Менструация или междуменструално кървене?
Бременна или не? Много жени правят отговора на този въпрос зависим от липсата или началото на менструацията. Жените обаче често не знаят, че кървенето е относително често срещано явление, особено в ранните етапи на бременността. Не винаги е лесно да се разграничи какво е вагиналното кървене: началото на цикъла, ранен спонтанен аборт или безобидно зацапване?
Бременна: Винаги имайте изяснено кървене!
Кървенето по време на бременност – независимо дали е леко или тежко – винаги трябва да се приема сериозно. В зависимост от времето на бременността, в което се появява кървенето, са вероятни различни причини. Винаги трябва да ги изяснявате. Това е особено вярно, ако кървенето по време на бременност е придружено от болка в долната част на корема или висока температура. Тогава трябва незабавно да отидете на лекар или в болница! Освен това, ако има много яркочервена кръв и/или голяма загуба на кръв, вероятно с кръвни съсиреци (кръвни съсиреци), е необходима спешна медицинска помощ. Тези признаци показват сериозна причина за кървене.
Ранна бременност: Възможни причини за кървене
- Имплантационно кървене: възниква на 7-ия до 12-ия ден след оплождането, когато яйцеклетката се имплантира в матката поради нараняване на малки съдове; обикновено ярко червено, кратко кървене
- хормонални промени по време на бременност
- Цервикален полип: свързаното с полипа кървене в ранна бременност може лесно да бъде объркано с спонтанен аборт. Полипите насърчават инфекциите и свързаните с тях рискове
- Инфекции на вагината или шийката на матката: не са заплаха за бебето, но трябва да се лекуват, за да се избегне преждевременно раждане или преждевременно раждане
- Ектопия: изпъкналост на ендометриума върху шийката на матката; безболезнено
- Контактно кървене: нараняване на малки съдове чрез полов или вагинален преглед; благоприятстват инфекции и ектопия; обикновено се проявява като зацапване
- Извънматочна бременност: имплантиране на оплодената яйцеклетка във фалопиевата тръба; болка в долната част на корема, зацапване, животозастрашаващо при загуба на кръв в корема!
- Бенка в пикочния мехур: много рядко неправилно развитие на плацентата; няма жизнеспособно бебе
- Кисти на яйчниците (предимно кисти на жълтото тяло): При спукване кръвоносните съдове могат да бъдат увредени; болезнено; опасност за живота при силен вътрешен кръвоизлив!
- Спонтанен аборт (аборт): Ранен аборт (до 12-ти SSW) или късен аборт (13-ти до 24-ти SSW).
- Рак на маточната шийка: в ранните стадии, главно контактно кървене; напредналите карциноми се проявяват чрез зацапване или кървене между тях.
Бременните жени винаги трябва да приемат сериозно загубата на кръв, дори през първите няколко седмици. Особено ако кървенето по време на бременност е придружено от болка, спазми или висока температура, гинекологичният преглед е абсолютно необходим.
Кървене през втората половина на бременността
- Placenta praevia (плацента на предната стена): плацентата погрешно седи близо до или пред шийката на матката; обикновено безболезнено, внезапно кървене; няма леки контракции
- Преждевременно отлепване на плацентата: плацентата се отделя преждевременно от стената на матката (напр. поради инцидент); болезнено кървене с различна интензивност
- Разкъсване на матката: пълно или частично разкъсване на стената на матката; болезнено; опасност за живота на майката и детето!
- Спукване на разширени вени в областта на пубиса или влагалището след вагинален преглед или по време на раждане: възможна е животозастрашаваща загуба на кръв
- Привличащо кървене: леко вагинално кървене преди 35-та гестационна седмица, вероятно с отделяне на кървава слузна тапа; може да показва предстоящо преждевременно раждане!
- Късен аборт, преждевременно раждане или мъртво раждане: обикновено подобна на раждане болка в долната част на корема, болка в кръста и изпускане на околоплодна течност
- Контактно кървене: след вагинален преглед или полов акт
- Кръвоизлив в плацентарния ръб: леко кървене без контракции
- „Изчертаване“ след 35-та гестационна седмица: с кървава запушалка от слуз или леко зацапване се обявява началото на раждането (период на отваряне)
Как се изяснява кървенето при бременност?
Дали кървенето застрашава бременността или здравето на майката и детето, гинекологът може да установи чрез внимателен преглед. Особено в случай на обилно кървене по време на бременност е изключително важно да се идентифицира източникът възможно най-бързо. Гинекологът може да добие първоначална представа за сериозността на ситуацията още при прецизната палпация. Освен това в търсенето на причината помагат записващо устройство за контракции (CTG) и ултразвуково изследване.
Бременност: Какво да правим при кървене?
Ако кървенето по време на бременност се прецени от лекаря като безобидно, той ще ви препоръча да си почивате, да избягвате стреса и да се въздържате от полов акт.
В случай на сериозно кървене по време на бременност може да има опасност за живота на майката и детето. Особено при голяма кръвозагуба кървенето трябва да се спре бързо, защото в най-лошия случай заплашва т. нар. хеморагичен шок. В случай на неизбежен спонтанен аборт лекарствата, спиращи раждането, и почивката в леглото обикновено могат да предотвратят по-лошо. В случай на тежки усложнения през втората половина на бременността, като плацента превия, преждевременно отлепване на плацентата или руптура на матката, обикновено трябва да се направи спешно цезарово сечение. Ако кървенето по време на бременност се дължи на бенка в пикочния мехур, може да се наложи кюретаж.
