Мутизмът е речево разстройство, което предимно няма физически причини, като дефекти в слуха или проблеми с гласовите струни. Следователно това речево разстройство е нещо съвсем различно от това, наблюдавано при глухонеми. Причината е психично разстройство или увреждане на мозък. Мутизмът се разделя на (и) елективен мутизъм, тотален мутизъм и акинетичен мутизъм.
Какво е мутизъм?
Думата мутизъм произлиза от латинското „mutus“, което означава „ням“. Строго погледнато обаче, този термин не е правилен, тъй като засегнатите хора не са неми в класическия смисъл, но със сигурност могат да говорят чисто физически. Хората, които страдат от селективен и тотален мутизъм, са физически способни да говорят нормално. Те нямат физически ограничения, които не позволяват говор, като нарушения на гласните струни или слуха. Въпреки това, поради a психично заболяване, засегнатите индивиди страдат от толкова силно безпокойство, че спират да говорят. Това може да бъде по време или само в определени ситуации. Акинетичният мутизъм се причинява от увреждане на челната част мозък или мозъчни тумори. Болест на Кройцфелт-Якоб може да е отговорен и за акинетичния мутизъм.
Причини
Мутизмът е силно облагодетелстван от генетичното разположение. Хора, които често са проявявали реакции на екстремен страх през детство са най-често засегнати от мутизъм. Тези реакции на страх включват екстремно безпокойство при раздяла, затруднено заспиване или плачещи магии. В изследването беше направено заключението, че при тези хора центърът на страха в мозък реагира много по-бурно, отколкото би трябвало. Малките опасни ситуации вече могат да предизвикат екстремни реакции за активиране на самозащитата. При здрав човек подобна ситуация не би активирала центъра на страха толкова силно. При селективния мутизъм реакцията на страх се предизвиква от определени събития. Ако детето говори напълно нормално вкъщи, то, от друга страна, може да запази упорито мълчание детска градина. Детето се чувства в опасност в детска градина по някаква неразбираема причина и следователно вече не говори в тази среда. В тотален мутизъм, от друга страна, засегнатото лице продължава да мълчи през цялото време. Психологическо разстройство също е отговорно за това, но точните причини не са известни.
Симптоми, оплаквания и признаци
Липсата на всякакъв вид комуникация е водещият симптом на мутизъм. Засегнатите деца и юноши не говорят, не поддържат зрителен контакт и са срамежливи и интровертни. Други признаци могат да включват страх да не бъдете в центъра на вниманието и атлетизъм, като страх от плуване or обучение да караш колело. Може да има и увеличено количество разговори вкъщи, което спира веднага, когато се присъединят непознати. При селективен мутизъм това поведение се случва само в определени ситуации, спрямо определени хора или на много специфични места, като например детска градина. Появата е точно предвидима и винаги еднаква. Увеличените изражения на лицето и жестовете частично компенсират факта, че детето не говори. В позната обстановка, от друга страна, детето говори и се държи нормално. При тоталния мутизъм вербалната и невербалната комуникация винаги се избягва напълно. Телесните звуци като смях, кашлица и кихане се принудително потискат. Отклонената поза е един от симптомите, както и появата във всяка ситуация, за всички хора и на всички места. В допълнение, има скованост на тялото. Това прави невъзможно взаимодействието на засегнатото лице.
Диагноза и ход
Мутизмът може да бъде диагностициран от лекари или психолози. Тъй като обаче това разстройство не е окончателно изследвано и е относително неизвестно, диагнозата не винаги е лесна. В случай на деца, родителите могат да дадат решаващи улики за това олово лекарят в правилната посока. Логопедът също може да бъде правилният контакт. Логопедите често са по-запознати с мутизма, отколкото лекарите и психолозите. Лечение чрез психотерапия е изключително важно за по-нататъшното развитие. Особено засегнатите деца страдат силно от ситуацията, бързо стават аутсайдери и в училище могат да възникнат проблеми. В допълнение, депресия може да се развие, което не рядко може да предизвика мисли за самоубийство. Социалните фобии също често са резултат от мутизъм.
