Кататония е медицинският термин за психомоторен комплекс от поведенчески, емоционални и двигателни симптоми. Симптомите на кататония могат да се появят в шизофрения, депресияи неврологични разстройства. Електроконвулсивна притежава се използва, когато лечението с наркотици е неуспешно.
Какво е кататония?
Кататонията е психомоторен синдром, който може да възникне в условията на мажор депресия, кататоничен шизофренияили метаболитни и неврологични нарушения. Синдромът е описан за първи път през 19 век от Kahlbaum, който го свързва депресия като симптомокомплекс. По-късно Kraepelin и Bleuler описват кататонията като подтип на шизофрения. Специална форма на кататония е пагубна или злокачествена кататония, която може да приеме животозастрашаващи размери, ако не се лекува. В допълнение към депресивните и шизофреничните състояния, възбудата може да бъде и кататонична. Тази кататонична възбуда е известна още като кататоничен раптус и се изразява противоположно на кататоничната депресия. Във всички случаи на кататония пациентите показват симптоми на емоционално ниво, както и поведенчески аномалии и физиологични ограничения, засягащи предимно двигателната функция. Комплексът е описан от първия си описател, Калбаум, като психическо и мускулно състояние на напрежение, което може да бъде предизвикано от депресия. Днес медицинската наука знае, че кататонията не е пряко свързана с конкретна диагноза.
Причини
Причините за кататонията са много и разнообразни. Например, синдромът може да се прояви като част от първични заболявания като СПИН. Особено при неврологичната форма на заболяването, пациентите често показват кататонични характеристики. Други неврологични заболявания също са възможни причини. В този случай, физиологична промяна в мозък тъкан причинява симптомите. алкохол консумацията или влиянието на наркотици също могат да предизвикат кататония. Също толкова възможна причина е метаболитното разстройство. Ако шизофренията отключи кататония, фактори на околната среда, генетични фактори и психодинамични компоненти вероятно си взаимодействат. Ако депресията може да бъде открита като причина за кататония, загубите, стресовете и непреодолимите изисквания играят основна роля като причини. Травматично детство опит и биохимични промени в мозък също се обсъждат като причини. Същото се отнася и за лекарствата, които от своя страна могат сами да предизвикат кататония. Кататоничният синдром може да се появи и като част от дисоциативно невротично разстройство.
Симптоми, оплаквания и признаци
При кататония цялото тяло се напряга в състояние на напрежение с повишен мускулен тонус. Пациентите остават в твърдо положение, което се поддържа в продължение на няколко часа. Те обикновено се подлагат на пасивни движения, като поддържат положението на тялото часове след последователността на движението. По време на пасивно движение е очевидно съпротивление на восъчните мускули. Освен това обикновено присъства мутизъм. Това означава, че засегнатите лица вече не говорят или само повтарят това, което чуват. В този контекст има и говоря на ехолалия. Някои пациенти особено повтарят думи и изречения, които имат специален звук и рима, например. Това, което се изисква от тях, кататоничните хора изпълняват или механично, или практикуват негативизъм. По този начин те изпълняват точно обратното на това, което е било помолено да направят. В случай на кататонична шизофрения, симптомите могат да варират от огромна възбуда до изключителна пасивност. Например при кататонична възбуда пациентите се хвърлят на пода, правят гримаса и проявяват безцелно агресивно поведение. Волевите движения са ъглови и противоречиви.
Диагностика и ход на заболяването
Лекарят диагностицира кататонията предимно чрез наблюдение и пасивни движения. За да се изключи неврологичното заболяване като причина, може да се наложи ЯМР. По време на медицинска история, лекарят установява дали в миналото са се случвали психични отклонения. С помощта на това знание той или тя оценява кататонията в контекста на първично заболяване.
Усложнения
Кататонията води до различни оплаквания. В процеса засегнатото лице страда от тежък психологически стрес и двигателни ограничения, които значително намаляват качеството на живот на човека, По същия начин засегнатите могат да зависят от помощта на други хора в ежедневието си. Тялото на пациента е много напрегнато и напрегнато, така че отдих често не се случва. По същия начин мускулите вече не могат да се движат лесно и пациентите вече не могат да говорят правилно. Не е необичайно речта на други хора да се повтаря. Освен това кататонията може олово към агресивно поведение. Ето защо в някои случаи лечението на това заболяване трябва да се извършва и в затворена клиника. По същия начин може да се появи и самонараняващо се поведение. Поради неврологичните ограничения, дишане трудности или треска често се случват. Лечението на кататония обаче се оказва относително трудно, тъй като особено психологическите оплаквания не могат да бъдат напълно ограничени във всеки случай. Често пълното възстановяване на пациента не е възможно. Ако се появят епилептични припадъци, те също трябва да бъдат ограничени. Ако е необходимо, продължителността на живота на засегнатото лице може да бъде съкратена.
Кога трябва да посетите лекар?
Кататония представлява спешен медицински случай. Ако засегнатото лице прояви симптоми на кататония, спешният лекар трябва да бъде предупреден и първа помощ мерки трябва да бъде иницииран. Ако хората показват скованост по цялото тяло, те се нуждаят от спешна медицинска помощ. Ако се наблюдава неестествена поза на тялото, която изглежда страшна за външни лица, никоя част от тялото вече не може да се движи доброволно, тогава трябва да се извика лекар. Ако засегнатото лице изведнъж не може да говори или да отговори смислено на директен адрес, то се нуждае от медицинска помощ възможно най-скоро. Ако има забавен отговор на инструкциите или ако се извършва основно обратното на желаното, това са индикации за съществуващи здраве нередности. Някои пациенти в състояние на кататония говорят в рими или със специален звуков ритъм. Тъй като само медицински обучен персонал може да реагира в достатъчна форма на състоянието на кататония, както и на съществуващото основно заболяване, незабавно е необходимо присъствието на лекар. Страдащите често остават в твърда позиция в продължение на няколко часа и не могат да приемат храна или достатъчно течности, за да подхранват организма. Трябва да се свържете с лекар в рамките на минути от началото на кататонията. Ако движенията се инициират отвън, често в мускулите на пациента има усещане за восък.
