Ако едното или и двете тестиси не са в скротума след раждането на дете, това е нарушение в развитието, наречено неопусната тестис. Такива неопусната тестис почти винаги изисква медицинско лечение.
Какво е неспаднал тестис?
Около 1-3% от всички бебета от мъжки пол и 30% от всички недоносени деца са засегнати от неспаднали тестиси. Неспускащият се тестис е нарушение в развитието, при което или едното, или и двете тестиси не са мигрирали в скротума. Обикновено тестиси мигрират в скротума около седмия месец на бременност. Възможно е забавена, независима миграция на тестисите в скротума да се случи през първата година от живота. Обикновено се прави разлика между 3 форми на неспаднали тестиси:
Ингвинален тестис: Коремната кухина и скротума са свързани от ингвиналния канал, тук е разположен тестисът в този случай
Плъзгащ се тестис: Тестисът винаги се изтегля обратно в ингвиналния канал въз основа на факта, че семенната връв на тестиса е твърде къса
Коремен тестис: Не е възможно да се усети тестиса, тъй като той се намира в коремната кухина.
Махалото на тестисите трябва да се различава от тези форми. Махалото на тестиса не е заболяване, а рефлекторно изместване на тестиса от скротума в ингвиналния канал, тук не е неопусната тестис.
Причини
Неспускащият се тестис може да има както анатомична, така и хормонална причина. Например може да има ингвинална херния или ингвиналният канал може да е твърде тесен, предотвратявайки движението на тестиса в скротума. Хормоналните причини могат да включват забавено развитие на детето в утробата, което също влияе върху миграцията на тестиса. По принцип развитието на тестисите при неродените бебета се извършва в бъбрек регион. Тъй като температурата извън тялото, в скротума, е оптимална за сперма производство, тестисите мигрират към скротума по време на развитието. Често обаче не се открива категорична причина в неспадналите тестиси.
Симптоми, оплаквания и признаци
Основният симптом на неспускащия се тестис са непълно спуснати тестиси от коремната кухина след раждането. Това може да засегне единия или двата тестиса. В този случай тестисите могат да бъдат забелязани или в вход област на скротума или изобщо не. Възможно е да има различни форми на неопусната тестис, симптомите на които могат да варират. Коремен тестис (крипторхизъм) обикновено изобщо не може да се палпира. Махало тестис се намира в скротума, но мигрира обратно към слабините, когато е студ, например. Ингвинален тестис може да се палпира в слабините, но не може да се премине в скротума. За разлика от това, плъзгащ се тестис може да бъде насочен в скротума, но оттам се връща в слабините. Особено рядко е да се направи тестологична аутопсия. Това означава, че тестисът не е по естествения си път, а се намира, например, в стегнат или перинеум. Обикновено тестисите не са разположени правилно, но обикновено са оформени и развити. В детство, неспадналите тестиси не са свързани с други симптоми. Ако продължава и след тази възраст, може олово до редица късни последици. Първо и най-важно, съществува риск от безплодие. Може също олово да се рак на тестисите. Засегнатите възрастни също се оплакват болка в някои случаи.
Диагноза и ход
По време на U1 изпит на новороденото, неспадналият тестис може да бъде диагностициран от педиатър. За да постави диагноза, лекарят палпира скротума, докато детето е в изправено, седнало и легнало положение последователно. Ако лекарят не е в състояние да палпира тестиса, се провежда тест за хормонална стимулация за откриване на тестикуларна тъкан. Допълнителни диагностични методи се извършват с помощта на лапароскопия, ЯМР и ултразвук. Тези процедури обаче не се извършват редовно в случай на неспаднали тестиси. An неопусната тестис което се лекува твърде късно, може да има различни сериозни последици с течение на времето. Вече увредената тъкан на тестисите може олово да се безплодие. Това се случва при около 30% от засегнатите. В допълнение, неспускащите се тестиси увеличават риска от ингвинална херния и по-късно рак на тестисите.
