Креатининов (креатинин) е метаболитен продукт, който се екскретира с урината (урината). Лабораторният параметър принадлежи към параметрите на бъбречната ретенция. Използва се за оценка на работата на бъбреците. Увеличението показва нарушено бъбрек функция, тъй като веществото се задържа в организма (задържане). Креатининов се образува в мускулната тъкан от креатин. Креатинът само по себе си е вещество в мускулите, което служи за съхраняване на енергия. Пуска се отново под стрес и се екскретира през бъбреците като креатинин. Креатининът е гломерулно филтриран и допълнително тубуларно секретиран (креатинин-сляп регион). Креатининът е маркер за оценка на ефективността на гломерулната филтрация (скорост на гломерулна филтрация, GFR) на бъбреците. Той се определя по метода на Jaffé, цветен тест, при който креатинин в жълто-оранжев цвятпикринова киселина комплекс се образува чрез добавяне на пикринова киселина.
Метод
Необходим материал
- Кръвен серум
- 24 часа урина
Подготовка на пациента
- Не е задължително
Смущаващи фактори
Фалшиво високата концентрация на креатинин може да бъде определена при прием на следните лекарства или вещества или други състояния:
- Аскорбинова киселина (витамин С)
- Билирубин
- Цефалоспорини - те включват основно ефазолин, цефокситин и цефалотин.
- Циклоспорин (циклоспорин А)
- Циметидин
- цисплатин
- Cobicistat
- Котримоксазол
- Елтромбопаг
- Фенофибрат
- Флуцитоцин
- Кетонови тела
- Метоксифлуран (упойка)
- Spironolactone
- Триамтерен, амилорид
- триметоприм
- Аналгетици като ацетилсалицилова киселина (ASA), фенопрофен, индометацин or напроксен.
- Мускулна костна структура
- Диета с високо съдържание на протеини / консумация на месо
- Въглехидрати като глюкоза и фруктоза
Фалшиво ниските концентрации на креатинин може да се дължат на следните ситуации и могат да подценят степента на бъбречна дисфункция:
- Ниска физическа активност
- Намален мускул маса or кахексия (отслабване).
- Недохранване
- Захарен диабет (поради хиперфилтрация)
- Цироза на черния дроб
- бременност
Нормални стойности при деца - кръвен серум
възраст | Нормални стойности в mg / dl | Нормални стойности в μmol / l |
Новородено | 0,66-1,09 | 58,34-93,70 |
1-ви месец от живота (LM) | 0,5-1,2 | 44,2-106,08 |
1-3-та година от живота (LY) | 0,4-0,7 | 35,36-61,88 |
4-ти-6-ти ЛИ | 0,5-0,8 | 44,2-70,72 |
7-ти-9-ти ЛИ | 0,6-0,9 | 53,04-79,56 |
10-ти-12-ти ЛИ | 0,6-1,0 | 53,04-88,40 |
13-15 LJ | 0,6-1,2 | 53,04-106,08 |
16-18 LJ | 0,8-1,4 | 70,72-123,76 |
Нормални стойности при възрастни - кръвен серум
Пол | Нормални стойности в mg / dl | Нормални стойности в μmol / l |
Жена | 0,66-1,09 | 58,34-93,70 |
Мъж, <50-ти LJ | 0,84-1,25 | 74,25-110,50 |
Мъж,> 50-ти LY | 0,81-1,44 | 71,60-127,30 |
Нормални стойности - урина
Пол | Нормални стойности в g / 24 h |
Жена | 1,0-1,3 |
Мъж | 1,5-2,5 |
Показания
- Подозирано бъбречно заболяване от всякакъв вид
- Подозрение за метаболитни заболявания като диабет диабет, хиперурикемия (пикочна киселина нарушение на метаболизма).
- Подозрение за колагенози (група от съединителната тъкан заболявания, причинени от автоимунни процеси) - системни лупус еритематозус (SLE), полимиозит (PM) или дерматомиозит (DM), Синдром на Сьогрен (Sj), склеродермия (SSc) и синдром на Sharp („смесено заболяване на съединителната тъкан“, MCTD).
- Предполага се, че хипертония (високо кръвно налягане).
- Подозрение за симптоматика на шока
- Подозрение за токсично бъбречно увреждане от наркотици, екзогенни токсини или други вещества
- Хемолиза (повишено разграждане на червеното кръв клетки).
- Миолиза (разрушаване и разтваряне на мускулите).
- Мониторинг на бъбречната функция по време на администрация на нефротоксичен наркотици.
Както и за притежава мониторинг от горните заболявания.
Тълкуване
Тълкуване на повишени стойности Остра бъбречна недостатъчност (ANV) Преренална.
- Шок от всякакъв вид
- Десикоза - дехидрация поради липса на течности.
бъбречен
- Остра бъбречна недостатъчност поради голямо разнообразие от тригери като лекарства или сепсис (кръв отравяне).