Усложнения
Тоталният мутизъм може да усложни лечението, защото засегнатото лице не може да общува, дори с терапевт или психиатър. Въпреки това, с помощта на подходящи техники за интервю, доставчиците на емпатично лечение могат да улеснят комуникацията. Същото се отнася и за селективния мутизъм. И в двата случая добрите отношения на доверие с терапевта или лекаря са особено важни. Децата със селективен мутизъм често се срещат с други психични заболявания или медицински състояния. Много мутисти страдат от тревожно разстройство или клинична депресия. Трябва да се отбележи: Мутизмът наистина трябва да се диагностицира само когато тревожно разстройство or депресия не може напълно да обясни психогенната тишина. Без адекватно притежава, съществува риск мутизмът да продължи. По правило лечението трябва да започне възможно най-скоро. Колкото по-дълго мутизмът продължава, толкова по-вероятно ще възникнат усложнения. Развитието на личността може да бъде нарушено. Енкопреза и енуреза са също често срещани усложнения при деца с мутизъм. Те се дефекират или се намокрят, въпреки че всъщност вече са се научили да контролират отделянето си. Възрастните мутисти често са ограничени професионално и семейно от тях психично заболяване. Мутизмът често се среща с неразбиране или безпомощност от другите. Когато мутизмът се задейства от травма, нежеланите реакции от членовете на семейството увеличават вероятността от развитие на посттравматично стрес разстройство.
Кога трябва да посетите лекар?
Нарушенията на комуникацията винаги трябва да се представят на лекар. Ако има нарушения на фонацията, ако детето не научи реч въпреки многобройните усилия или ако има внезапно заглушаване, трябва да се потърси лекар. Ако засегнатото лице не може да се изразява адекватно чрез езика на тялото, да реагира адекватно на социално взаимодействие или ако оплакванията възникват ситуативно, наблюденията трябва да бъдат обсъдени с лекар. В много случаи нормалното взаимодействие на засегнатото лице с хора от близкото му обкръжение се осъществява при почти всички обстоятелства. Ако обаче оплакванията започват при определени много селективни условия, трябва да се потърси лекар. Характерно е, че много активната комуникация се поддържа от засегнатото лице в различна среда или че е преживян травматичен опит. В случай на различни поведенчески аномалии, личностни разстройства или общо развитие се препоръчва посещение на лекар. Ако има закъснения в научимия напредък или тежки обучение трудности при пряко сравнение с връстници, трябва да се потърси лекар. Ако има смущения в памет, проблеми с ориентацията или a концентрация дефицит са необходими медицински прегледи за изясняване на причината. Предотвратената стойка и предполагаемата липса на интерес трябва да бъдат представени на лекар. Ако фонацията се замени от засегнатото лице със звуци като кашлица, смях или тананикане, има нередност, която трябва да бъде изяснена.
Лечение и терапия
Мутизмът се лекува с логопедия както и психиатрично и психологично лечение. Дали отделните форми на лечение са достатъчни, или е необходима комбинация от различните области на лечение, трябва да зависи от степента на разстройството. Действителната причина обаче определя и формата на лечение. В допълнение, mutimus може да се лекува и с лекарства, за които антидепресанти са използвани. Те осигуряват по-балансирано психическо състояние и по този начин намаляват чувството на безпокойство. Засегнатият може да изживее ежедневието си по-спокойно и по-рядко е засегнат от речевата недостатъчност. Във всеки случай е важно лечението да започне веднага след диагностицирането на мутизма. Колкото по-рано притежава започва, толкова по-големи са шансовете за успех. Ако тревожното поведение е било консолидирано в продължение на много години, притежава е много по-трудно и няма олово до успех толкова бързо. Междувременно има някои форми на терапия, които са разработени специално за мутизъм. Коя форма на терапия е правилната може да варира. Панацея не съществува. Терапията с мутизъм винаги е много продължителна работа и не е завършена в рамките на няколко седмици. В зависимост от това колко тежко е психичното разстройство вече се е проявило, може да са необходими месеци или дори години редовна терапия за постигане на трайно подобрение.
