Вътрематочното устройство (IUD) е обратим метод за контрацепция, който обикновено е ефективен за 3-5 години или 7-10 години за няколко спирали (вж. По-долу) и има Перлен индекс от 0.1-1. The Индекс PEARL (PI) описва надеждност на контрацептивна мярка въз основа на броя на бременностите, настъпили за 1,200 цикъла на употреба или за 100 години употреба. мониторинг е необходима мярка за осигуряване на безопасност при използването на вътрематочното устройство. Извършва се с помощта на сонография (ултразвук). Ултразвук препоръчва се преглед както преди поставяне, така и непосредствено след това. Освен това, позицията на вътрематочното устройство трябва да се проверява след първата менструация (не по-късно от шест седмици след поставянето) и след това на интервали от шест месеца.
Показания (области на приложение)
- При редовна употреба на орални контрацептиви (хапчето) не е гарантирано.
- При пациенти, които не могат да използват орални контрацептивинапример поради тенденция към тромбоза (запушване на кръв съдове чрез кръвни съсиреци).
- При жени в късна фертилна (фертилна) фаза, когато орални контрацептиви вече не трябва да се приемат поради възраст или заболяване или за да се избегне стерилизация
- При жени, страдащи от дисменорея (менструална болка) или хиперменорея (повишено менструално кървене), прогестагенната намотка е особено подходящ метод за контрацепция
Процедурата
Относно процедурата за контрол на позицията на спиралата:
- Медицинска история
- Гинекологичен преглед
- Родна цитология (фазова контрастна микроскопия: изключване на възпалителни процеси), ако е необходимо, цитологична намазка (PAP намазка).
- Вагинална сонография с контрол на позицията на спиралата
- Оценка на дължината на екстракционната нишка
Вътрематочното устройство обикновено е Т-образно и се вкарва през маточна шийка uteri (шийка) в cavum uteri (маточна кухина) при асептични условия. Процедурата се извършва по време на менструация (обикновено на втория или третия ден), тъй като маточна шийка и цервикалният канал (маточната кухина) са отворени през това време, което улеснява поставянето на спиралата. За да се избегнат усложнения като дислокация (неправилно положение) или перфорация (увреждане на стената на органа), е необходимо да се определи точното положение на матка (матка) чрез палпация и сонография преди поставяне. Позицията на матка се определя (anteversio: матката е наклонена напред; anteflexio: матката е леко огъната между маточна шийка и кавума; retroversio: матка е наклонен назад; retroflexio: матката е леко огъната между шийката на матката и кавума, разтегната матка) и се откриват маточни аномалии (напр. маточна преграда). напр. маточна преграда, матка с две маточни кухини) или маточен миоматозус (доброкачествени тумори на маточната стена) са изключени. Освен това дължината на матката се измерва със сонда, така че спиралата да може да бъде поставена точно. Има два вида вътрематочни устройства с различни принципи на действие:
- Вътрематочно устройство с мед Тази спирала е направена от гъвкав материал, благоприятен за тъканите и е с Т-образна форма. Вертикалното рамо е обвито с мед, който непрекъснато се изпуска в околната среда. Ефектът се основава на дразнене на чуждо тяло на ендометриум (маточна лигавица) от мед йони. Резултатът е асептична (стерилна) повърхностна ендометрит (възпаление на матката) с повишена макрофаги и левкоцитна инфилтрация (защитни клетки на тялото). Инхибиране на нидацията (инхибиране на имплантирането на яйцеклетката в лигавицата) настъпва. Освен това мед йони имат токсичен ефект върху двете сперма (сперматозоиди) и бластоциста (оплодено яйце) .Различните спирали се различават по размера на медната повърхност. Има и медни спирали с малки злато клипове. Те обаче нямат собствен ефект, а имат за цел само да подобрят видимостта на спиралата в ултразвук. Има и намотки, чието надлъжно рамо е обвито с тел, направена от злато-медна сплав (т.нар. златно-медна намотка). The злато съдържанието има противовъзпалително, бактерицидно (убива бактерии) и фунгициден (убива гъбичките) ефект. Това трябва олово до намаляване на възпалителните усложнения. Химичното взаимодействие на медта и златото също води до по-дългосрочна ефикасност, така че нормалното време на лежане на медна спирала от 3-5 години може да бъде удължено до 7-10 години. Медната верига е специална форма на медната спирала. Състои се само от вертикално надлъжно рамо, обвито с мед, чийто връх е фиксиран във фундуса на матката (горна граница или покрив на маточната кухина) с резба (безрамкова спирала). Твърди се, че тази специална форма на спирала е свързана с малко по-висока безопасност от останалите и с по-нисък процент на нарушения на кървенето и болка през периода.
- Прогестогенна спирала (хормонална спирала, наричана още IUS - вътрематочна система) Това е вътрематочно устройство, което съдържа лутеалния хормон левоноргестрел във вертикалния пластмасов цилиндър, който непрекъснато се освобождава в матката. Тъй като веществото се освобождава директно в маточната кухина, за неговия контрацептивен ефект са необходими само ниски концентрации на хормони. Това означава, че абсорбираните количества (абсорбирани в кръв) и следователно нивата в кръвта са много ниски, както и общата честота на страничните ефекти на хормона. В допълнение към дразненето на чуждо тяло, ефектът на спиралата на прогестина се основава на индуцирано от прогестин удебеляване на цервикалната слуз (цервикална бариера), така че сперма са възпрепятствани да се издигат в матката, намаляване на подвижността на тръбите - това води до нарушаване на транспорта на яйцеклетката в маточната кухина - и инактивиране на сперматозоидите. Освен това, хормонът прогестин предотвратява ендометриум (лигавицата на матката) от натрупване в съответствие с цикъла. Тогава една оплодена яйцеклетка не може да имплантира в лигавицата (нарушение на нидацията). Намалената дебелина на лигавицата обикновено се придружава от по-слаб менструален цикъл (хипоменорея), което много жени приветстват. Понякога периодът също остава напълно отсъстващ.
Редовният контрол на позицията е от голямо значение. По този начин се избягват следните усложнения:
- Дислоцирана спирала - спирала с интрацервикално разположение (в шийката на матката) може олово до възходящо (възходящо) възпаление (напр. аднексит - възпаление на маточните тръби намлява яйчници; пелвеоперитонит - тазова перитонит).
- „Изгубена спирала“ - нишката на вътрематочното устройство за отстраняване не може да бъде намерена.
- Дисменорея (период болка).
- бременност - само при правилно прилягане на спиралата е безопасността на контрацепцията (контрацепция) гарантирано.
Ползи
Контролът на позицията на спиралата предотвратява усложнения по време на употреба и след поставянето, осигурявайки безопасност контрацепция.
