остеонекроза на бедрената кост глава, наричан още бедрен некроза, представлява сериозно заболяване на тазобедрената кост. Тежко увредено кръв потокът води до умиране на костната тъкан. Последици за аваскуларното, т.е. вече не се доставят кръв, и некротична бедрена кост глава в по-нататъшния ход на развитието са възможни колапси, хип артроза до втвърдяване на тазобедрена става и в най-лошия случай - увреждане.
Какво представлява некрозата на главата на бедрената кост?
остеонекроза на бедрената кост глава по принцип принадлежи на остеонекроза, което представлява смърт на костно вещество в резултат на проблеми с кръвообращението. Сред най-често срещаните остеонекрози е некроза на бедрената глава или некроза на главата на бедрената кост, при която има смърт на костни клетки в тазобедрена става. Болезненото заболяване често се проявява при възрастни на средна възраст и дори в ранните си стадии често е придружено от пробождане болка на засегнатите тазобедрена става площ и ограничена подвижност. Като некроза на бедрената глава прогресира, заболяването води до колапс на главата на бедрената кост или ставните повърхности. Това води до артроза, т.е. преждевременно износване на тазобедрената става. Характерно и причинително за некроза на бедрената глава, което е една от асептичните костни некрози, е нарушение на кръвообращението, което след това води до некроза на костната тъкан. Трябва да се прави разлика в главата на бедрената кост некроза между посттравматичната форма, например след нараняване като бедрена кост шия фрактура, и спонтанна глава на бедрената кост некроза. При посттравматична некроза на главата на бедрената кост, внезапно възниква нарушение на кръвообращението поради нараняване, докато спонтанната некроза на главата на бедрената кост се характеризира с хронични, повтарящи се нарушения на кръвообращението. Има и много редки случаи на некроза на главата на бедрената кост през детство, познат като Болест на Пертес.
Причини
- причини за некроза на главата на бедрената кост могат да бъдат разнообразни. При посттравматична или свързана с произшествие некроза на главата на бедрената кост причината за нарушението на кръвообращението е очевидно травма. Ето, съдове са повредени в резултат на злополука или остро нараняване, което води до сериозно нарушение на кръвообращението в областта на тазобедрената става. Това включва например a фрактура на бедрената кост, фрактура на шия на бедрената кост, тежко нараняване на ставата или в хода на луксация на тазобедрената става. От друга страна, при спонтанната некроза на бедрената глава има много възможни причини. Един от най-честите рискове и възможни причиняващи фактори е дислипидемията, която може да се идентифицира или подозира при около половината от случаите на некроза на главата на бедрената кост. Причинната връзка обаче не е ясно доказана, както при други влияещи фактори, наблюдавани във връзка с некрозата на главата на бедрената кост: Те включват употребата на кортикоиди (напр. Лекарства под формата на кортизон или също като стероид допинг), прекомерен алкохол консумация, никотин консумация, нарушения на кръвосъсирването, а също и гмуркане инциденти, които олово до декомпресионна болест. В много случаи на некроза на главата на бедрената кост обаче точната причина остава неизвестна.
Типични симптоми и признаци
- болка Хип
- Ограничения за движение
- Артроза на тазобедрената става
Диагноза и ход
Пациентите обикновено търсят медицинска помощ за некроза на главата на бедрената кост относително късно в хода на заболяването поради болка в тазобедрената става. Тази симптоматика обикновено зависи от натоварването на този етап и с напредването на заболяването, крак несъответствие в дължината може дори да бъде открито в резултат на некроза на главата на бедрената кост. Диагностичните методи включват магнитен резонанс, което е особено полезно в ранните стадии на заболяването и може да разкрие (вътрекостен) оток в костта. При по-нататъшния, напреднал ход на заболяването се наблюдава Рентгенов изображението показва прогресивна деформация и „де-закръгляване“ на главата на бедрената кост. Прогресията на некрозата на главата на бедрената кост протича на няколко етапа, без болка първоначално, по-късно се увеличава след носене на тежести и често в внезапна поява и пробождане. Колкото повече прогресира некрозата на главата на бедрената кост, толкова по-неподвижна и скована става на тазобедрената става и тя вече боли в покой. В по-късния ход на некроза на главата на бедрената кост тазобедрената става може да се срути и да загуби първоначалната си форма, която впоследствие може олово до тежки увреждания на ставите и износване на тазобедрената става. Резултатът е значително ограничаване на качеството на живот и мобилност, което може олово Друга диагностична възможност за разпознаване на стадия на некроза на главата на бедрената кост по по-диференциран начин е също тазобедрената става артроскопия, което е хирургично отражение на тазобедрената става и помага за по-добрата му оценка хрущял условия и състояние на костта, наред с други неща.
