A преходна исхемична атака (TIA за кратко) възниква в резултат на нарушение на кръвообращението в мозък. Обратими неврологични дефицити възникват като част от атаката.
Какво представлява преходна исхемична атака?
В преходна исхемична атака (TIA), кръв поток към мозък е нарушен. Симптомите са подобни на тези при a удар. Поради тази причина TIA се нарича още малка удар. Неврологичните смущения, дължащи се на микроемболия в мозък разрешаване в рамките на 24 часа. Средно атаките продължават един до два часа. Всички неврологични дефицити, продължаващи повече от 24 часа, показват исхемия удар. Атаките се случват най-често на възраст между 60 и 70 години преходна исхемична атака може да се счита за предвестник на истински инсулт и следователно трябва спешно да се изясни от лекар. През първите два часа след TIA рискът от инсулт се увеличава с десет процента. През първите две седмици рискът се увеличава с допълнителни пет процента. Всеки трети от пациентите с преходна исхемична атака ще получи инсулт през целия си живот. Половината от всички инсулти се случват в годината след TIA.
Причини
TIA е резултат от недостатък в доставката на кислород до определени области на мозъка. Това недостиг е известно още като исхемия. Исхемиите се причиняват от микроциркулаторни смущения в мозъка съдове. Основно, микроемболи на мозъка кръв съдове са отговорни за нарушенията на кръвообращението. Установено е, че много ТИА са причинени от леки удари. Следователно причините са подобни на причините за инсулт. Артериални емболии на кръв съдове са често срещани. тромбоза на венозните изходящи съдове също може да доведе до исхемия. Например, ако в резултат на това възникнат съдови руптури високо кръвно налягане, мозъкът не е снабден с достатъчно кислород. Кръвоизливите също водят до симптоми на неврологичен дефицит. TIA може да се развие и при спонтанни кръвоизливи поради нарушено съсирване на кръвта, субарахноидални кръвоизливи и субдурални или епидурални хематоми. Рядко атаките се предизвикват от вазоспазъм, като например в мигрена атака.
Симптоми, оплаквания и признаци
Симптомите на TIA са подобни на симптомите на пълен инсулт. Въпреки това, те обикновено не са толкова изразени. Хемиплегична ръка и крак парализата са характерни. В медицинската терминология те също се наричат хемиплегия или хемипареза. Засегнатите лица могат да имат говорни нарушения. В този случай разбирането на речта и намирането на думи са нарушени. В спонтанната реч се откриват нарушения на объркването на думи и неологизми на думи. В някои случаи пациентите имат компулсивно желание да се изразяват вербално (логорея), което води до непрекъснат и бърз поток на речта. В допълнение към говорни нарушения, може да присъстват и речеви нарушения. В случай на речево разстройство засегнатото лице вече не може правилно да артикулира речевите звуци. Потокът на речта може да бъде нарушен от заекване или замърсяване. Микроемболи в съдовете на ретината или в областта на оптиката нерви може да причини амавроза fugax, временно слепота. Изслушване и баланс нарушения с виене на свят и така наречените drop атаки също могат да се появят. Капковите атаки са внезапни падания, докато пациентът обикновено е в съзнание. Те са резултат от загуба на тонус в крак мускули. Съзнанието на пациента може да бъде замъглено. Ако наистина е TIA, симптомите отшумяват напълно в рамките на 24 часа. За мозъка исхемията е приемлива в прозорец от пет до осем минути. Ако исхемията продължи по-дълго, симптомите не регресират. В този случай е налице инсулт.
Диагностика и ход на заболяването
Тъй като симптомите обикновено не траят много дълго, TIA е трудно да се диагностицира. Следователно фокусът на диагнозата е върху историята и клиничния преглед. Ако се знае, че пациентът има сърдечни аритмии или коронарни артерия заболяване, това потвърждава подозрението за TIA при наличие на обратими неврологични симптоми. Магнитен резонанс с дифузионно претегляне може да се използва като образен метод.Това може да се използва за диагностициране на мозъчна тъкан с недостатъчно кръвоснабдяване. Чувствителността обаче е само 50 процента, така че не се открива всяка недостатъчност. Други методи за образна диагностика, използвани за диагностициране на TIA, включват доплер ултрасонография на екстракраниалните мозъчни съдове, транскраниална доплер ехография, компютърна томография, магнитен резонанс ангиографияи цифрова ангиография за изваждане.
Усложнения
Това състояние мога олово до различни оплаквания и усложнения. Те зависят много от точната проява на болестта. Като цяло пациентите страдат от тежка форма нарушение на кръвообращението в мозъка. Това води до говорни нарушения и общо нарушено мислене. Следователно ежедневието на засегнатите е значително по-трудно и ограничено. В много случаи пациентите също страдат заекване и проблеми със слуха или зрението. В тежки случаи те са зависими от помощта на други хора в живота си. Има помътняване на съзнанието и по-нататъшна загуба на съзнание. Мускулният тонус също рязко намалява в резултат на заболяването, така че засегнатите вече не могат да извършват прости дейности в ежедневието. Освен това може да се получи инсулт, който в най-лошия случай може олово до смъртта на пациента. Лечението на това заболяване се извършва с помощта на лекарства. Това не е така олово до допълнителни усложнения. Това обаче не намалява напълно симптомите, така че все пак може да се получи инсулт. В резултат на това продължителността на живота на засегнатото лице значително намалява. Роднините или родителите на пациента също могат да бъдат засегнати от тези симптоми.
Кога трябва да отидете на лекар?
