Лезиите на Janeway са малки петна или възли по кожа, обикновено само с размер няколко милиметра. Те са безболезнени и обикновено се появяват на крайниците. Някои източници посочват Теодор Колдуел Дженеуей като техен откривател, но всъщност те са открити за пръв път от баща му, американски клиницист и патолог Едуард Г. Дженеуей (1841 - 1911).
Какво представляват лезиите на Janeway?
Лезиите на Janeway са еритематозни (зачервени) или хеморагични (водещи до кървене) кожа лезии, които могат да бъдат плоски или повдигнати. Те са безболезнени, обикновено между 1 и 5 милиметра, червеникаво-кафяви на цвят и се намират по дланите, пръстите, стъпалата и пръстите на краката. Те обикновено са резултат от микроемболия оклузия на мънички кръв съдове от кръвен съсирек. Патологично те са описани като микроабсцеси на дермата, т.е. дермата. Възпалителните лезии нахлуват в клетъчната тъкан и причиняват некроза, което означава, че клетъчната тъкан се разпада. Епидермисът или горният слой на кожа, не се влияе от лезии на Janeway. Лезиите обикновено произхождат от септични емболи, които се отлагат бактерии в кръв съдове, причиняващи микроабсцесите.
Причини
Лезията на Janeway е показателна за бактериални ендокардит, кое е , на вътрешната облицовка на сърце (ендокард). Обикновено се причинява от стафилококи or стрептококи. Възможностите за заразяване са многобройни. Рани, включително тези, причинени от инвазивни медицински процедури, могат да бъдат причина. Въпреки това, бактерии може да влезе и в кръв чрез наранявания на устна кухина или фебрилни заболявания, като инфекции на пикочните пътища, пневмония or възпаление на сливиците, бронхит, и по този начин формират основата за ендокардит. При хора със здрави сърца това бактерии обикновено се улавят навреме от клетките на чистачите. Въпреки това, пациентите с сърце заболяване или замествания на сърдечна клапа са изложени на повишен риск от развитие , на вътрешната обвивка на сърцето. Ако не се лекува, ендокардит обикновено е фатално, но може да се лекува добре с администрация of антибиотици.
Симптоми, оплаквания и признаци
Лезиите на Janeway могат да причинят доста различни симптоми и симптоми, в зависимост от това къде се появяват и основната причина. Обикновено кожни лезии развиват се на ръцете и краката. Там се образуват червеникаво-кафяви петна или възли, достигащи размер от един до пет милиметра и придружени от нарастващ сърбеж. Болка обикновено не се среща, въпреки че могат да се образуват язви, които са много болезнени. Инфекции могат да се появят и в областта на язвата, което води до увеличаване на симптомите. Признаците на лезии на Janeway обикновено се появяват доста внезапно. Петната често се развиват за една нощ и се увеличават по размер през следващите няколко дни. Типичният сърбеж обикновено се появява между третия и петия ден, докато образуването на язви се извършва след една до две седмици. Ако лезиите на Janeway се основават на a сърце дефект, те могат олово до сърдечна смърт, ако не се лекува. С ранното лечение малките петна се отшумяват след няколко дни до седмици. Ако вече са се образували язви, белези може да остане. При тежки случаи в засегнатото място се появяват трайни сензорни нарушения или дори парализа, които също представляват голямо психологическо бреме за засегнатото лице.
