Пакетът His се състои от специални сърдечни мускулни клетки и заедно с синусов възел и атриовентрикуларният (AV) възел, е част от системата за възбуждаща проводимост на сърце мускули. Пакетът His осигурява единствената електрическа връзка от предсърдията към вентрикулите и в случай на повреда на синусите и AV възел, служи като резервно копие пейсмейкър с базов темп от 20-30 удара в минута.
Какво представлява Неговият пакет?
Снопът His, дълъг приблизително 5 до 8 mm и кръстен на швейцарския анатом Вилхелм His, се състои от специални сърдечни мускулни влакна (гладки мускули), които имат способността да предават електрически потенциал или сами да генерират електрически потенциал. Пакетът HIS е продължение на AV възел и образува електрическия мост между дясно предсърдие и двете вентрикули чрез проникване в преградата между атриума и двете вентрикули и след това разделяне на дясна и лява вентрикуларни крака. Потенциалът на електрическо възбуждане се предава по преградата на дясната и лявата камера (един десен и два леви крака на tawara) до върха на сърце, което води до свиване на вентрикуларните мускули чрез влакна Purkinje. Пакетът His не само осигурява електрическата връзка между предсърдията и вентрикулите, но може да действа и като заместител пейсмейкър трябва първият пейсмейкър, синусов възел, и вторият пейсмейкър, AV възел, се провалят като „пейсмейкъри“. Въпреки това, „ритъмът на заместване на вентрикулите“ на снопа His от 20-30 удара в минута е твърде бавен в дългосрочен план.
Анатомия и структура
Снопът His е анатомично тясно свързан с AV възела и може да се счита за продължение на общия проводим ствол truncus fasciculi atrioventicularis. Снопът His, съставен от сърдечни мускулни влакна, пресича преградата между предсърдията и вентрикулите и се разклонява в един десен и два леви възбудителни извода, така наречените крака на tawara. Предаването на електрическия „биещ импулс“ в системата за възбуждане на проводимост се осъществява изключително чрез специалното мускулни влакна клетки на възбудителната проводима система. По този начин предаването на електрическите импулси на биенето е напълно автономно и независимо от нерви. Това се отнася и за снопа His, чиито клетки освен това са способни да инициират собствено възбуждане с честота от около 20 до 30 удара в минута в случай на пълен отказ на възбуждане от синусови или AV възли, квази като последен обратен нагоре.
Функция и задачи
Най-важната функция на снопа на Хис е да предава електрическия стимул за свиване на папиларните мускули и вентрикуларните мускули в последователност във времето. Електрическият „биещ“ импулс, нормално генериран в синусов възел в дясно предсърдие кара мускулите на двете предсърдия да се свиват. Това отваря двата листови клапана (митрална клапа намлява трикуспидна клапа), разположени между предсърдията и вентрикулите, позволяващи кръв да тече от предсърдията във вентрикулите. Двата джобни клапана (белодробна клапа намлява аортна клапа) са затворени по време на тази фаза. Само няколко милисекунди след свиване на предсърдията, снопът His предава стимулацията за свиване на папиларните мускули на вентрикулите, което ги кара да се свиват първо и сухожилните филаменти, задържащи краищата на листовите клапани, за затягане и затваряне на листовите клапани. Веднага след това камерите се свиват (систола) и помпа кръв през отворените листови клапани в белодробна циркулация (дясна камера) и системната Тя (лява камера). За оптималното функциониране е изключително важно точното време на предаване на стимула през снопа на Хис. В допълнение към контролирането на предаването на стимула на ритъма, пакетът His има и аварийна функция. Ако първият пейсмейкър, синоатриалният възел, трябва да се провали или ако клетките на дясно предсърдие не може да предаде стимула на ритъма на AV възела, AV възелът се включва като генератор на честота. Ако AV възелът се провали и като пейсмейкър, пакетът His и долните части на проводимата система действат като последната резервна опция с много бавен ритъм от 20 до 30 удара в минута. Така установеният ритъм е известен още като камерен ритъм.
Болести
Най-честото оплакване и дисфункция, свързани с Неговия сноп, е Неговият сноп. Неговият пакет пакет съответства на a сърдечна аритмия които могат да бъдат причинени от ,, от неадекватно кръв поток или чрез дегенеративна промяна в тъканта на снопа His. Аналогично в същия контекст е и т.нар стегнат блок. В този случай мястото на стимулационния блок е под възела на His в един от краката на tawara. Два или и трите крака също могат да бъдат засегнати. В последния случай има общо стегнат блок. Най-честите причини за развитието на a стегнат блок са коронарни артерия заболяване, миокарден инфаркт, миокардитили дисфункция на сърце мускул (кардиомиопатия). В много редки случаи, кръстовидна извънматочна тахикардия може да се появи при новородени и кърмачета до 6-месечна възраст. Това е животозастрашаващо сърдечна аритмия с камерна честота от 150 до 350 удара в минута. Точните причини за появата на това заболяване (все още) не са проучени адекватно. Генетичните влияния вероятно играят важна роля, тъй като появата на болестта в определени семейства се натрупва над нормалното статистическо ниво. Ефектите от операцията на открито сърце също се обсъждат като причина. Повърхностно бързият ритъм се причинява от повишена възбудимост на AV възела и снопа на Хис.
Типични и често срещани сърдечни заболявания
- Сърдечен удар
- перикардит
- Сърдечна недостатъчност
- Предсърдно мъждене
- Възпаление на сърдечния мускул