Усложнения
По правило некрозата на главата на бедрената кост води до смърт на костната тъкан и по този начин до сериозно нарушение на кръвообращението. Освен това пациентът изпитва силна болка и ограничено движение, което не рядко причинява и психологически дискомфорт и депресия. Бедрото е относително болезнено и може да бъде засегнато от болка в покой. Болката в покой също може да доведе до безсъние и по този начин изключително намаляват качеството на живот на пациента. Освен това, без лечение, a крак може да се развие и несъответствие в дължината, което води до значителни ограничения в ходенето и изправянето на пациента. Костната тъкан продължава да регресира и може да се получи така нареченото износване на ставите. В най-лошия случай засегнатото лице зависи от помощно средство за ходене или инвалидна количка, когато вече не може да се придвижва сам. Остеонекрозата на главата на бедрената кост може да бъде лекувана относително добре, без допълнителни усложнения. Използват се медикаменти, терапии и хирургични процедури. Ходът на заболяването винаги е положителен и засегнатото лице обикновено може да поднови обичайните си дейности след лечението. Продължителността на живота обикновено не се влияе от некрозата на главата на бедрената кост.
Кога трябва да посетите лекар?
Дори ако болката в тазобедрената става при усилие, е посочено посещение при лекар. В началото на заболяването некрозата на главата на бедрената кост се проявява чрез неспецифични симптоми, които трябва да бъдат изяснени, например, ограничения в движението и чувство на натиск в областта на тазобедрената става. Ако тези симптоми се забележат, трябва да се консултира семейният лекар или ортопед. Медицински съвет е необходим най-късно, ако болката в тазобедрената става също се появи в период на почивка. Нарастващите ограничения за движение са друг предупредителен знак, който изисква незабавно изясняване от медицински специалист. Ако възникнат усложнения, като силна болка в покой или скованост на тазобедрената става, засегнатото лице трябва да бъде отведено в най-близката болница. Ако се развият допълнителни проблеми или засегнатото лице страда от падане, най-добре е да се обадите на спешния лекар. В случай на психологически оплаквания, лекарят може да установи контакт с терапевт. Това е необходимо, особено в случай на продължителни заболявания, които притесняват пациента от доста време. Хората, които забелязват признаците на некроза на главата на бедрената кост след фрактура на бедрената кост, нараняване на ставата или изкълчване на тазобедрената става говоря на отговорния медицински лекар. алкохол употреба, нарушения на съсирването и приемането на някои лекарства също са рискови фактори които трябва да бъдат изяснени.
Лечение и терапия
Лекуващият лекар има различни възможни терапии, от които да избирате. Преди всичко, съответният стадий на заболяването е решаващ, тъй като по-нататъшният ход на некрозата на главата на бедрената кост може да се оцени, наред с други неща, от формата на главата на бедрената кост, степента на некроза на бедрената глава (т.е. мъртвото място ), както и от специфичните промени в главата и дали и до каква степен ацетабулумът вече е замесен. Като притежава, стриктно облекчаване на тазобедрената става чрез външно прилагане СПИН (ортези), както и адаптирани движения притежава. Що се отнася до лечението на наркотици, илопрост може да се прилага като предпочитано лекарство за подобряване кръв Тя ; в допълнение, препарати за изграждане на кости (като бифосфонати) също се прилагат. В ранен стадий на заболяването, т.нар хипербарна кислородна терапия намлява шок вълна притежава понякога са полезни и успешни. Също така пробиването на главата на бедрената кост в начален етап от некрозата на бедрената глава може да се разглежда като терапевтичен вариант: Тук има възможност за извършване на така наречената медуларна декомпресия като мярка за увеличаване на притока на кръв. Подслушването на болната кост на главата на бедрената кост подпомага образуването и нарастването на нова кръв съдове за излекуване или поне значително подобряване на некрозата на главата на бедрената кост. Ако хрущял е стабилна, може да се напълни и с костен заместител, който е известен като ретроградна спонгиозна кост присаждане.В напреднали стадии и в случай на срутена глава на бедрената кост и хрущял увреждане, само пълната артропластика на тазобедрената става може да помогне като заместване на ставата. Въпреки това, особено при млади пациенти, все по-често се използват протези, специално пригодени за степента на некроза, вместо стандартни протези. Например, има протеза с форма на копче, която функционира като заместване на повърхността на главата на бедрената кост. Тези повърхностни протезни протези могат да се използват по възможно най-„пестящия кост“ начин, което е особено полезно за по-младите пациенти. Същото се отнася и за некрозата на главата на бедрената кост: колкото по-рано се постави ясна диагноза, толкова по-благоприятно може да се повлияе терапевтично върху хода.
