Минимално осъзнато състояние (MCS) не трябва да се бърка с будно състояние кома, въпреки че двете условия са много сходни. Засегнатите лица изглеждат временно будни, защото очите им са отворени и са налице движения, както и изражение на лицето. Минималното състояние на съзнанието може да бъде както временно, така и постоянно.
Какво е минимално съзнателно състояние?
Минимално съзнателно състояние (MCS) - наричано също минимално съзнателно състояние - е състояние на здрач, което е много подобно на това на персистиращото вегетативно състояние. За разлика от будността кома, обаче засегнатите от време на време реагират на външни стимули, като докосване, звук или светлинни ефекти. Минимално съзнателното състояние се контролира от автономното нервната система, който функционира независимо от главен мозък, така че ритъмът сън-събуждане все още е налице. Минимално съзнателно състояние може да се развие от а кома или дори будна кома. Може да е временно, но след около 12 месеца вероятността човекът да се събуди от минимално съзнателното състояние намалява и той се превръща в постоянно състояние.
Причини
Има няколко причини за минимално съзнателно състояние. При MCS има нарушение в мозъчната функция. Това често се задейства в резултат на заболяване или нараняване. Следните заболявания или нарушения в мозък мога олово до минимално съзнателно състояние: Апоплексия (удар), травматично увреждане на мозъка, епилепсия, менингит, енцефалит, тумори, мозъчен кръвоизлив. Въпреки това, метаболитни заболявания като диабет диабет, черен дроб дисфункция, заболявания на щитовидната жлеза и бъбрек болестта може да бъде и спусък за минималното състояние на съзнанието. В допълнение към сърдечно-съдовите заболявания, алкохол и злоупотребата с наркотици също може да предизвика минимално съзнателно състояние. MCS не се случва веднага. Ако горните причини преминат в тежък ход и пациентите изпаднат в кома, от това може да се развие минимално съзнателно състояние.
Симптоми, оплаквания и признаци
Лекарите носят голяма отговорност при правилното разграничаване между синдрома на неотзивчиво будност (SRW или будна кома) и състоянието на минимално съзнание (MCS). Често се появяват погрешни диагнози и процентът на погрешните диагнози е изключително висок - приблизително от 37 до 43 процента. При класическата будна кома няма данни за способността на пациента да осъществява контакт, въпреки че са налице периоди на будност с отворени очи. В минимално съзнателно състояние (MCS) пациентите проявяват поведение, което предполага съзнателно осъзнаване на околната среда. Докато при синдрома на неотзивчиво будност страдащите не показват реакции на външни дразнители, хората с MCS понякога реагират на докосване, звук или визуални впечатления. Наред с други неща, те могат да движат ръката, крака или друга част на тялото, когато бъдат подканени. Някои засегнати лица могат да следват движещ се обект чрез контакт с очите или да изпълняват определени договорени жестове в отговор на въпроси, които изискват отговор да или не. MCS винаги се предшества от будна кома. Това е преходно състояние между кома и пълно съзнание. Пациентът може да остане в това състояние години или дори завинаги. Това състояние обаче може да се окаже първоначално състояние за пълно възстановяване. Допустимата грешка при правилното разграничаване е толкова висока, защото има и пациенти с MCS, които могат да преживеят околната среда съзнателно, но поради различни причини им липсва способността да показват отговори.
Диагноза и ход
Минимално съзнателното състояние се диагностицира от невролози. Диагнозата е изключително трудна, тъй като MCS и персистиращото вегетативно състояние са объркващо подобни. Техниките за изобразяване се използват за диагностициране на минимално съзнателно състояние. В допълнение към редовните ЯМР и КТ, така нареченият функционал магнитен резонанс (fMRI) също се използва. В разговорно отношение fMRI се нарича още a мозък скенер. С помощта на този метод на изследване, мозък активността в различните области на мозъка може да бъде измерена. Резултатът в минимално съзнателно състояние не е обещаващ. Вероятността засегнатите лица да се събудят от MCS е по-висока от събуждането от будна кома. През първите седмици и месеци засегнатото лице все още е най-вероятно да се събуди, но ако са изминали повече от 12 месеца от началото на MCS, става все по-малко вероятно засегнатото лице да се събуди. Минималното състояние на съзнанието се превръща в постоянно състояние. Ако засегнатото лице се събуди от MCS, обикновено остават сериозни щети. Колкото по-дълго продължава MCS, толкова по-изразени ще бъдат физическите и психологическите увреждания. Минималното състояние на съзнанието може да продължи много години, преди засегнатото лице да умре.