- Хроничен бъбречна недостатъчност - намаляване на функционалността на бъбреците.
- EPH гестоза
- хемолиза
- Миолиза
- Плазмоцитом
- Бързо прогресиращ гломерулонефрит
- Интоксикация с тежки метали
- сепсис
Постренал
- След a маратон бягане - повишаване на нивото на серумен креатинин с 1.5 до 2 пъти или с 0.3 mg / dl; също могат да бъдат открити признаци на тръбни увреждания; всички пациенти се възстановиха доста бързо от щетите
- Запушване на пикочните пътища от камъни, тумори или други подобни
- Опиати
- Парасимпатолитици
Хронична бъбречна недостатъчност
- Диабетна нефропатия (Синдром на Кимелстиел-Уилсън).
- Гломерулонефритиди
- Хипертония
- Интерстициални нефритиди
- колагенози
- Плазмоцитом бъбрек (Ig лека верижна протеинурия).
- Реноваскуларно бъбречно заболяване
- Кистозни бъбреци
Други причини
- Мускулна маса ↑
- акромегалия - повишен растеж на крайните крайници на тялото поради увеличеното производство на хормон на растежа.
- Интензивен мускулен стрес
- Вижте по-горе „разрушителни фактори“
Тълкуване на понижени стойности
- Мускулна атрофия (загуба на мускули маса) или намалена мускулна маса - деца, кахектични пациенти, пациенти в напреднала възраст (поради саркопения / свързана с възрастта прекомерна загуба на мускулна маса и мускули сила).
- бременност
- поднормено
Други бележки
- Креатининът се увеличава само когато скоростта на гломерулна филтрация на бъбреците (≈ функционален капацитет на бъбреците) вече е намаляла наполовина!
- Креатининът в урината като единичен преглед има само много ниска информативна стойност; същото важи и за серумния креатинин, чиято диагностична чувствителност за откриване на хронична бъбрек болестта (cN) е твърде ниска → по-добро определяне на креатининов клирънс от денонощната урина.
- В допълнение към серумния креатинин, използвайки формулата MDRD * (Модификация на Диета Бъбречна болест), изчисляване на скоростта на гломерулна филтрация (GFR) от серумните параметри (креатинин, урея намлява албумин) - като се вземат предвид възрастта, пола, означението на черно кожа цвят - трябва да се изпълнява съгласно Европейските насоки; това позволява по-ранно откриване на хронично бъбречно заболяване. Внимание! При нормални субекти формулата MDRD определя GFR твърде ниска; в cN, резултатът е приемлив от гледна точка на съответствие.
- Когато се определя нарушена бъбречна функция (въз основа на изчислената GFR), винаги се изисква директно измерване на GFR (креатининов клирънс)!
- Определянето на креатинина е едно от най-често срещаните лабораторни определяния, но все повече и повече цистатин С се използва като маркер за бъбречна функция. Този параметър открива ограничения по-рано!
- Цистатин С показва по-голяма чувствителност (процент на болните пациенти, при които заболяването се открива чрез използване на теста, т.е. настъпва положителен резултат от теста) и специфичност (вероятност действително здрави индивиди, които нямат въпросното заболяване, също да бъдат открити като здрави в тест) от серумния креатинин в диапазона между 80-40 ml / min (GFR).
- Освен това цистатин С е по-подходящ от определянето на креатинин за откриване и класификация на риска от хронично бъбречно заболяване
- EGFR на базата на серумен креатинин (прогнозна GFR, прогнозната скорост на гломерулна филтрация) и на базата на урина албумин-креатининовото съотношение (ACR) са подходящи параметри за оценка на сърдечно-съдовия риск (поне по отношение на смъртността и сърце неуспех /сърдечна недостатъчност), според едно проучване. ACR беше по-силен рисков фактор от пушене, хипертония (високо кръвно налягане), И хиперлипидемия (дислипидемия) при всички рискови популации, докато eGFR има приблизително еднаква прогнозна стойност.
- Пациенти с апоплексия (удар) със скорост на гломерулна филтрация (GFR) <60 ml / min / 1.73 m2, но нормалните серумни нива на креатинин са изложени на повишен риск за лоша прогноза. Забележка: Следователно бъбречната функция след апоплексия трябва да се определя като се използва eGFR на базата на серумен креатинин (приблизителна GFR; прогнозна скорост на гломерулна филтрация), а не серумен креатинин.
- Азотемия (необичайно увеличаване на азотните крайни продукти на протеиновия метаболизъм (остатъчен азот) В кръв): вижте урея по-долу.
Забележете. * „Хроничната бъбречна епидемиологична колаборация (CKD-EPI) преработи формулата на MDRD, която съдържа същите четири параметъра, но претеглени по различен начин. Формулата на CKD-EPI води до намаляване на разпространението (честотата на заболяванията) на бъбречна недостатъчност (етап 3 до 5) от 8.7% до 6.3%.