Курс на ревматична полимиалгия
Курсът на Полимиалгия ревматика зависи от това колко бързо терапията с кортизон се инициира. Нелекувано, болестта може да причини симптоми в продължение на години. Оплакванията могат да възникнат при рецидиви.
По този начин фазите на заболяването с малко или никакви симптоми, както и фазите на заболяването със силни симптоми могат да се редуват. Ако се появи заедно с arteritis temporalis, съществува риск от слепота ако не се лекува. След започване на медикаментозно лечение симптомите обикновено отстъпват значително след няколко дни. Не трябва да се забравя обаче и страничните ефекти, които могат да се появят по време на кортизон терапия. Въпреки че тази терапия е много ефективна, кортизон терапията може да доведе до множество нежелани ефекти като остеопороза, развитие на стрии, развитие на катаракта или глаукома, диабет мелитус, нарушения на разпределението на мазнините с образуване на лице на пълнолуние или бик шия и имунодефицит.
лечение
Както вече споменахме, терапията се провежда с приложението на глюкокортикоиди (кортизон). Техният ефект се основава главно на противовъзпалителен ефект, който намалява болка. Кортизонът действа много бързо, така че болка обикновено се подобрява в рамките на часове до максимум дни.
Ако симптомите се подобрят в хода на терапията, дозата на кортизоновия препарат може да бъде намалена стъпка по стъпка, така че да може да се достигне доза, при която почти няма да има странични ефекти. При никакви обстоятелства дозата не трябва да се намалява твърде бързо, тъй като признаците на възпаление и болка след това веднага ще се увеличи отново. Ако обаче терапията няма пряк ефект или ако нейната ефективност намалее, дозата трябва да се увеличи отново.
Терапията с кортизон трябва да се провежда за период от две години. Тази продължителна терапия трябва да намали риска от регресия на заболяването. В миналото заболяването се лекуваше със значително по-високи дози кортизон, така че въпреки че болестта беше успешно лекувана, пациентите след това страдаха от последиците от терапията с кортизон.
Страничните ефекти често водят до развитието на остеопороза. Днес това обикновено вече не се случва поради намалената доза. За Vorbeugung обикновено получават всички пациенти калций и / или Витамин D препарати, успоредни на терапията с Кортисон, предписани като стандарт за профилактика.
Ако терапията не работи в достатъчна степен, може ли да се консултирате с подпомагане на метотрексат, така че дозата на Kortison да не трябва да се увеличава прекомерно. Метотрексат потиска имунната система, което води до подобряване на симптомите поради предполагаемо автоимунен компонент на заболяването. Дозата на терапията с кортизон се различава в зависимост от това дали е чиста полимиалгия ревматика или комбинация от полимиалгия и артериит темпоралис (известен също като гигантски клетъчен артериит или болест на Хортън).
Ако артериит темпоралис също е налице, обикновено се препоръчва висока доза от 100 mg кортизон на ден.Това се дължи на риска от слепота при темпорален артериит. Такъв кортизон шок терапията във високи дози има за цел да предотврати това. С чисто полимиалгия ревматика, първоначалната доза от 20-30 mg кортизон на ден обикновено е достатъчна.
Приема се сутрин, тъй като нивото на кортизол в организма е най-високо и следователно приемът е най-физиологичен. Терапията с кортизон обикновено трябва да продължи за по-дълъг период от време. Целта обаче е бавно да се намали дозата с напредването.
При полимиалгия с артериит дозата се намалява до 20-30 mg на ден най-рано след два месеца. Ако присъства чиста полимиалгия ревматика, дозата обикновено може да бъде намалена след около два месеца, например до 10-15 mg на ден. След това се извършва допълнително постепенно намаляване на дозата.
След около 6-9 месеца дозата може да бъде намалена до под 7.5 mg на ден. Това е праговата доза, под която трябва да се появят по-малко сериозни странични ефекти при продължителна терапия с кортизон. Пълно прекратяване (т.е. по-нататъшно намаляване на дозата до пълното прекратяване на терапията) обикновено се опитва най-рано след две години.
Терапията с кортизон определено е най-добрата налична терапия при полимиалгия ревматика. Въпреки това много пациенти не могат да бъдат доволни от продължителна терапия с кортизон поради страничните ефекти. За съжаление, няма разумна или дори елементарна сравнима алтернатива на терапията с кортизон, така че терапията с кортизон всъщност е неизбежна.
Една алтернатива, макар и да не съдържа кортизон, е допълнително лечение имуносупресивни лекарства като метотрексат, така че да може да се използва терапия с по-нисък кортизон от самото начало. Особено в началната фаза, за съжаление няма заобикаляне на терапията с кортизон. Има много хомеопатични лекарства, които могат да се използват за лечение на ревматична полимиалгия.
На първо място тук стои Traumeel®, вещество, което трябва да работи entzündungshemmend. Също така могат да се използват капки Aesculus Heel, Hamamelis-Homaccord или Arteria Heel капки. Ефектът на хомеопатичните вещества обаче не е научно доказан.
Особено ако става дума за полимиалгия с допълнителен arteritis temporalis, нелекувана, тя може да доведе до опасни прогресии, тъй като в този случай зрението може да бъде остро застрашено. В този случай трябва да се консултирате с лекар по конвенционална медицина възможно най-скоро. Единствената проверимо ефективна терапия за полимиалгия е терапия с кортизон.