Диагностика и ход на заболяването
Тъй като кожни промени самите те обикновено не причиняват никакви симптоми, често се откриват случайно. Това означава, че пациентът е подложен на медицинско лечение за друг състояние. Обикновено лезиите на Janeway се разпознават като такива от лекаря. A биопсия на засегнатата тъкан е много често необходимо да се постави точна диагноза. Лечението на самите лезии на Janeway не е възможно. Те отново изчезват след лечението на основното заболяване, т.е. ендокардит. Въпреки това, мехлеми може да се предпише за облекчение. По този начин лечението на лезиите винаги е придружено от лечение на причинителя, ендокардит. Тъй като това е животозастрашаващо заболяване, лечението трябва да се извършва в болница. Там, антибиотици се прилагат на пациента като интравенозно инфузии. Изборът на подходящо антибиотик зависи от вида на патогена.Ако пациентът е с опасност за живота състояние, лекарят няма време да чака кръвна култура резултат. Тогава антибиотик администрация трябва да започне незабавно. В по-малко остри случаи резултатът от кръвен тест може да се изчака, така че антибиотик може да бъде още по-добре съчетано с патогена. Продължителността на лечението обикновено се простира над четири до шест седмици и има за цел напълно да премахне бактериите от засегнатата тъкан. Ако това притежава не носи желания успех, сърдечната хирургия трябва да се извърши много бързо. Това подобрява шансовете на пациента за оцеляване и също така предотвратява емболия. За да се избегне такъв драстичен мерки, антибиотик притежава следователно се започва веднага след подозрение за ендокардит. Не винаги е възможно да се предотврати първоначалното заболяване по този начин, но последващите увреждания могат да бъдат добре контролирани и в резултат на това да се ограничат.
Усложнения
В повечето случаи лезията на Janeway води до петна по кожата. Тези петна са червени и в повечето случаи само относително малки. Те обаче могат олово до естетически дискомфорт, причиняващ на засегнатото лице да се чувства некомфортно с петната и водещо до комплекси за малоценност или понижено самочувствие. Тези петна обаче са безболезнени и не олово за допълнителен дискомфорт. На самите петна обаче могат да се образуват язви. Не е необичайно пациентите да се оттеглят от социалния живот поради лезията на Janeway и поради това страдат от психологически дискомфорт или депресия. По правило лезията на Janeway възниква като следствие от друго заболяване, което трябва да се лекува във всеки случай. Ако сърдечните дефекти са причина за лезията на Janeway, те трябва да бъдат лекувани от лекар. Без лечение може да се получи сърдечна смърт. В някои случаи обаче сърдечна трансплантация е необходимо за ограничаване на симптомите. Това може да доведе до намаляване на продължителността на живота. В повечето случаи не може да се предвиди по принцип дали лечението ще доведе до благоприятен ход на заболяването.
Кога трябва да посетите лекар?
Посещението при лекар трябва да се осъществи веднага щом оптичните промени се появят за първи път. Аномалиите на външния вид на кожата са признак и предупредителни признаци за налично основно заболяване. Препоръчително е те да бъдат медицински прегледани и диагностицирани, така че да няма допълнителни заболявания и по този начин влошаване на състоянието здраве развиват. В повечето случаи лезиите на Janeway се решават сами, веднага щом основното заболяване бъде лекувано и излекувано. Ако това не се случи по желания начин въпреки всички усилия, трябва да се направи посещение на лекар, ако червените петна по кожата се възприемат като обезпокоителни или неприятни. Ако зрителният дефект причинява емоционални или психически промени, трябва да се потърси лекар и да се потърси съвет. В случай на общо чувство на дискомфорт, както и чувство на срам или отвращение, трябва да се потърси лекар. Ако има поведенчески аномалии, промяна в личността или социално оттегляне, се препоръчва последващо посещение при лекар или терапевт. Ако лезиите се увеличават по размер и брой, е необходимо изясняване от лекар. Ако по кожата се образуват отоци, малки възли или язви, това развитие се счита за необичайно. Трябва да се започне последващо посещение при лекар, за да се изключи сериозно заболяване или тъпа травма.
