален шванном (засягащ тимпаничната кухина (тимпан) или тимпаничната мембрана (membrana tympani)); schwannomas (виж по-долу акустична неврома) на лицев нерв са редки с честота 0.38%; често засягат множество сегменти на лицевия процес
Уши - мастоидния процес (H60-H95).
- Холестеатом - израстване на многослойни ороговеващи плоскоклетъчни епителий в средно ухо с последващо хронично гнойно възпаление.
- мастоидит (възпаление на мастоидния процес).
- Среден отит (възпаление на средното ухо)
- Паротит (възпаление на паротидната жлеза)
Психика - нервна система (F00-F99; G00-G99)
- Синдром на Guillain-Barré (GBS; синоними: идиопатичен полирадикулоневрит, синдром на Landry-Guillain-Barré-Strohl); два курса: остра възпалителна демиелинизираща полиневропатия или хронична възпалителна демиелинизираща полиневропатия (заболяване на периферната нервна система); идиопатичен полиневрит (множествена нервна болест) на корените на гръбначния нерв и периферните нерви с възходяща парализа и болка; обикновено се появява след инфекция
- Менингит (менингит).
- Множествена склероза (МС)
- Полиневрит - възпаление на множество нерви.
- Прогресивна булбарна парализа - заболяване, при което има отказ на ядрите на моторно-черепните нерви и принадлежи към групата на гръбначно-мускулните атрофии (мускулна атрофия, причинена от прогресивна загуба на двигателни неврони в предния рог на гръбначен мозък).
- Сирингобулбия - заболяване на продълговатия мозък, свързано с неговото унищожаване.
бременност, раждане и пуерпериум (O00-O99).
- Бременността и пуерпериумът имат предразполагащ ефект; по време на бременност рискът от заболяване за идиопатична парализа на периферния лицев нерв се увеличава трикратно
Наранявания, отравяния и други последици от външни причини (S00-T98).
- Фрактури на темпоралната кост
- Базална фрактура на черепа
- Травматично мозъчно увреждане (TBI)
- Свързани с травма - след наранявания (в ранна детска възраст: родова травма).
- Отравяне, неуточнено
Други причини
- Идиопатична - причина не се открива (60-80% от случаите: идиопатична пареза на лицето или парализата на Бел).
- След операция на ухото или особено на паротидна жлеза (паротидна жлеза); след хирургично отстраняване на доброкачествени паротидни тумори (плеоморфни аденоми или тумори на Warthin), 40.2% от пациентите са имали пареза на лицевия нерв първия ден след операцията; на две седмици следоперативно, 28.3%, на шест месеца, 3.9% и на една година, 1.6% от пациентите.
Етиология на парализата на централния лицев нерв
Причини, свързани с болестта
Сърдечно-съдови (I00-I99).
- Ангиом - тумороподобна съдова неоплазма.
- Апоплексия (инсулт)
- Мозъчен кръвоизлив, неуточнен
Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48).
- Мозъчни тумори, неуточнени
Психея - нервната система (F00-F99; G00-G99).
- Псевдобулбарна парализа - заболяване, причинено от лезия на трактус кортикобулбарис (кортиконуклеарис).