Усложнения
Минимално осъзнатото състояние оказва много негативно влияние върху качеството и живота на страдащия олово до много тежък психологически стрес или депресия. В този случай засегнатото лице е в будна кома и вече не може да яде или пие самостоятелно. Като правило те винаги са зависими от помощта на други хора. Освен това очите са отворени, така че пациентите винаги забелязват събития от външния свят, но не могат активно да участват. Говоренето също обикновено не е възможно. Освен това пациентът също страда от инконтиненция. Не рядко родителите, децата или роднините на засегнатото лице също са значително засегнати от минималното състояние на съзнанието и страдат от тежки психологически ограничения и депресивни настроения. По принцип не може да се предскаже дали болестта ще прогресира положително или засегнатото лице ще прекара целия си живот в това състояние. Също така специфично лечение на минималното състояние на съзнанието обикновено не е възможно. Различни терапии могат да се използват в подкрепа на ставите за да не се втвърдят. Въпреки това, самата продължителност на живота не се намалява или влияе от това състояние в повечето случаи.
Кога трябва да посетите лекар?
С минимално състояние на съзнание, много пациенти вече са под медицински грижи. Те обикновено се нуждаят от помощ и подкрепа само в случай на влошаване или внезапни отклонения в състоянието им здраве. Ако пациентът забележи нарушение на състоянието на съзнанието си в ежедневието без диагностицирано заболяване, той трябва да се консултира с лекар. Ако състояние продължава за по-дълъг период от време или ако настъпи по-нататъшно намаляване на съзнанието, има причина за безпокойство. Тъй като в някои случаи е налице сериозно заболяване, препоръчително е посещение на лекар възможно най-скоро. Ако членовете на социалната среда забележат минимално съзнание, те се насърчават да потърсят помощ. Често болният човек не е в здраве състояние да забележите съществуващите нередности. Признаците са отворените очи на засегнатото лице с едновременна неспособност за социално взаимодействие, подходящо за ситуацията. Ако комуникацията с хора в непосредствена среда не е възможна, трябва да се извика лекар. Поведенчески аномалии като апатия, сънливост или постоянно психично отсъствие трябва да бъдат представени на лекар. Ако инконтиненция на урина или изпражнения, трябва да се потърси лекар. Ако засегнатото лице не може да контролира своя сфинктер, е необходима медицинска помощ. Ако ежедневието не може да се управлява независимо, е необходимо посещение на лекар.
Лечение и терапия
При настъпване на минимално съзнателно състояние се предоставя интензивна медицинска помощ. След това засегнатото лице може да бъде преместено в сестринските отделения на болницата или в специални медицински сестри. Освен това е възможно роднините да осигуряват грижи у дома. В допълнение към общите медицински грижи и професионални медицински сестри, физиотерапевтични, ерготерапевтични и логопедични мерки са особено полезни. С помощта на физиотерапия, както и професионална терапия, различните крайници са преместени така, че ставите не се втвърдяват. Освен това се използват различни стимули за стимулиране на слуха, както и зрението. За целта има специални музикални терапии и така наречената базална стимулация, при която сензорните стимули се използват, за да се опитат да предизвикат реакция у засегнатия човек.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за преодоляване на минимално съзнателно състояние (MCS) зависи от причината и конкретния пациент. Например, първо трябва да се отбележи, че по-младата възраст увеличава шанса да оцелее мозъчната травма и произтичащите от това промени в състоянието на съзнанието.В същото време прогнозата за нетравматични мозъчни наранявания, водещи до MCS, е по-лоша, отколкото при травматични мозъчни наранявания . По този начин състоянията, засягащи всички или големи части на мозъка (инфекции, тумори и т.н.), са по-лоши за прогнозата, отколкото, да речем, насилствено нараняване, произтичащо от злополука. Освен това пациентите в минимално съзнателно състояние имат значително по-добра прогноза от тези във вегетативно състояние. Тъй като обаче двете състояния не винаги са правилно разграничени, пациентите с MCS понякога се третират като пациенти във вегетативния стадий. Това води до по-лоша прогноза, тъй като лечението обикновено е чисто палиативно и не работи за възможно подобряване на състоянието на съзнанието. Освен това с течение на времето става по-малко вероятно засегнатите индивиди да надраснат състоянието си. Повечето, които наистина узряват през първите три месеца, докато това се счита за изключително малко вероятно след дванадесет месеца. Постоянните увреждания под формата на нарушена мозъчна функция и свързаните с тях проблеми остават при почти всички хора, които са били в минимално съзнателно състояние. Някои увреждания могат да бъдат компенсирани чрез подходящи терапии.