Прогноза и прогноза
Селективният мутизъм, който често се случва, когато детето влезе в детската градина или други непознати ситуации, често изчезва след няколко седмици или месеци. Ако продължава повече от шест месеца, прогнозата за възстановяване е лоша. Децата обикновено остават относително неми до юношеството и могат да се научат да говорят в непознати ситуации само с години практика. Социална фобия често се развива в зряла възраст. Колкото по-рано се лекува разстройството, толкова по-голям е шансът за възстановяване. Причината за мутизма и характерът и обкръжението на детето също играят роля. Децата, страдащи от мутизъм, се нуждаят от подкрепата на няколко болногледачи, които ги насърчават рано по време на разстройството и по този начин ги насърчават да говорят. Тоталният мутизъм може да бъде много по-труден за лечение. Детето не го прави говоря на приятели или родители, което обикновено означава, че не е възможно медицинско или терапевтично лечение. Перспективата за здравословно развитие се дава само ако детето реши самостоятелно да говори отново. Селективният мутизъм често регресира в юношеството. Децата поддържат нормално говорно поведение по-късно в живота. Асоциацията Mutismus Selbsthilfe Deutschland e. В. може да осигури допълнителна информация.
Предотвратяване
Няма пряка превенция за мутизъм. Родителите, които наблюдават неимоверно повишено тревожно поведение при децата си, трябва да укрепят детето си, за да намалят страховете. Вероятно вече тогава съветите на детски психолог могат да бъдат подходящи, така че самоувереността на детето да се засили и да се сдържат прекомерни страхове.
Aftercare
Последващите грижи са особено проблем за рак пациенти. Лекарите се надяват да открият рецидив на тумора рано чрез внимателно проследяване. Мутизмът, от друга страна, съществува или би могъл да бъде успешно лекуван чрез подходящи терапии. Нито може да се очаква съкращаване на живота, какъвто е случаят със злокачествения карцином. Следователно основната цел на проследяването не е да се предотврати рецидив. По-скоро пациентите с a състояние трябва да получават подкрепа в ежедневието си. Назначава се продължително лечение. Степента на долекуване зависи силно от тежестта на мутизма и възрастта на пациента. Особено при деца се препоръчва често проследяване, защото мутизмът може да причини сериозни забавяния в развитието. Те могат да бъдат трудни за коригиране в следващите години. Последващите грижи включват редовни прегледи, при които роднините и родителите обикновено са от голямо значение. Те изпитват детето си в ежедневието и следователно могат най-добре да информират за промените и напредъка. Ако мутизмът е придружен от депресия, временно настаняване в болница може да е подходящо. Амбулаторните интервенции включват реч и психотерапия.
Ето какво можете да направите сами
В случаи на мутизъм, логопедия в комбинация с психоло | психологично лечение е показано. Родителите, които забелязват признаци на мутизъм при детето си, трябва да се консултират със специалист на ранен етап. Ако става въпрос за селективен мутизъм, е необходимо да говоря на възпитателите в детската градина или учителите в училището на детето. Възможно е отказът да говори да се дължи на изключване или тормоз. Ако причината не може да бъде определена, е необходимо допълнително разследване. В много случаи децата започват да говорят веднага щом изпитват привързаност за по-дълъг период от време. Поради това родителите на засегнатите деца трябва да проявят много търпение и разбиране. Съпътстваща терапия мерки може да се вземе, за да се помогне на детето да се справи с болестта. Например, детето често може да бъде насърчавано да говори ранна намеса. Посещаване на специално училище за деца с говорни нарушения може да облекчи безпокойството на детето и също така осигурява подходящи възможности за терапия. Който мерки може да бъде взето в детайли трябва да се отговори от лекар или психолог. Това лице първо ще проведе цялостен преглед и също говоря на родителите. Тогава действителната терапия може да бъде специално подкрепена от родителите.
