Контрацепция (контрол на раждаемостта) е важен въпрос за всяка жена след първата менструация - наречена менархе - до последната менструация. Докато в годините между първата менструация и 20-годишна възраст - ранната репродуктивна фаза - нежелани бременност обикновено е катастрофа, децата на възраст между 25 и 35 години често са част от планирането на живота, въпреки че времето не винаги е точно. Бременностите след 40-годишна възраст са редки, но степента на усложнения при майката и детето е значително по-висока. В ранната репродуктивна фаза са подходящи безопасни методи за контрацепция, които могат да бъдат обърнати по всяко време, като хормонални контрацепция намлява презервативи - в смисъла на „по-безопасен секс“ - в епохата на СПИН и други заболявания, които могат да се предадат чрез полов акт - напр хламидия и HPV. В средна репродуктивна възраст, в допълнение към хормоналната контрацепция и използването на вътрематочни устройства (IUD), контрацепцията може да бъде постигната и с помощта на измерване на базалната телесна температура (BTM). От 40-годишна възраст безопасната контрацепция обикновено е във фокуса на желанието. Вероятността да забременеят е около 30% за жени на възраст между 40 и 44 години, с редовен, незащитен полов акт и все още 10% във възрастовата група 45-49. Перименопауза (преходна фаза между пременопауза и постменопауза; различна продължителност от години преди менопауза - около пет години - и след менопаузата (1-2 години); около 45-52 години): При избора на контрацептив при перименопауза е важно да се има предвид, че в ранната перименопауза голяма част от циклите все още са овулаторни; в средната и късната перименопауза има повишени ановулаторни цикли и периоди на доминиране на естрогена. Много фактори играят роля при избора на правилния метод:
- Циклични характеристики - дисменорея (менструална спазми), предменструален синдром (дискомфорт преди менструация), нарушения на кървенето и др.
- Болести - напр затлъстяване, хиперлипидемия (хиперлипопротеинемия; нарушения на липидния метаболизъм), диабет диабет, черен дроб заболяване, заболявания на холецистохепаталната система (напр камъни в жлъчката), тромбоемболични събития, заболявания на съдовата система като варикоза (разширени вени), хипертония (високо кръвно налягане), И т.н.
- 3драве рискове поради повишен риск от тромбоза, пушенеИ др
- Състояние след раждане и фаза на кърмене
- Непрекъснато приемане на лекарства - напр барбитурати, антиконвулсанти (наркотици използва се за лечение на епилептични разстройства), успокоителни (транквиланти), транквиланти (група от психотропни лекарства които имат облекчаващо безпокойството (анксиолитично) и релаксиращо (седативен) ефекти) и антипсихотици (невролептици/ нервни депресанти), както и рифампицин и други антибиотици; аналгетици, антиревматични наркотициИ др
- Андрогенни нарушения - себорея, акне (например акне вулгарис).
Английският кралски колеж за акушер-гинеколози препоръчва да се постави вътрематочно устройство, като например мед или хормонална спирала, при жени над 45 години и оставяйки я в матка в продължение на седем години или повече. След 50-годишна възраст, употребата на етинилестрадиол-съдържащите препарати обикновено трябва да се избягват. Препоръки за различни контрацептиви за жени с рискове или основни заболявания (извадка от [2)) В удебелен шрифт, методи, които могат да се използват без ограничение.
| Рисков фактор | COOK | POP | D / NE | LNG / ETG | CU-IUP | LNG-IUP |
| възраст | ||||||
|
1 | 1 | 2 | 1 | 2 (<20 години) | 2 (<20 години) |
|
1 | 1 | 1 | 1 | 1 (<20 години) | 1 (<20 години) |
|
2 | 1 | 2 (> 45 години) | 1 | 1 | 1 |
| Прекалена пълнота | ||||||
|
2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| пушене | ||||||
|
2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
|
||||||
|
3 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
|
4 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Дълбока венозна тромбоза (DVT) / белодробна емболия (LE) | ||||||
|
4 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 |
|
4 | 3 | 3 | 3 | 1 | 3 |
| 4 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 | |
| Големи операции | ||||||
|
4 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 |
|
2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Минимални операции без обездвижване | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Хипертония (високо кръвно налягане) | ||||||
|
3 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 |
|
4 | 2 | 3 | 2 | 1 | 2 |
|
4 | 2 | 3 | 2 | 1 | 2 |
| Множество сърдечно-съдови рискови фактори / съпътстващи заболявания | ||||||
| z. Например, по-напреднала възраст, пушене, хипертония, диабет диабет. | 3/4 | 2 | 3 | 2 | 1 | 2 |
легенда
- КОК: комбинирани орални контрацептиви = комбинация орално, вагинално или трансдермално (комбинация от етинилестрадиол or естрадиол[валерат] + прогестин).
- POP: перорален прогестин монопрепарат (по-нисък сърдечно-съдов риск).
- D: депо медроксипрогестерон ацетат (DMPA).
- НЕ: норетистерон антат (депо прогестаген).
- ЕТГ: Етоногестрел имплант (прогестинов имплант).
- Cu-IUP: мед вътрематочно устройство (медна спирала).
- LNG-IUP: левоноргестрел вътрематочно устройство.
Препоръка
- 1: Методът може да се използва без ограничения.
- 2: Предимствата на метода обикновено надвишават недостатъците или рисковете.
- 3: Недостатъците или рисковете на метода обикновено надвишават положителните ефекти
- 4: Неприемливо здраве риск при използване на този метод.