Усложнения
Ако неспуснатите тестиси не бъдат лекувани своевременно медицински, понякога съществува риск от сериозни усложнения като състояние напредва. Те стават очевидни най-вече от юношеството нататък. Бебетата и децата рядко страдат от непосредствените последици от неспадналите тестиси, като хормонален дисбаланс или болка. Въпреки че тестисите не се прикрепват правилно, те се оформят нормално. Въпреки това, юношите, които развиват сексуално съзнание, са изложени на риск от психологически стрес, ако единият или двата тестиса не са в скротума. Обикновено обаче неспадналите тестиси се третират преди първия рожден ден, така че това рядко е така. Без притежава, съществува риск от вторични симптоми в зряла възраст, които включват торзия на тестисите (въртене на тестиса). Въртенето на тестиса върху семенната връв често се причинява от грешното положение на тестиса. Поради това, съдове снабдяването на тестиса е изложено на риск да бъде отрязано, така че тестисът да умре без своевременно лечение. В случай на ингвинален или плъзгащ се тестис, слаби места се образуват вътре в ингвиналния канал при някои засегнати индивиди. Това от своя страна може да доведе до избухване на червата от коремната кухина, което се нарича от медицинските специалисти като ингвинална херния. Друго усложнение е безплодие. Ако maldescensus testis присъства само в един тестис, това има малък ефект. Ако обаче са засегнати и двата тестиса, понякога се зачеват значително по-малко деца. Освен това, неспускащите се тестиси могат да имат благоприятен ефект върху рак на тестисите. По този начин, без лечение, рискът от рак се увеличава двадесет пъти.
Кога трябва да отидете на лекар?
Обикновено тестисите обикновено се диагностицират от педиатър веднага след раждането и се лекуват своевременно. Медицинско лечение се изисква най-късно, когато причинява неправилно разположение на тестисите болка или друг дискомфорт. Най-добре се препоръчва на родителите, които забелязват подобни признаци при детето си говоря на педиатър. Ако се развият сериозни усложнения, детето трябва да бъде лекувано в болница. Родителите трябва незабавно да организират преглед, за да минимизират риска от късни усложнения като безплодие или тестиси рак. Лица, които са били диагностицирани и лекувани за неспаднали тестиси през детство трябва да продължат да посещават редовно своя лекар или уролог по-късно в живота. Изчерпателният преглед ще гарантира, че тестисът е правилно разположен и не създава проблеми. В допълнение, всякакви задействащи фактори като хормонални колебания могат да бъдат идентифицирани и коригирани на ранен етап, преди да се появят неспаднали тестиси. Ако неправилното положение се дължи на сериозно заболяване, затворете мониторинг от специалист се изисква. Лечението обикновено се извършва в специализирана урологична клиника.
Лечение и терапия
Ако тестисът не се спусне самостоятелно през първите шест месеца от живота в случай на неспаднал тестис, се препоръчва лечение от уролог. Въпреки това, преди да се извърши хирургическа интервенция, хормон притежава трябва да се прилага. Хормон притежава включва администрация на хормона гонадотропин. Целта му е да гарантира, че тестисът се придвижва (по-нататък) в скротума. Хормонът може да се абсорбира през лигавицата под формата на спрей за нос или се инжектира интрамускулно. Хормоналната терапия за неспаднал тестис е успешна в 20% от всички случаи. Има изключения, при които трябва да се извърши операция. Тези изключения включват:
- Неопускан тестис през пубертета
- Едновременна ингвинална херния
- Неуспешна хормонална терапия
- Ненормално позициониране на тестиса
По време на операцията тестисът се прехвърля хирургически в скротума и там се зашива в най-ниската точка. Ако тестисът вече е атрофиран, така че той се отстранява, за да се избегнат допълнителни последващи увреждания. Във всеки случай на неспаднали тестиси са необходими редовни прегледи от 15-годишна възраст.