Предотвратяване
Минимално осъзнато състояние не може да бъде предотвратено. Само общо профилактично мерки могат да бъдат взети по отношение на предотвратяването на злополуки у дома, на работното място и при движение по пътищата. Освен това здрав диета и достатъчно физически упражнения са добри мерки за здравословен и дълъг живот. За да се предотвратят болести или да се открият навреме, има смисъл редовно да се участва в превантивни и здраве прегледи. Ако наистина се разболеете, ще имате добра отправна точка, за да победите болестта, така че от нея не може да се развие минимално състояние на съзнание (MCS).
Проследяване
Допълнителната помощ играе изключително важна роля при страдащите от синдром на минималното съзнание. Например, пациентите продължават да се нуждаят от грижи след изписване от болницата, в зависимост от степента на ограниченията на тяхната активност. Това е еднакво вярно, когато независимостта се възвърне. Допълнителната помощ при рехабилитация се извършва амбулаторно и се простира за по-дълъг период от време, чиято продължителност не винаги може да бъде определена. Тъй като пациентите вече не могат да живеят сами, препоръчително е те да бъдат настанени в общ апартамент, където се осигурява извънболнична интензивна терапия. 24-часовите грижи обаче са възможни и в позната среда. В леки случаи може да се приложи и асистиран живот. Някои засегнати лица дори могат да работят в специална работилница за хора с увреждания. Тежкоболните пациенти, от друга страна, се нуждаят от постоянна грижа в дневен център или практика за извънболнична неврорехабилитация. Много пациенти са в състояние да се възстановят от апаличния синдром дори след години в познатата им среда. Консултациите са достъпни чрез застрахователни компании за дългосрочни грижи. Например те имат за задача да предоставят индивидуални съвети на засегнатите по отношение на грижите в собствените им домове. В много региони се предлагат и специални точки за грижа. Важен компонент на долекуването е ранната рехабилитация. Продължава острото лечение от болницата и включва терапевтично сестринство, физиотерапевтични мерки, говор и преглъщане притежава, професионална терапия и невропсихологични лечения. Целта е да се подобри състоянието на съзнанието на пациента. Дали е възможно пълно възстановяване зависи от индивида.
Какво можете да направите сами
Пациентите, които са в минимално съзнателно състояние, могат да направят малко за себе си или да подобрят положението си. В резултат на това роднините или медицинският персонал носят основната отговорност да оптимизират средата на пациента. По-специално, хигиената и условията на сън са важни, за да се избегне допълнителен дискомфорт. Тялото на пациента трябва да се движи редовно и старателно да се почиства. Тъй като пациентът не е в състояние да направи това сам, помагащите ръце трябва да поемат тези задачи. Мястото за спане също трябва да бъде почистено и оборудвано с чисти съдове за сън. Важно е да се сведе до минимум рискът от развитие на бактерии или други патогени, тъй като здравословното състояние на пациента го прави много податлив на по-нататъшни заболявания. Не трябва да се забравя подаването на чист въздух, което има благоприятен ефект върху дихателните пътища на пациента. Няколко проучвания показват, че близостта и гласът на роднините могат да окажат положително влияние върху хода на заболяването. Поради това е препоръчително да говоря на пациента или му прочетете истории, дори ако той не е в състояние да отговори. В същото време роднините трябва да обърнат внимание на собственото си благополучие. За укрепване на тяхната умствена сила при справяне с болестта, психотерапии или дори отдих процедурите помагат.
