синоним
пародонтит, възпаление на пародонта
Въведение
Болестта, неправилно наречена пародонтоза, е бактериално възпаление на пародонта. В медицинската терминология правилният термин за това заболяване е пародонтит. В повечето случаи, пародонтит е придружено от необратимо разрушаване на структурите на пародонта.
По принцип се прави разлика между апикална (започвайки от върха на корена на зъба) и маргинална (започвайки от венечната линия) пародонтална болест. Двете форми обаче не могат да бъдат напълно разделени една от друга, тъй като и двете могат да се слеят една в друга. Въпреки че причините за пародонталните заболявания могат да бъдат разнообразни, мъртви на пазара зъби и възпалителни процеси в областта на венците (лат.
гингива) са сред основните причини. Причините за развитието на гингивит отново се срещат в нередовни и / или просто неправилни хигиена на устната кухина. В хода на това, паметна плоча се натрупва особено на труднодостъпни места и в тесни пространства между зъбите.
паметна плоча Състои се главно от хранителни остатъци и метаболитни крайни продукти на бактериалните патогени, разположени в устна кухина. Ако тези депозити не се отстраняват редовно, паметна плоча обикновено прониква под линията на венците и причинява образуването на дълбоки джобове на венците. Точно тези разширения на гингивата служат като идеални места за размножаване бактерии и други патогени. Резултатът е силна защитна реакция на организма и развитие на възпалителни процеси.
Лекува пародонтоза
Основната цел на пародонталното излекуване е да намали възпалителните процеси в областта на пародонта и да насърчи оптималното заздравяване. В допълнение, самото излекуване на пародонтоза трябва да бъде последвано от подходящо профилактично лечение, тъй като само по този начин рискът от рецидив на пародонта може да бъде ефективно намален. По тази причина обикновено се извършва обширен пародонтален скрининг преди реалния лечебен процес.
Като първа стъпка лекуващият зъболекар първо трябва да получи точна картина на тежестта на пародонталната болест и степента на заболяването в компонентите на пародонта. В допълнение, навиците на пациента да мие зъбите и задълбочеността на хигиена на устната кухина трябва да бъдат внимателно анализирани. За тази цел зъболекарят използва съвсем прости средства.
В началото състояние от венци (гингива) може да се наблюдава с просто око. Възпаления или други патологични процеси в областта на венци повлияват изключително бързо външния вид на гингивата и причиняват видимо обезцветяване. Докато са здрави венци изглеждат розови, ярки и правилно снабдени с кръв, засегната гингива се проявява чрез все по-тъмно оцветяване.
Възпалените венци изглежда са засегнати дори с невъоръжено око. Във втората стъпка се оценяват както степента, така и дълбочината на съществуващите венечни джобове. За тази цел в джобовете на венците между зъбното вещество и гингивата се вмъква мащабирана сонда и се определя специфичен скрининг индекс.
Най-често използваният метод в ежедневната практика е така нареченият PSI (индекс на пародонтален скрининг). PSI е средната стойност на дълбочината на джоба на всеки квадрант на никнене на зъби, т.е. тя се измерва само на един зъб (представляващ всички зъби на квадранта). Много по-точен метод е измерването на всички венечни джобове.
Правят се шест измервания на зъб. Ако пародонтозата е обширна, препоръчително е да се вземе и т.нар Рентгенов обзорно изображение (OPG). Това изображение позволява точна оценка на костта състояние и по този начин оценка на прогнозата за заздравяване на пародонта.
Самото пародонтално излекуване е разделено на три фази, които са последвани от профилактична фаза с продължителност няколко години. Курсът, степента и интензивността на заздравяването на пародонта, както повечето стоматологични лечения, до голяма степен зависи от първоначалното състояние и агресивност на пародонталната болест. Въз основа на резултатите, получени в диагностичната фаза, зъболекарят решава дали е достатъчна затворена процедура или трябва да се излекува отворена пародонтоза. В следващата стъпка цялото никнене на зъби на засегнатия пациент трябва да бъде професионално почистена с помощта на така наречените кюрети.
В денталната терминология основната мярка за лечение на пародонтоза се нарича професионално почистване на зъбите (PCR, кюретаж). Използваните кюрети са стерилизуеми ръчни инструменти, чиито краища се смилат под определен ъгъл. Благодарение на това специфично смилане, кюретите могат да се водят много внимателно по зъбното вещество.
В резултат на това ефективното отстраняване на твърди (мащаб) и мека (плака) плака могат да бъдат осигурени. По време на заздравяването на пародонта, първо наддесневата плака (над венечната линия) първо се отстранява старателно. Само чрез извършване на такова професионално почистване на зъбите и обучение ефективна техника на четкане, съобразена с индивидуалния пациент, състоянието на пародонта може значително да се подобри и да се излекува пародонталната болест.
За повечето пациенти не е необходима допълнителна терапия за лечение на пародонтоза. Въпреки това, при пациенти, при които пародонтозата е много напреднала и / или големи части от челюстна кост са засегнати, трябва да се извършат допълнителни пародонтологични мерки. Така наречената фаза на затворено лечение е следващата стъпка в лечебната пародонтоза.
Тази фаза е последвана от отстраняване на всички отлагания, разположени под линията на венците (субгингивално). За субгингивално почистване на зъбите лекуващият зъболекар използва не само кюретите, използвани във фазата на хигиена, но и специални звукови и / или ултразвук-управлявани ръчни инструменти. В тази стъпка на обработка, дори особено фиксирани депозити и твърди мащаб може да се премахне напълно.
Напредъкът на терапията може да бъде оценен чрез повторно измерване на дълбочината на джоба в отделна контролна среща след изцелителен период от приблизително една седмица. Освен това само след това време може да се прецени дали трябва да се свържат допълнителни мерки за лечение. Ако пациентът има само леко намаляване на дълбочината на джоба след пародонтоза или ако пациентът има особено дълбоки първоначални джобове (от дълбочина около 7 mm), често е необходимо да се започне допълнителен отворен метод на лечение.
По време на тази процедура венците се отварят хирургически със скалпел. Това има предимството, че след това зъболекарят може да премахне (субгингивалната) плака под венците под визуален контрол. Резултатът е много по-ефективно почистване на зъбната повърхност, което има особено добри шансове за заздравяване на пародонтоза.
Друго предимство на отворената процедура е фактът, че вече съществуващите костни дефекти могат да бъдат точно оценени и в същата сесия да бъдат запълнени с естествен или изкуствен материал за заместване на костите. Един от недостатъците на отвореното почистване на зъбите например е фактът, че времето за зарастване е значително по-дълго в сравнение със затворената процедура. Шансовете за успех (прогноза) на лечение на пародонтоза могат да бъдат увеличени многократно чрез използване на антибиотик, насочен срещу бактерии живеещи в устна кухина. Следователно в хода на профилактиката (профилактиката) на незабавна реинфекция е разумно в повечето случаи да се намали бактерии колонизация в рамките на устна кухина.
