Одонтогенни тумори (ICD-10-GM C41.-: Злокачествено новообразувание на костите и ставите хрущял на други и неуточнени места; ICD-10-GM D16.-: Доброкачествено новообразувание в костите и ставите хрущял; ICD-10-GM D48.-: Новообразувания с несигурно или неизвестно поведение при други и неуточнени локализации), новообразувания, които се развиват предимно от ембрионални остатъци от одонтогенни (участващи в образуването на зъби) тъкани са групирани заедно. Терминът включва хамартоматозни (тумороподобни, доброкачествени тъканни промени в резултат на дефектно диференцирана или разпръсната зародишна тъкан), не-неопластични промени чрез дисплазии (анормални клетъчни промени) до метастатични злокачествени новообразувания (дъщерни тумор-образуващи злокачествени новообразувания). Форми на заболяването
По-голямата част от одонтогенните тумори са доброкачествени новообразувания. Въпреки това, злокачествените тумори като карциноми и саркоми също могат да бъдат от одонтогенен произход. Поради генезиса си от тъкани, от които нормално се развиват зъбите, одонтогенните тумори се локализират изключително в челюстта кости или покритието лигавицата (там като периферни промени). Одонтогенните тумори сами по себе си са редки. Тъй като някои форми са изключително редки, по-долу ще бъдат разгледани само тези, които не са толкова редки. Доброкачествени новообразувания
- Амелобластоми
- Класически амелобластом - вътрекостна (в рамките на костта), инфилтративна и деструктивна (деструктивна).
- Други по-редки амелобластом варианти: Unicystic ameloblastoma; Периферен амелобластом (синоним: извънкостен амелобластом на меките тъкани); Десмопластичен амелобластом.
- Амелобластен фиброма
- Рядко
- доброкачествен
- Неопластични
- Често се свързва с неизраснал зъб
- Аденоматоиден одонтогенен тумор (AOT) (бивш синоним: аденоамелобластом).
- доброкачествен
- Неопластични
- Хамартоматозни (тумороподобни, доброкачествени тъканни промени в резултат на дефектно диференцирана или разпръсната зародишна тъкан).
- Вътрекостна или периферна
- Фибромиксома (синоними: миксома, одонтогенен миксома).
- Относително рядко
- Калцифициращ епителен одонтогенен тумор (KEOT) (бивш синоним: тумор на Pindborg).
- Рядък
- Калцифицираща одонтогенна киста (синоними: одонтогенна калцираща киста на призрак, одонтогенна калцифицираща киста на призрак; по-рано: киста на Горлин).
- Относително рядко (приблизително 2% от всички одонтогенни тумори).
- Форми
- Форма на киста
- Неоплазия (тогава: епителен одонтогенен тумор на „призрачни клетки“) - кистозна или твърда.
- Одонтом
- Често в близост до задържан зъб (зъбът се счита за задържан, задържан на място, когато не се появи в устната кухина в приблизителното време на физиологичното му изригване)
- Два варианта:
- Сложен одонтом
- Всички зъбообразуващи тъкани се съдържат смесени
- Съставни одонтоми (синоними: композитни одонтоми, съставни одонтоми).
- Състои се от най-малките рудиментарни зъбни образувания.
- Сложен одонтом
- Одонтогенен фиброма
- Рядко
- Различни морфологични варианти
- Доброкачествен циментобластома (синоним: истински циментом).
- Нова формация, започваща от циментообразуващите клетки на зъба.
- Рядко
Злокачествени новообразувания
- Одонтогенни карциноми - много редки и трудни за разграничаване диференциална диагноза.
- Одонтогенни саркоми - изключително редки
Съотношение на пола:
- Класически амелобластом: 1: 1
- Десмопластичен амелобластом: 1: 1
- периферен амелобластом: мъжете са засегнати два пъти по-често от жените.
- Уницистичен амелобластом: мъже: жени = 1.5: 1.
- Амелобластен фиброма: мъже: жени = 1.4: 1
- Аденоматоиден одонтогенен тумор (AOT): жените са засегнати два пъти по-често от мъжете.
- Фибромиксома: мъже: жени = 1: 1.5.
