Защо хормоналната терапия също е полезна след рак на гърдата?
При тумори, които имат хормонални рецептори, произвежданият от организма естроген води до по-бърз растеж на тумора. За да се предотврати или забави растежа, е необходимо или да се спре производството на хормони (чрез радиация или отстраняване на яйчници) или за предотвратяване на ефекта от тях хормони. В зависимост от активното вещество, хормоналната терапия може да намали както образуването на хормони и техния ефект.
Следователно хормоналната терапия може да се използва за забавяне на растежа на тумора или, например, за предотвратяване на рецидив на тумори след отстраняване на тумора. Ако туморът е бил успешно отстранен, се препоръчва антихормонална терапия за намаляване на риска от рецидив. Обикновено такова лечение продължава 5 години, въпреки че проучванията показват, че лечението в продължение на 10 години трябва да намали още повече риска от рецидив и по този начин да удължи преживяемостта.
Пациенти, които се разболяват след началото на менопауза понякога имат повишен риск от рецидив на тумора и следователно са особено изложени на риск. Препоръчително е да се прилага хормонална терапия за предотвратяване на рецидив. Хормонална терапия след рак на гърдата е излекуван, следователно е важна част от лечението и има за цел да удължи времето за оцеляване на пациента.
Какви хормонални терапии са на разположение?
Хормоналните терапии могат да бъдат ефективни в различни точки от цикъла на хормонален контрол.По тази причина се прави разлика между три големи групи активни съставки: Антиестрогени като Tamoxifen се наричат още селективни естрогенни рецепторни модулатори (SERM). Тези средства не инхибират производството на хормони, но блокират рецепторите на целевите органи. В резултат на тази блокада, естрогени вече не може да се свърже с рецептора, което кара клетките да губят своя стимул за растеж.
В резултат на това туморната клетка вече не може да се дели и растежът се спира. Като алтернатива на тамоксифен, fulvestrant може да се използва и в напреднали етапи. Фулвестрант е по-силен от тамоксифен в неговия ефект.
Той не само намалява хормоналната активност до минимум, но и напълно го изключва и води до разпадане на рецепторите. Ароматазните инхибитори представляват втори клас активни съставки. Тази група лекарства се свързват с така наречената ароматаза ензими и по този начин пречат на превръщането на предшествениците на естроген в естроген.
В резултат нивото на естроген спада и туморите губят хормоналния стимул за растеж. Инхибиторите на ароматазата обаче се използват само при жени в менопауза, тъй като само в този момент ароматазата има решаващ ефект върху производството на естроген. В допълнение към антиестрогените и инхибиторите на ароматазата се използват аналози на GnRH.
GnRH (гонадотропин-освобождаващ хормон) е хормон, който развива своя ефект в мозък. Той се свързва с рецепторите на хипофизната жлеза и причинява освобождаването на хормони (фоликулостимулиращ хормон (FSH) И лутеинизиращ хормон (LH)), които от своя страна стимулират производството и освобождаването на естроген. Аналозите на GnRH са сходни по своята структура със собствения GnRH на тялото и следователно се свързват със същите рецептори, но не предизвикват освобождаване на хормони. По този начин доставката на хормона на тумора се прекъсва и растежът му се спира.
- Антиестрогени
- Инхибитори на ароматазата
- Аналози на GnRH