Предотвратяване
Като превантивна мярка, според съвременните познания, може да се препоръча както активен, така и съзнателен и здравословен начин на живот. Постоянното намаляване на с наднормено тегло със сигурност е един от най-добрите мерки за предотвратяване на некроза на главата на бедрената кост. Въпреки това, най-щадящата консумация на стимуланти , като алкохол и цигарите също е препоръчително, тъй като те също са рискови фактори за това заболяване. Прекомерно използване на кортизон и стероидите също трябва да се избягват във връзка с остеонекроза на главата на бедрената кост, тъй като те се считат за изключително „благоприятни“ за развитието на остеонекроза като цяло и по-специално остеонекроза на главата на бедрената кост. В допълнение, най-малкото болка в тазобедрената става областта трябва да бъде последвана от медицинско и диференциално диагностично изясняване, за да се открие възможно съществуваща некроза на главата на бедрената кост на възможно най-ранен етап и да бъде възможно да се лекува оптимално.
Последваща грижа
В повечето случаи последваща грижа мерки за некрозата на главата на бедрената кост са силно ограничени или изобщо не са достъпни за засегнатото лице. Следователно, много рано трябва да се постави диагноза при това заболяване, за да се предотврати по-нататъшно влошаване на симптомите. По правило самоизлекуването не може да се случи в случай на некроза на главата на бедрената кост, така че засегнатото лице в идеалния случай трябва да се консултира с лекар веднага щом се появят първите оплаквания и симптоми. Повечето страдащи от това състояние разчитат на физиотерапия намлява физиотерапия за осигуряване на трайно облекчение от симптомите. Много от упражненията от тези терапии могат да се изпълняват и в собствения дом на пациента, така че лечението да се ускори. Освен това подкрепата и грижите на собственото семейство и приятели имат положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването. Това също може да предотврати депресивни настроения или други психологически оплаквания. По-нататъшният ход на некрозата на главата на бедрената кост зависи много от времето на поставяне на диагнозата, така че не е възможно общо прогнозиране. Въпреки това, заболяването обикновено не намалява продължителността на живота на засегнатото лице.
Ето какво можете да направите сами
Пациентите с остеонекроза на главата на бедрената кост страдат по-специално от болка и ограничена подвижност, които пречат на ежедневието. Болката, излъчвана от засегнатата тазобедрена става, се появява както по време на движение, така и по време на периоди на бездействие като болка в покой. За много пациенти облекчаването на болката е важен аспект за подобряване на качеството им на живот. Всеки пациент трябва да намери правилния начин за справяне с болката и подходящ мерки за да го облекчи. Като цяло е важно да се определи правилната мярка и баланс между стресиращи и облекчаващи дейности. Във всеки случай трябва да се избягва пренапрежение на болното бедро, но не е препоръчително да се намалява физическата активност до минимум. Физическите дейности трябва да бъдат координирани с лекуващия лекар и физиотерапевт и да помагат за поддържането на определено ниво на фитнес и мобилност. Често пациентите с некроза на главата на бедрената кост се подлагат на различни медицински процедури с цел забавяне на прогресията на болестта или облекчаване на болката. Преди и след тези интервенции пациентите трябва стриктно да следват инструкциите на лекарите и например да променят своите диета или се придържайте към планираните периоди на почивка. Независимо изпълнение на физиотерапия предписано от лекар у дома подпомага благополучието на страдащите.