- Калцифицираща одонтогенна киста: мъже: жени = 1: 1
- Калцифициращ епителен одонтогенен тумор (KEOT): 1: 1.
- Одонтоми: Мъжете са по-често засегнати от жените.
- Доброкачествен циментобластома: мъже: жени = 1: 1.2
Пикова честота: одонтогенните тумори се проявяват клинично в над 90% на възраст между 6 и 20 години.
- Класически амелобластом: пикова възраст 40.2 години. Изглежда, че мъжете са засегнати четири до пет години по-късно от жените.
- Десмопластичен амелобластом: предимно в 4-то и 5-то десетилетие от живота.
- Уницистичен амелобластом: средно 16 години с засегнат зъб; без удар 5 години.
- Амелобластен фиброма: 78% диагностицирани преди 20-годишна възраст.
- AOT: Половината от всички случаи са диагностицирани между 13 и 19-годишна възраст, като се разграничава AOT от другите одонтогенни тумори. Рецидивите (рецидив на заболяването) са неизвестни.
- Фибромиксома: Средната възраст е 28 години.
- Калцифицираща одонтогенна киста: обикновено през 2-ро десетилетие.
- KEOT: средната възраст е 37 години.
- Одонтома
- Комплекс: диагностициран на средна възраст 20; 84% преди 30-годишна възраст.
- Композит: Диагностика средно на 17.2 години
- Доброкачественият циментобластома се диагностицира около половината преди 20-годишна възраст.
Разпространение (честота на заболяванията): одонтогенните тумори са редки заболявания. Процентите в двуцифрените размери представляват одонтоми, амелобластоми и доброкачествени циментобластоми.
- Одонтомите са сред най-често срещаните одонтогенни тумори. Те представляват до 73% от всички истински малформации (хамартоми) в европейските и северноамериканските региони, но само около 6% в Африка и Азия.
- Амелобластомите, от друга страна, са концентрирани в африканския и азиатския регион (58 до 63%).
- 0.3% до 7% от всички одонтогенни тумори по света са амелобластни фиброодонтоми (само 94 случая, описани до 2004 г.)
Честотата (честотата на новите случаи) на доброкачествени циментобластоми е приблизително един нов случай на 1,000,000 XNUMX XNUMX население годишно. Ход и прогноза: Одонтогенните тумори често са асимптоматични (без симптоми: случайна находка). Много форми обикновено се развиват бавно.
- Класически амелобластом: бавен, локално инвазивен и деструктивен, обикновено неметастатичен („полумалигнен“) растеж. Дори и при днешния радикален хирургичен подход са възможни рецидиви (рецидиви на заболяването) и те са по-чести в максилата, отколкото в долната челюст. Честотата на рецидиви при енуклеация е дадена като 20 до 90%.
- Курсът на уницистичен амелобластом е по-малко агресивен от класическия амелобластом. Честотата на рецидиви е 10% до 25%.
- Амелобластичен фиброма: Курсът е безболезнен, бавно растящ и експанзивен. В 75% се откриват неизрусени зъби във връзка с тумора. Предполагаем рецидив е възможен при консервативно начално начало притежава с непълна ексцизия (до 34.5% от случаите). Възможна е злокачествена трансформация в амелобластен фибросарком.
- AOT: бавен, прогресивен растеж.
- Фибромиксомата показва безболезнен, инфилтративен и деструктивен растеж и се повтаря в 25% от случаите, често поради непълно отстраняване на първичния тумор.
- KEOT расте локално инвазивно и също се лекува с радикална хирургия. Честотата на рецидиви е 14%.
- Одонтоми растат безболезнено и бавно с ограничен потенциал за растеж въз основа на завършването на никнене на зъби (постоянно съзъбие). Възможно е изригването на задържан зъб след отстраняване на съседния одонтом. Без рецидиви.Забележка: Зъбът винаги се счита за задържан, задържан, когато не се появи в устна кухина в приблизителния момент на физиологичното му изригване.
- Одонтогенният фиброма показва ниска честота на рецидиви.
- Доброкачествени циментобластоми растат бавно и имат неограничен потенциал за растеж с несигурна честота на рецидиви. Възможни са застойни рецидиви.