Цистоцеле е пролапс на мехур. В този случай пикочните мехур изпъкналости към предната вагинална стена.
Какво е цистоцеле?
Цистоцеле е когато урината на жената мехур изпъква във влагалището. Причината за това е недостатъчна тазово дъно, при които обикновено има връзка с вагинален пролапс или пролапс. Ако пикочен канал участва и в протрузията, което не рядко се случва, лекарите говорят за уретроцистоцеле. Други имена на цистоцеле са пролапс на пикочния мехур, херния на пикочния мехур или пролапс на пикочния мехур. Почти винаги цистоцеле се наблюдава при женския пол. Характеризира се с инвагинация в предната стена на влагалището. Понякога пролапсът се простира до вход на вагината (introitus vaginae) или дори по-нататък. При повечето пациенти това представлява вторично последствие при пролапс на матката или вагината. При мъжете цистоцеле се среща изключително рядко. Това може да се случи с ингвинална херния или бедрена херния.
Причини
Съставен от връзки, мускули и тъкани, тазово дъно е най-важната част от тялото. Те имат функцията да поддържат пикочния мехур, както и други органи. С течение на годините, отслабване на връзката, която се осъществява между тазово дъно мускулите, както и връзките, които са разположени над тях е възможно. Тази слабост се дължи най-вече на раждане или наранявания, които водят до пренапрежение. Поради отслабването мускулите на тазовото дъно вече не са в състояние да фиксират пикочния мехур. В резултат на това тя провисва в долната посока, образувайки цистоцеле. Основните причини за образуването на цистоцеле, в допълнение към процеса на раждане и бременност, включват затлъстяване, интензивни движения на червата, хронична кашлица и вдигане на тежки тежести. Броят на ражданията също играе решаваща роля, тъй като колкото повече деца се раждат от жената, толкова по-голям е рискът от развитие на цистоцеле. Друг рисков фактор за пролапс на пикочния мехур е дефицитът на хормона естроген. Това има укрепващ ефект върху женските мускули на тазовото дъно. С намаляването на броя на хормона, свързано с възрастта, рискът от образуване на цистоцеле се увеличава. По този начин жените след менопауза често са засегнати от пролапс на пикочния мехур. Отслабването на мускулите на тазовото дъно също е възможно поради хирургично отстраняване на матката.
Симптоми, оплаквания и признаци
Не са редки случаите, когато цистоцеле протича безсимптомно, така че засегнатите жени не изпитват никакви симптоми. В повечето случаи цистоцеле е леко. При по-тежки случаи обаче могат да станат очевидни симптоми като усещане за натиск в областта на таза или чувство за пълнота. Това е особено случаят след дълги периоди на изправяне. Дискомфортът се увеличава при натоварване, вдигане на тежести, навеждане или кашляне. Освен това, , на пикочния мехур, често уриниране, болка или изтичане на урина по време на полов акт и уринарна инконтиненция са възможни и в контекста на цистоцеле. В случай на голямо цистоцеле, задържане на урина може също да се появи. Понякога дори тъканите на пикочния мехур изтичат от влагалищния отвор. В този случай засегнатото лице се чувства така, сякаш е седнало на яйце.
Диагностика и ход на заболяването
Ако се подозира цистоцеле, лекуващият лекар извършва преглед на тазовото дъно. По време на този преглед лекарят проверява дали е имало изпъкналост на пикочния мехур във влагалището. По време на вагиналното изследване лекарят понижава пода на пикочния мехур със спекулум. Освен това външният вагинален свод и предната стена на вагината са изпъкнали. С коремна преса и напълнен пикочен мехур диагностиката на цистоцеле е по-лесна. Разликата между това дали дефектът е страничен или централен играе роля при прецизната диагноза. В случай на дилатационна цистоцеле, има плавно разпространение на вагиналната стена. В случай на изместване на цистоцеле, от друга страна, има вагинални канали, в които са изравнени само страничните бразди. Страничен дефект може да бъде открит чрез повдигане на браздите с клещи за зърно. Сонография (ултразвук преглед) може да потвърди диагнозата. Курсът на цистоцеле зависи от тежестта му. Леките форми, при които няма симптоми, не изискват специално лечение. При тежки случаи обаче е необходимо медицинско лечение.
Усложнения
В повечето случаи това състояние води до различни симптоми на пикочния мехур. Засегнатите обикновено изпитват чувство на натиск върху пикочния мехур, което значително намалява и ограничава качеството на живот. Може да се появи и чувство за пълнота в тазовата област и е особено забележимо след дълго стояне. Освен това, без лечение, , на пикочния мехур или пикочните пътища. Често позиви за уриниране може също да се случи и да направи ежедневието на засегнатото лице значително по-трудно. Болка възниква по време на дефекация или уриниране. The болка може да възникне и по време на полов акт и може да има отрицателен ефект върху отношенията с партньора. Без лечение болестта може олово до необратими щети. Симптомите обикновено се коригират без усложнения с помощта на операция. Обучението в таза може да предотврати това състояние. Продължителността на живота на пациента също не се влияе отрицателно. Ако тъканите на пикочния мехур вече са повредени, a трансплантация на тъканта може да се осъществи в процеса.
Кога трябва да отидете на лекар?