Аномалии в поведението, нарушения на баланс, виене на свят, или обща дисфункция трябва незабавно да бъде представена на лекар. Ако има промени в способността да се говори, ограничаване на зрението и нередности в памет дейност, има остра нужда от действие. В случай на внезапни особености или аномалии е необходима медицинска помощ възможно най-скоро. Разстройството за намиране на думи, както и намаляването на разбирането на речта са предупредителни сигнали за организма. Те показват a памет разстройство. Ако се появи замъгляване на съзнанието или загуба на съзнание, трябва да бъде предупредена спешна медицинска помощ. Съществува животозастрашаваща ситуация за засегнатото лице. Въпреки че при повечето пациенти пристъпът отстъпва напълно, неблагоприятното протичане на заболяването може да доведе до инсулт. Следователно винаги трябва да се търси консултация с лекар и да се започне цялостен преглед. Ако смущения в последователностите на движение, трудности на координация както и загуба на мускула сила се появи, необходим е лекар. Чувството за болест, намален умствен капацитет или общо чувство на неразположение също трябва да бъдат изследвани и лекувани. Ако има парализа или компулсивно поведение, има причина за безпокойство. Характерни са говоренето без спиране и много бърз поток на речта. Засегнатите често не позволяват да бъдат прекъснати в речта си. Трябва да се потърси медицинска помощ, за да се предотврати по-нататъшно влошаване на състоянието здраве.
Лечение и терапия
Докато симптомите на ТИА продължават, се прилага същото лечение като при инсулт. Прави се опит за разтваряне на ембола с медикаменти. Специален наркотици нарича фибриполитици се използват за тази цел. Ако лечението с лекарства е неуспешно, може да се посочи операция, тромбоендертеректомия. След като симптомите на TIA се разрешат, фокусът е върху предотвратяването на по-нататъшни атаки. Преходните исхемични атаки често са предшественици на „голям“ инсулт. Резултатът ABCD2 се използва за оценка на риска. Този резултат включва петте рискови фактори възраст, кръвно налягане, симптоми, продължителност на симптомите и заболяването диабет мелитус. В зависимост от критерия се определят различни точки, така че общо може да се постигне резултат между нула и седем. Резултатът ABCD2 предоставя информация за това колко висок е рискът от инсулт в рамките на два дни от преходна атака. Резултат от нула до три показва нисък риск. Четири до пет точки представляват умерен двудневен риск, а шест до седем точки представляват висок двудневен риск. При шест до седем точки пациентите имат осем процента по-голяма вероятност да развият инсулт в рамките на двата дни.
Предотвратяване
Дават се антикоагуланти, за да се предотврати друга TIA. Операцията на съдовете, снабдяващи мозъка, може да подобри притока на кръв, за да предотврати по-нататъшни атаки.
Последваща грижа
След лечение на преходна исхемична атака може да е от съществено значение да се приемат лекарства за разреждане на кръвта (Macumar), за да се предотвратят възможни инсулти и инфаркти на миокарда, особено ако причината е атеросклерозата. Важно е да проверите Quick и INR стойности в кръвта редовно, за да се предотврати прекаляването на кръвта. Освен това, ако кръвно налягане е повишен, трябва да се приемат антихипертензивни лекарства. В допълнение, редовни последващи изследвания на мозъка (ЯМР, КТ), но също и на сърце (ЕКГ) от подходящи специалисти са изключително важни, за да се открият съдови стеснения и евентуално намален кръвен поток в ранен стадий и по този начин да се предотврати повторение на преходна исхемична атака, но също така и инфаркти и инсулти. Пациентите също трябва да се въздържат пушене, Най- никотин съдържано в тютюн свива кръвоносните съдове и въглероден вдишване на монооксид тютюн димът също запушва кръвта тромбоцити. алкохол консумацията трябва да се избягва, тъй като алкохолът също има съдосвиващ ефект и също се увеличава кръвно налягане. Освен спортната активност насърчава кръвта Тя и трайно понижава кръвното налягане. Избягване на сол, доколкото е възможно, което се намира по-специално в удобните храни, но също така и закуските (чипс, солени пръчици, бисквити) и диета ниско в витамин К (избягвайте зелените зеленчуци като кейл и броколи) също помагат за подобряване на съдовите Тя и предотвратяване на сериозни вторични заболявания.
Ето какво можете да направите сами
Дори ако симптомите изчезнат напълно в рамките на 24 часа, TIA винаги трябва да се разглежда като предвестник на апоплексията. За да го избегнат, засегнатите лица трябва да сведат до минимум рискови фактори и развиват положително съответствие. Тъй като причините за преходна исхемична атака обикновено се лекуват с лекарства, обучението по лекарства е важно. Пациентите трябва да научат кои лекарства и кога да приемат и кой да информира за приложението. Освен това последващите грижи представляват важна част от курирането и профилактиката. Лекарите трябва да изяснят важността на срещите на страдащите. The рискови фактори които доведоха до TIA могат да бъдат много. Хора с диабет трябва да се стреми към hbaxnumxc по-малко от 8% за забавяне на късните ефекти на заболяването. Хора с хипертония минимизирайте риска от апоплексия многократно, ако средно систолната стойност не надвишава 140 mm Hg и диастоличната стойност не надвишава 90 mm Hg. Артериосклеротични отлагания, които могат да бъдат проследени до увеличени LDL консумацията, може да бъде значително намалена от засегнатите от промяна на диетичните им навици. Това е така, защото a диета с ниско съдържание на мазнини и холестерол и богата на фибри и витамини ще предотврати от една страна нови депозити, а от друга страна ще разтвори съществуващите депозити. Ако причината за исхемия е прекомерна алкохол консумация, страдащите могат да намалят рисковете от вторични заболявания с помощта на отнемане.