Прогноза и прогноза
През първата година от живота, в редки случаи, засегнатият тестис може да се премести самостоятелно в скротума без лечение. С възрастта на пациента обаче това става по-малко вероятно. Колкото по-рано неспадналият тестис се лекува хирургично или хормонално, толкова по-малък е рискът от дългосрочни усложнения или вторични заболявания. Прогнозата с хормонална терапия е значително по-добра, ако засегнатият тестис вече е мигрирал към скротума. Хормоналната терапия е успешна при около 20% от засегнатите, но около 25% от тестисите, които първоначално са успешно лекувани, се връщат обратно от скротума след хормонална терапия. При хирургично лечение прогнозата е значително по-добра. При пет процента от засегнатите, лекуваният тестис въпреки това мигрира отново нагоре след операцията. Рядко има последващи повреди вследствие на спуснатия тестис или операцията. Например тестисът може вече да е бил повреден преди успешното лечение и да е нефункционален. След операцията тестисът също може да атрофира. Ако нито хормоналното, нито хирургичното лечение показват успех, често се препоръчва хирургично отстраняване на тестиса поради повишен риск от рак. Дори след успешно лечение вероятността от развитие на рак на тестисите е малко по-висока.
Предотвратяване
Тъй като неспадналият тестис е нарушение в развитието, няма превантивни мерки. Само късните ефекти могат да бъдат избегнати чрез лечение на неспаднали тестиси чрез ранни контролни прегледи.
Aftercare
Ако неопуснатият тестис се лекува хирургично, след процедурата винаги трябва да се спазва гратисен период. За оптимално заздравяване на рани, за тази цел пациентът трябва да остане в леглото и да почива два дни. През това време трябва да се избягват физически дейности. Почивката в леглото може да се осъществи като болничен в болницата или като амбулаторен у дома. Дори след успешно хирургично или хормонално лечение тестисите могат да се изправят отново. Възможна е и така наречената атрофия, атрофия на тестисите. За да можете да откриете тези възможни усложнения, затворете мониторинг се препоръчва. За тази цел следващите контролни прегледи трябва да се извършват на всеки три месеца. Това включва ултразвук за оценка на размера и положението на тестисите. Ако състоянието на тестисите не е задоволително шест месеца след завършване на терапията, пациентът обикновено трябва да се яви отново на лекуващия хирург. Ако констатациите са нормални, са необходими допълнителни контролни прегледи на всеки три месеца до една година след операцията. Освен това пациентите на възраст над петнадесет години трябва да се върнат за последващи грижи. По това време пациентите се изследват за злокачествени заболявания на тестиса. Прегледът може да се извърши при отговорния педиатър. Като алтернатива семейните лекари и уролозите също могат да осигурят тази грижа. Освен това, съгласно насоките S-2, се препоръчва на подрастващите да се изследват на редовни интервали. Всяко уголемяване на тестисите трябва незабавно да се докладва на лекар. Това е особено случаят, ако уголемяването става без болка.
Какво можете да направите сами
Ако детето е диагностицирано с неспаднали тестиси, се изисква медицинско лечение. Първо проведената хормонална терапия може да бъде подкрепена от алтернативни методи от натуропатия и хомеопатия след консултация с лекаря. Най-важната мярка обаче е наблюдението на детето. Поведението на детето може да каже сравнително бързо дали хормоналната терапия е успешна, тъй като понижаването на тестиса често се забелязва чрез намаляване на болката. Засегнатият тестис трябва да се проверява редовно от лекар, тъй като това е единственият начин да се гарантира, че всъщност се извършва понижаване. Ако неспадналият тестис продължава въпреки хормоналното лечение, трябва да се извърши операция. Тъй като това е рутинна процедура, детето не трябва да бъде специално подготвено за нея. Важно е да се облекчат всички страхове на детето и да се направи времето в болницата възможно най-приятно. При по-големите деца разстройството на развитието трябва да се обсъжда, за предпочитане заедно с педиатъра, който може да обясни причините за разстройството на засегнатото лице и в същото време да успокои всички страхове по отношение на хирургична процедура. След операцията детето трябва да остане вкъщи няколко дни и да се успокои. Особено спортните дейности трябва да се избягват през първия период след операция.
