Терапевтична цел
- Подобряване на симптоматиката
Препоръки за терапия
- Контур диуретици (наркотици за дренаж) за свръххидратация и запазена диуреза (отделяне на урина) Забележка: Терапевтично „зачервяване“ на бъбрек с големи обеми на инфузия и администрация of бримкови диуретици сега се счита за остаряло; няма ефект върху остра бъбречна недостатъчност.
- При остра бъбречна недостатъчност (ANV) трябва да се приложат следните мерки:
- Стабилизирайте хемодинамиката /кръв вливане съдове (сила на звука, норепинефрин в септична шок/ шок от сепсис, добутамин в кардиогенен („сърце-свързани ”) шок, епинефрин при рефрактерен шок), по-ниска кръвно налягане при хипертонична криза (криза на кръвното налягане) Пещера! (Внимание!) Не сила на звука претоварване; трябва да се избягват изкуствени колоиди.
- Киселинно-алкална баланс намлява електролити (кръв соли) баланс (важи вкл. също за фазата след възобновяване на диурезата).
- Сонография / ултразвук (задържане на урина?)
- Ако е необходимо, елиминирайте нефротоксините („бъбречни токсини“); ако е необходимо, вижте също в „Интоксикации / Лекарствени Терапия“; терапията обикновено се състои от поддържащи и симптоматични, ако е необходимо интензивни медицински мерки.
- Коригирайте фармакотерапията (лекарствена терапия)
- Избягвайте негативното азот баланс. Това означава, че повече протеини се разграждат от тялото в мускулите, отколкото се изграждат (катаболен метаболизъм); това прави ентералното хранене (напр. чрез стомашна сонда) необходимо
- Проверете индикацията за хемодиализа (измиване на кръв) или за CVVH (непрекъсната венозна хемофилтрация; 24 h / d измиване на кръв) във времето Показанията са:
- Лабораторни параметри: Серум урея ниво над 200 mg / dl, серум креатинин ниво над 10 mg / dl, серум калий ниво над 7 mmol / l, или бикарбонат концентрация под 15 mmol / l.
- Резистентна на диуретици хиперхидратация с белодробен оток / задържане на вода в белите дробове, сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност) и начало на мозъчен оток (мозъчен оток)
- Признаци на уремия като перикардит/ перикардит и гастроентерит (стомашно-чревни грип).
Забележка: Ранно започване на бъбречно заместване притежава (AKIN етап 2: удвояване на креатинин) значително подобри преживяемостта на пациентите (намаляване на смъртността на 90 дни от 54.7 на 39.3%). Трябва да се отбележи обаче, че в това проучване пациентите са предимно хирургични пациенти и следователно проучването не е представително за други групи пациенти.
- Диуретиците (лекарства за дренаж) не подобряват прогнозата за остра бъбречна недостатъчност!
- Вижте също в „Още притежава".