Лечение и терапия
Като цяло хората със сърдечни дефекти имат по-висок риск от развитие на ендокардит. Съгласно насоките на Американската сърдечна асоциация (AHA) от 2007 г., които също са одобрени от Германското общество на Кардиология (DGK), профилактично мерки са особено необходими за пациенти със сърдечни клапи, след преживян ендокардит, с вродени сърдечни дефекти, и след оцеляване сърдечна трансплантация. При тази рискова група е необходимо спешно антибиотично лечение преди всяка операция, включително стоматологични процедури. На пациентите се издава сърдечен паспорт, който трябва да се носи при всяка операция и преглед. Те също трябва да посетят лекаря незабавно при най-малкия признак на заразна болест така че този антибиотик притежава може да бъде иницииран възможно най-бързо алергия да се пеницилин присъства, устно администрация на линкозамид може да се прибегне.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за лезия на Janeway е обвързана с причинителя на заболяването. Ако , трябва да се потърси медицинска помощ, в противен случай ще има нарастване на симптомите. Сърбежът може да доведе до образуване на отворени рани по тялото, в резултат на което сепсис при тежки случаи. Това представлява потенциална заплаха за живота на засегнатото лице. Ако вродена или придобита сърдечен дефект присъства, рискът от преждевременна смърт на пациента се увеличава. Ако не се лекува, в много случаи настъпва сърдечна смърт. Ако е необходима сърдечна хирургия, свързаните усложнения и странични ефекти трябва да се имат предвид при изготвяне на прогноза. С ранна и всеобхватна диагностика и последващо лечение, кожни лезии обикновено може да се лекува добре. В рамките на няколко дни до няколко седмици може да се очаква регресия на промените във външния вид на кожата, както и последваща свобода от симптоми. Някои пациенти могат да развият белези по кожата по време на лечебния процес. Последващи симптоми като нарушения в чувствителността или повишаване на психологията стрес поради зрителните промени могат да настъпят. В допълнение, има възможност за повторение на лезията на Janeway по време на живота. Прогнозата остава непроменена в случай на многократно огнище на неприятното кожни промени.
Предотвратяване
Така че, гореспоменатите рискови групи определено трябва да присъстват на редовните профилактични прегледи, както и незабавно да отидат на лекар при най-малките признаци на инфекция. Те също трябва винаги да имат при себе си сърдечния си паспорт. Здравословен начин на живот с балансиран диета, адекватен сън и редовна физическа активност също помагат за укрепването на имунната система и по този начин се предотвратяват заболявания като ендокардит и свързаната с тях лезия на Janeway.
Проследяване
В повечето случаи мерки на пряка последваща грижа за лезията на Janeway са много ограничени, така че страдащите от това заболяване са предимно зависими от бързата диагностика с последващо лечение. Това е единственият начин да се избегне допълнително влошаване, което в крайна сметка може да доведе до усложнения. В случай на лезия на Janeway не може да настъпи независимо излекуване, така че пациентът трябва да посети лекар при първите симптоми и признаци на заболяването. Колкото по-рано се свърже с лекаря, толкова по-добър е по-нататъшният ход на заболяването. Самото заболяване се лекува чрез прием на лекарства, въпреки че пълното излекуване обикновено не е възможно. Засегнатите са зависими от редовното приемане на лекарството и от правилната доза, за да облекчат трайно симптомите. По време на хирургични процедури лекуващият лекар трябва да бъде информиран за лезията на Janeway, за да се избегнат усложнения по време на процедурата. Възможно е продължителността на живота на засегнатото лице също да бъде намалена поради това заболяване.
Какво можете да направите сами
Лезията на Janeway първо трябва да бъде диагностицирана и лекувана от лекар. Страдащите обаче могат също да направят някои неща сами, за да облекчат симптомите и да избегнат тежка прогресия. Първо, трябва да се получи сърдечен паспорт и да се носи при всеки преглед и медицинско лечение. Основното сърдечно заболяване трябва да се лекува поддържащо в съответствие с инструкциите на специалист. В зависимост от естеството на състояние, мерки, които укрепват сърцето, другите органи и имунната система се препоръчват. Спортната активност се препоръчва до известна степен, както е стрес-безплатен начин на живот. Освен това диета трябва да се промени, за да се избегне допълнително стрес върху сърцето. Ако признаци на заразна болест развийте, незабавно трябва да се потърси лекар. Самата лезия на Janeway не може да бъде лекувана домашни средства и самостоятелни мерки. След медицинско лечение са показани повишени хигиенни мерки. За засегнатите кожни участъци трябва да се грижи с медицински препарат и не трябва да се излага на допълнително дразнене. И накрая, засегнатото лице трябва да се успокои за няколко дни и да организира допълнителни придружаващи прегледи с отговорния лекар.
