Аневризма: Причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

Атеросклерозата (= интимна лезия / нараняване на вътрешния слой на съда) е най-честата причина за аортна аорта аневризма (медиална лезия / нараняване на средния слой на съда). Патогенезата все още е много неясна. Изглежда от голямо значение повишената активност на матрични металопротеинази (ММР) при засегнатите пациенти. Те регулират съединителната тъкан хомеостаза. Аневризми на съдове доставяне на мозък са разположени в предната част Тя в повечето случаи. Аневризмите на гръдната аорта засягат 50% от възходящата аорта (възходяща част на гръдната аорта), а 40% засягат низходящата аорта (низходящата част на гръдната аорта). Аневризмите на коремната аорта са инфраренални (участък, разположен под бъбречните артерии) до 95%.

Етиология (причини)

Аневризма на съдовете, снабдяващи мозъка

Биографични причини

  • Генетична тежест
    • Генетичен риск в зависимост от генните полиморфизми:
      • Гени / SNP (единичен нуклеотиден полиморфизъм; английски: единичен нуклеотиден полиморфизъм):
  • Възраст - увеличаване на възрастта

Поведенчески причини

  • Злоупотреба с алкохол (алкохолна зависимост)
  • Злоупотреба с никотин (никотинова зависимост) (важи и за двата пола)
    • Делът на пушачките с вътречерепни („локализирани в черепа“) аневризми е около четири пъти по-висок отколкото сред жените без аневризми

Причини, свързани с болестта

Сърдечно-съдова система (I00-I99)

Лечение

  • Локално приложение на интракавитарен полимер, съдържащ кармустин Забележка: За да се избегне, трябва да се внимава да се осигури достатъчно разстояние между поставените тромбоцити намлява съдове по време на хирургично лечение на глиома.

Аневризма на гръдната аорта

Биографични причини

  • Генетична тежест - повишен риск при роднини от първа степен; 4-14% от тях имат аневризма
    • Генетични заболявания
      • Синдром на Loeys-Dietz - аорта аневризма синдром с автозомно доминантно наследство (98-100% от тези пациенти имат аневризма).
      • Синдром на Марфан - генетично заболяване, което може да бъде наследено както автозомно-доминиращо, така и изолирано (като нова мутация); системен съединителната тъкан заболяване, което се отличава главно с висок ръст, паякообразност и свръхразширяемост на ставите; 75% от тези пациенти имат аневризма (патологична (патологична) издутина на артериалната стена).
      • Синдром на Търнър (синоними: синдром на Ullrich-Turner, UTS) - генетично заболяване, което обикновено се появява спорадично; момичетата / жените с тази особеност имат само една функционална Х хромозома вместо обичайните две (монозомия Х); и др. Наред с други неща, с аномалия на аортна клапа (33% от тези пациенти имат аневризма / болно изпъкналост на артерия); това е единствената жизнеспособна монозомия при хората и се среща приблизително веднъж на 2,500 новородени жени.
  • Мъжки пол
  • Възраст - нарастваща възраст (приблизително 4.6% от хората над 60 години имат аневризма)

Поведенчески причини

  • Злоупотреба с никотин (никотинова зависимост)
  • Употреба на наркотици
    • кокаин

Причини, свързани с болестта

Сърдечно-съдова система (I00-I99)

  • Заболявания на аортна клапа - бикуспидна, уникуспидна аортна клапа, Синдром на Търнър.
  • Аортит - възпаление на аортата (30-67% от тези пациенти имат аневризма).
  • артериален хипертония (високо кръвно налягане).
  • Атеросклероза (артериосклероза, втвърдяване на артериите)
  • Синдром на Gsell-Erdheim (идиопатична медиана некроза на аортата) - тъканна смърт от неясна причина за средната съдова стена на аортата.
  • Структурна слабост на медията / средния слой на съдове (медиадегенерация).
  • Синдром на бикуспидална аортна клапа: тук, освен аортната клапа, участва и възходящата аорта (възходяща аорта); пациентите с това състояние развиват аневризма на възходящата аорта в приблизително 26% от случаите
  • Такаясу артериит - грануломатозен васкулит (съдово възпаление) на аортната дъга и изходящите големи съдове; почти изключително при млади жени.
  • васкулит (съдово възпаление).

Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).

  • Сифилис (луес)

Лечение

Други причини

  • Гравитация (бременност) - риск от остра аортна дисекция (аневризма разсейва аортите: разделяне на стенните слоеве на аортата): в 61, 5% от всички случаи малко след раждането - най-вече в рамките на 30 дни след раждането; преди раждане 15.1%; в 23, 4% от случаите по време на доставката; смъртността е била особено висока, когато дисекцията (разцепването) е настъпила в аортата (8.6%)
  • Ятрогенен (сърдечна катетеризация)

Аневризма на коремната аорта

Биографични причини

  • Генетично предразположение - повишен риск при роднини от първа степен
    • Генетичен риск в зависимост от генните полиморфизми:
      • Гени / SNP (единичен нуклеотиден полиморфизъм; английски: единичен нуклеотиден полиморфизъм):
        • Гени: DAB2IP
        • SNP: rs7025486 в ген DAB2IP
          • Алелно съзвездие: AG (1.2 пъти).
          • Алелно съзвездие: AA (1.4 пъти)
        • SNP: rs10757278 в интергенен регион.
    • Генетични заболявания
      • Синдром на Ehlers-Danlos (EDS) - генетични нарушения, които са едновременно автозомно доминиращи и автозомно рецесивни; хетерогенна група, причинена от разстройство на колаген синтез; характеризираща се с повишена еластичност на кожа и необичайна издръжливост на същите.
      • Loeys-Dietz синдром - синдром на аортна аневризма с автозомно доминантно наследство, който се причинява от мутация на TGF-β рецептора (98-100% от тези пациенти имат аневризми)
      • Синдром на Марфан - генетично заболяване, което може да бъде наследено както автозомно доминиращо, така и да се появи спорадично (като нова мутация); системно заболяване на съединителната тъкан, което се отличава главно с висок ръст; 75% от тези пациенти имат аневризма

Поведенчески причини

  • Злоупотреба с никотин (никотинова зависимост)

Причини, свързани с болестта

Вродени малформации, деформации и хромозомни аномалии (Q00-Q99).

  • Нарушения на аортната клапа
  • Синдром на Ehlers-Danlos (вижте „Биографични причини“ по-долу).
  • Синдром на Loeys-Dietz (виж по-долу „Биографични причини“).
  • Синдром на Марфан (виж по-долу „Биографични причини“).

Дихателна система (J00-J99)

Сърдечно-съдова система (I00-I99)

Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).

  • Аортит, например поради сифилис (луес).

Лабораторни диагнози - лабораторни параметри, които се считат за независими рискови фактори.

  • Хиперхолестеролемия

Лечение