Лечението на синдрома на късото черво се основава на заместване на течности, хранителни вещества, полезни изкопаеми, витамини, и калории. В зависимост от фазата и тежестта на заболяването това може да се направи чрез инфузия (парентерално), сонда (ентерално) или хранително добавки (Орално).
Синдром на късото черво: парентерално хранене чрез катетри.
Парентерално хранене обикновено изисква a централен венозен катетър - например пристанище или така наречения катетър Hickman - който обикновено крие известен риск от инфекция. Следователно, парентерално хранене трябва да се дава толкова дълго, колкото е необходимо, но възможно най-кратко време, особено след като ентералното хранене може да стимулира процеса на чревна адаптация.
Медикаментозната терапия като спомагателно средство
В допълнение към заместването на диетичните компоненти, различни лекарства могат да помогнат за подобряване на симптомите при синдром на късото черво:
- Агенти като лоперамид или N-бутилскополамин инхибират чревната подвижност, което води до продължително задържане на храна в червата, което може да намали диария.
- Инхибитори на протонната помпа - например, пантопразол or омепразол - инхибират повишената секреция на стомашна киселина. Алтернативно или допълващи H2-блокери като ранитидин може да се използва.
- Активната съставка холестирамин свързва жлъчка киселини в червата, което може да помогне за облекчаване на индуцирана от жлъчна киселина диария.
- Изкуственият хормон тедуглутид насърчава абсорбция от хранителни вещества в червата, което може да намали нуждата от хранителни вещества инфузии. Въпреки това, странични ефекти като коремна болка, гадене намлява подуване на корема може да се появи по време на лечението. Тедуглутид не се предлага като таблетка, но трябва да се инжектира ежедневно в подкожната мастна тъкан.
Продължителността на живота варира
Трудно е да се даде универсална прогноза за пациенти със синдром на късото черво, тъй като продължителността на живота зависи от няколко фактора: Първо, основното заболяване, за което трябва да се отстрани червата, играе роля. От друга страна, прогнозата зависи от кои части на тънко черво бяха отстранени и колко дълго е останалото черво. Остатъчна дължина на червата под един метър се счита за критична - в този случай за цял живот парентерално хранене обикновено е необходимо. Освен това възрастта на пациента, обща състояние и съпътстващите заболявания, както и всякакви усложнения, които могат да възникнат, влияят върху прогнозата. Като цяло обаче може да се каже, че оптимизацията на парентерално хранителна терапия значително увеличи продължителността на живота на пациенти със синдром на късото черво през последните години.
Фази на синдром на късото черво
Курсът на синдрома на късото черво е разделен на три фази, които обикновено се сливат гладко:
- Фаза на хиперсекреция: първата фаза обикновено започва малко след операцията и обикновено продължава до два месеца. През това време има силна загуба на течности и изпражнения сила на звука от повече от два литра и половина, поради което обикновено е необходимо изкуствено хранене чрез катетър.
- Фаза на адаптация: в рамките на една до две години червата може да се адаптира към новите изисквания. Често оплакванията след това се подобряват и може да се започне с натрупване на храна - ако е необходимо чрез a стомах тръба.
- Фаза на стабилизиране: след завършване на адаптацията обикновено може бавно да премине към естествен прием на храна.
Диетични съвети за синдром на късото черво
В зависимост от хода на заболяването, много планове за лечение включват постепенно преминаване към естествен прием на храна от фазата на адаптация или във фазата на стабилизиране. Събрахме за вас съвети за това какво да търсите в диетата си след това:
- Вземете шест до осем малки хранения на ден, за да не претоварвате червата и да постигнете възможно най-доброто хранително вещество абсорбция.
- Не пийте по време на хранене, но пазете поне 30 минути между храненето и приема на течности - защото течността ускорява преминаването на хранителната каша в червата.
- Първоначално избягвайте храни с високо съдържание на фибри като влакнести зеленчуци, бобови растения и сурови зеленчуци и бавно увеличавайте съдържанието на фибри в храната.
- Разредете плодовите сокове с вода в съотношение 3: 1 и избягвайте сладки безалкохолни напитки, тъй като захар „Издърпва“ вода вътре в червата, което може олово да се диария.
- Първоначално направете без лактоза и тествайте след няколко седмици какви количества можете да толерирате.
Въз основа на вашите симптоми и кръв стойности, Вашият лекар ще реши дали имате нужда от допълнителни добавки да се замени витамини, микроелементи или други хранителни вещества.
Чревна трансплантация при тежки усложнения
За пациенти, които са стабилни отслабване въпреки непрекъснатото парентерално хранене, чревни трансплантация може да се разглежда като последна възможност за лечение. Трансплантация може да се има предвид и при усложнения като сепсис, черен дроб увреждане, настъпват тежки метаболитни аномалии или чести катетърни инфекции. В зависимост от съпътстващите заболявания на пациента, само тънко черво или други органи като черен дроб, стомах или панкреасът може да бъде трансплантиран едновременно. Въпреки това, чревни трансплантация е свързано с големи рискове, включително необходимостта от потискане на имунната система (имуносупресия).
