Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:
- общ физическо изследване - включително кръв налягане, пулс, телесно тегло, височина.
- УНГ медицински преглед - включително оглед на външното ухо и слуховия проход; отоскопия (изследване на ухото) тестове за камертон според Weber и Rinne, за да се направи разлика между средното ухо и сензоневралната загуба на слуха:
- Според Вебер (тест на Вебер): процедура: стъпалото на вибриращ камертон се поставя върху короната на пациента глава. Звукът се предава фазово на двете вътрешни уши чрез костна проводимост. Нормален слух: Звукът от камертона се чува еднакво и в двете уши (в средата на глава), звукът не е латерализиран (лат. latus = страна). Едностранно или асиметрично слухово разстройство: тон на камертона от едната страна, той се нарича „латерализация“ (латерализация).
- Едностранна сензоневрална загуба на слуха: звукът се възприема по-силно от по-доброто слухово (нормално) вътрешно ухо (пациентът латерализира към здраво ухо) [сензоневрална загуба на слуха].
- Едностранно нарушение на проводимостта на звука: звукът се чува по-силно в болното ухо
- Според Rinne (експеримент Rinne): експериментът Rinne се възползва от физиологичните свойства на ухото: Ако пациентът има нормален слух, звукът се възприема по-силно чрез въздушна проводимост, отколкото чрез костна проводимост поради усилващите свойства на костилките и тъпанче. Разлагаща се камертон (крак на камертон върху костния процес зад ушната мида), който вече не се чува чрез костна проводимост, се чува по-дълго чрез въздушна проводимост (камертон пред ушната мида). Процедура: Вибриращата камертон първо се поставя върху костния процес на пациента зад ушната мида („мастоид“, лат. Processus mastoideus) с крака на камертона. Веднага след като пациентът даде знак, че вече не чува камертона, той се държи точно пред ушната му част.
- Тестът на Rinne е положителен: пациентът все още може да чуе камертона → няма смущения в проводимостта на звука, но не е изключено и нарушение на звуковото усещане.
- Тестът на Rinne отрицателен: Пациентът вече не чува камертона → проводящ загуба на слуха (= разстройство във външната или средно ухо ■ площ).
- Ако пациентът убедително заяви, че изобщо не възприема никакъв звук на камертона, изразен сензоневрален загуба на слуха на двете уши трябва да присъстват.
- Според Вебер (тест на Вебер): процедура: стъпалото на вибриращ камертон се поставя върху короната на пациента глава. Звукът се предава фазово на двете вътрешни уши чрез костна проводимост. Нормален слух: Звукът от камертона се чува еднакво и в двете уши (в средата на глава), звукът не е латерализиран (лат. latus = страна). Едностранно или асиметрично слухово разстройство: тон на камертона от едната страна, той се нарича „латерализация“ (латерализация).
- Ако е необходимо, неврологично изследване [дължими диференциални диагнози:
- Множествена склероза (МС)
- Neuronitis vestibularis - възпаление на вестибуларния нерв, водещо до нарушаване на вестибуларния орган с остър световъртеж и повръщане
- Субклавиален синдром на кражба (синдром на докосване на гръбначната артерия) - принадлежи към така наречените феномени на потупване (синдроми на кражба) и се отнася до спада на кръвното налягане или флуктуации, дистални от преходната или непълна стеноза на субклавиалната артерия дори преди заминаването на гръбначната артерия
- Вертебробазиларна недостатъчност - намалена кръв поток през гръбначна артерия и базиларна артерия.
- Синдром на Валенберг (синоними: мозъчния ствол синдром, синдром на дорсолатералната медула-продълговата или синдром на Arteria-cerebellaris-долно-задната част; Английски PICA синдром) - специална форма на апоплексия.
- Нарушения на мозъчното кръвообращение, неуточнени]
- Ако е необходимо, ортопедичен преглед [дължима тодиференциална диагноза: цервикален синдром - синдром на шийните прешлени с притискане / увреждане на нервите].
- Преглед на здравето
Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.