Характерна особеност на цистоцеле е период без симптоми. Въпреки наличието на болестта, засегнатите индивиди често не забелязват промените, които се случват в организма поради първоначалните незначителни ефекти. Процесът обикновено продължава няколко месеца. Поради тази причина се препоръчва да посещавате редовни контролни прегледи, както и превантивни прегледи. Веднъж или два пъти годишно, здраве състояние трябва да бъде проверен и документиран от лекар. Това позволява ранно откриване и по този начин навременна диагностика. Когато се появят първите симптоми, болестта обикновено е вече напреднала. Следователно нарушенията при ходене до тоалетна, особено при уриниране, трябва да бъдат изследвани от лекар възможно най-скоро. Ако уринарна инконтиненция възникне, има причина за безпокойство. Ако не се дължи на еднократна ситуация, е необходим лекар. Болка, подуване или други нередности в коремна област трябва да се изследва и лекува. Ако физически издръжливоста намалява или има нередности при извършване на физическо натоварване, трябва да се потърси лекар. Ако ежедневните задължения не могат да се изпълняват без дискомфорт, засегнатото лице се нуждае от помощ. Поведенческите аномалии, вътрешното безпокойство, както и оттеглянето от социалния живот се разбират като предупредителни сигнали. Ако се появи болка или се появят нарушения на съня, трябва да се потърси лекар.
Лечение и терапия
Ако е диагностицирана цистоцеле, трябва да се провеждат редовни прегледи при лекар. По този начин може да се установи всяко влошаване на пролапса на пикочния мехур. За да се предотврати влошаването на цистоцеле, може да се извърши превантивно упражнение. Ако е необходимо лечение на пролапса на пикочния мехур, във вагината се вкарва песарий, за да поддържа пикочния мехур. Това е малък пръстен, направен от гума или пластмаса. Лекарят обяснява на пациента как да поставя и почиства песария. В някои случаи целевите администрация на естроген също може да бъде полезно. По този начин тазовото дъно се укрепва от хормона. Понякога хирургическа интервенция не може да бъде избегната. В този случай се извършва предна вагинопластика в случай на дилатационна цистоцеле. Ако става въпрос за изместваща цистоцеле, се прави паравагинална колпопексия. При тази процедура хирургът отново прикрепва влагалището към страничната стена на таза. Понякога е необходимо и използването на специална присадена тъкан.
Предотвратяване
За да се предотврати появата на цистоцеле на първо място, се препоръчват редовни упражнения за мускулите на тазовото дъно. Това включва, наред с други неща, упражнения на Кегел. Също така е препоръчително да не се вдигат твърде тежки товари.
Aftercare
Ако цистоцеле трябва да се лекува с помощта на хирургическа интервенция, се извършва последваща грижа. Като правило, бъбрек и остатъчна сонография на урина вече се извършва в деня на операцията за контрол. За да се определят възможни усложнения, a физическо изследване следва в следващия курс. Това може да включва и a гинекологичен преглед. През първия период след операцията на всяка цена трябва да се избягват тежки физически натоварвания. Това означава, че тежките товари не трябва да се вдигат. Също така се счита за полезно да се поддържа меката изпражнения, което е възможно чрез целенасочена диета. По този начин може да се избегне по-силно свиване на корема. Ако има наднормено тегло, препоръчително е да го намалите според индекс на телесната маса (ИТМ). В някои случаи трябва да се избягва вагинално напояване и полов акт за определен период от време след хирургичната процедура. Важна част от последващата грижа е редовното обучение на тазовото дъно. Упражненията, които включват основно упражнения на Кегел, трябва да се изпълняват последователно. Незаменими са контролните прегледи при лекаря, които също трябва да се посещават редовно. Ако в хода на последващото лечение се открият отклонения, които показват възможни усложнения, като следоперативно кървене, натъртване и нарушения на изпразването на пикочния мехур или червата, те трябва да бъдат докладвани на лекуващия лекар възможно най-скоро, така че той или тя може да вземе подходящи терапевтични мерки.
Какво можете да направите сами
Ако съществува риск от повторно възникване на цистоцеле, различни самопомощ мерки може да се предприеме за намаляване на риска. На първо място, това включва укрепване на тазовото дъно. Укрепването на тазовото дъно се препоръчва особено след раждането на дете. За тази цел упражненията на Кегел се изпълняват на равни интервали. Ако тези упражнения се провеждат последователно, отслабването на тазовото дъно може да бъде отстранено в повечето случаи. Превантивните упражнения също са полезни, дори ако цистоцеле все още не съществува. Подходящи оферти могат да бъдат намерени в фитнес центрове, спортни клубове или групи за самопомощ, наред с други. За да се предотврати повторение на предния пролапс, е важно да не се вдигат твърде тежки предмети. Същото се отнася и за правилното повдигане. Например, при повдигане, гърбът и талията не трябва да се напрягат, а вместо това краката. Също така се счита за важно да се противодейства запек на червата. За да постигнете това, a диета богато на фибри е полезно. Ако хронична кашлица or бронхит е налице, тези състояния определено трябва да бъдат лекувани професионално, за да се предотврати пролапс на пикочния мехур. Избягване на тежки затлъстяване е друга мярка за самопомощ. Определянето на идеалното тегло може да бъде направено от лекаря. Медицинският специалист също ще даде разумни съвети за намаляване на теглото, които след това могат да бъдат приложени в ежедневието.