Лечение и терапия
Кататония може да приеме животозастрашаващи размери при някои обстоятелства. Пациентите не консумират храна или течности. Следователно на кататоничните явления трябва да се реагира възможно най-бързо. Ако не се намеси, кататонията може да прогресира до злокачествена. В този случай висока треска възниква без признаци на , или инфекциозни признаци. Мускулното напрежение разрушава мускулите малко по малко като част от това явление. Освен това може да възникне вегетативна дисрегулация, което да доведе например до дихателна недостатъчност. За да бъде пощаден пациентът от тази животозастрашаваща форма на кататония, лекуващият лекар извършва психофармакологичен притежава, Това притежава съответства предимно на администрация на GABA-ергични вещества. Освен това, ако се подозира психично разстройство като причина, основното разстройство се лекува специално. В случай на шизофрения, невролептици са дадени за тази цел. В случай на депресивни разстройства, от друга страна, пациентите се лекуват с антидепресанти. Ако тези мерки се провалят и кататонията не отшумява въпреки всички усилия, се извършва електроконвулсивна терапия. Под анестезия, на пациента се дават електрически импулси, които продължават няколко секунди. Импулсите задействат минимално епилептичен припадък. Електроконвулсивната терапия обикновено се извършва осем до 12 пъти за период от два до три дни.
Прогноза и прогноза
Кататония представлява животозастрашаваща състояние за пациента. При тежки случаи настъпва преждевременна смърт на засегнатото лице, тъй като важни жизнени функции не могат да се осъществят адекватно в това физическо състояние. Без възможно най-бързото и интензивно медицинско обслужване засегнатото лице има малък шанс да облекчи съществуващите си симптоми. Очакват се усложнения и вторични заболявания, водещи до тежко влошаване на качеството на живот. Дори и с възможно най-бързото медицинско обслужване, дългосрочни увреждания и здраве трябва да се очакват нарушения. Кататонията е симптом на съществуващо основно заболяване. Това обикновено е тежко и лечимо само при продължителни терапии. В много случаи се осъществява постоянен или дългосрочен клиничен престой на засегнатото лице поради наличието на психично разстройство. Пациентът не е в състояние да поеме отговорност за собствения си начин на живот. Съществуващите оплаквания не позволяват това дори след преодоляване на кататония. Поради настоящата причина за кататония, като цяло състояние на засегнатото лице винаги трябва да се взема предвид при изготвянето на прогноза. Въпреки че мускулното напрежение е успешно управлявано и се стабилизира здраве състояние е постигнато, пациентът не може да бъде изписан от лечението при възстановяване. Необходимо е по-нататъшно последващо лечение и ежедневни медицински грижи за хора, претърпели кататония.
Предотвратяване
Причините за кататония са много. Въпреки че свързаната с интоксикация кататония може да бъде предотвратима, неврологичната кататония по-специално не може да бъде предотвратена.
Проследяване
В повечето случаи на кататония засегнатите индивиди имат много малко, а също и много ограничени мерки и опции за директна последваща грижа. Следователно на първо място трябва да се направи бърза и най-вече ранна диагноза, за да се предотврати появата на други усложнения и оплаквания. Също така няма възможност за самолечение. Повечето от засегнатите са зависими от приема на различни лекарства, за да облекчат симптомите трайно и правилно. Винаги трябва да се гарантира редовен прием и правилна дозировка, за да се ограничат трайно симптомите. Ако има някаква несигурност или има някакви въпроси или странични ефекти, винаги трябва първо да се свържете с лекар. По същия начин много от засегнатите от кататония са зависими от помощта на собственото си семейство в ежедневието за облекчаване на симптомите. Любовните разговори имат положителен ефект върху хода на заболяването и могат също така да предотвратят депресия и други психологически разстройства. Болестта може също да намали продължителността на живота на засегнатото лице, тъй като не винаги може да бъде напълно излекувана. Контактът с други пациенти също може да бъде полезен в този процес.
Какво можете да направите сами
В случай на кататония, засегнатото лице няма възможности да си помогне или да оптимизира ежедневието си поради настоящите симптоми. Тялото не може да се движи и следователно не могат да се правят промени в това състояние, за да се подобри цялостното благосъстояние. Пациентът зависи от медицинските грижи на лекари, роднини или медицински сестри. В рамките на възможностите си те могат да внедрят малки неща за болния в организацията на ежедневието. Тъй като роднините на пациент често са емоционално претоварени от ситуацията, те често се нуждаят от помощ и подкрепа в ежедневието. Те могат да се присъединят към група за самопомощ за роднини. Там те имат възможност да обсъдят собствените си чувства и преживявания с други пациенти. Това допринася за емоционално облекчение. В група за самопомощ роднините могат да разчитат на взаимна подкрепа и да получават съвети как да се справят с обстоятелствата. Използването на отдих техники също е препоръчително. Използвайки доказани методи като йога, медитация, автогенно обучение or дишане техники, роднини могат намаляване на стреса и в същото време да спечелят нови сила да се справят с ежедневието. Ако е възможно, те не трябва да управляват грижите само за човек, страдащ от кататония.
