Удавяне: Преглед

Ако се удави в близост поради инцидент, трябва да се направи скала на Глазговата кома, за да се оцени нивото на съзнание:

Травматична мозъчна травма (TBI). Scale Glasgow Coma безсъзнание
Лек TBI 13-15 точки до 15 минути
Умерено тежък TBI 9-12 точки до един час
Тежка TBI 3-8 точки > 1 час

Глазгоу Кома Скала, GCS). Това съдържа следните критерии:

критерий Резултат
Отваряне на очи спонтанен 4
при поискване 3
върху болковия стимул 2
няма реакция 1
Вербална комуникация разговорна, ориентирана 5
разговорна, дезориентирана 4
несвързани думи 3
неразбираеми звуци 2
няма словесна реакция 1
Моторна реакция Следва подканите 6
Целенасочена защита на болката 5
нецелена защита на болката 4
върху синергизмите на флексия при болкови стимули 3
върху болкови стимулиращи разтягащи синергизми 2
Няма отговор на болковия стимул 1

Оценка

  • Точките се присъждат за всяка категория поотделно и след това се събират. Максималният резултат е 15, минималният 3 точки.
  • Ако резултатът е 8 или по-малко, много тежък мозък се предполага, че има дисфункция и съществува риск от животозастрашаващи дихателни нарушения.
  • При GCS ≤ 8 трябва да се има предвид защитата на дихателните пътища.

TBI включва:

  • Наранявания на скалпа,
  • Костни фрактури
  • Dura наранявания
  • Интракраниални лезии

Това е последвано от цялостен физикален и неврологичен преглед:

  • Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесна температура, телесно тегло, телесна височина; освен това:
    • Инспекция (гледане).
      • Глава/череп [поради възможни симптоми (степен 1): подуване, кървене по черепа].
      • Кожа и лигавици [диференциално-диагностични признаци: ухапване от език / уриниране?]
      • Корем (корем)
        • Форма на корема?
        • Цвят на кожата? Текстура на кожата?
        • Ефлоресценции (кожни промени)?
        • Пулсации? Движения на червата?
        • Видими съдове?
        • Белези? Хернии (фрактури)?
    • Аускултация (слушане) на сърце [поради възможния симптом (степен 1): нарушения на сърдечната честота].
    • Аускултация на белите дробове [поради невъзможен симптом (степен 1): нарушения на дишането]
    • Палпация (палпация) на корема (корема) (натиск болка?, почуквам болка ?, кашлица болка?, отбранително напрежение?, херниални отвори ?, бъбрек почукване на лагер болка?) [поради възможни симптоми (степен 1): гадене (гадене), повръщане].
  • Ако е необходимо, УНГ медицински преглед [поради възможен симптом (степен 1): загуба на слуха (хипакуза)].
  • Неврологично изследване - включително проверка на рефлексите, реакцията на зеницата и функцията на черепно-мозъчния нерв [поради възможния симптом (степен 1):
    • амнезия (памет изтичане).
    • Цефалгия (главоболие)
    • Конфискация
    • Безсъзнание, продължаващо кратко време
    • Последваща сънливост и забавяне
    • Зрителни нарушения като диплопия (двойно виждане, двойни изображения).
    • Световъртеж (виене на свят)
    • Объркване (също вместо безсъзнание).

    поради възможни симптоми (степен 2): неврологични разстройства като рефлекторни промени, промени в зениците, пареза (парализа)] [поради тодиференциални диагнози (ако няма категорични доказателства за случайно събитие):

  • При необходимост урологичен преглед [дължима тодиференциална диагноза (ако няма категорични доказателства за случайно събитие): кома уремикум (кома, причинена от уремия (поява на пикочни вещества в кръвта над нормалните стойности))]

Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки. След смъртта, следните констатации могат да бъдат идентифицирани при смърт чрез удавяне:

Типично удавяне

  • Външна аутопсия:
    • Пенлива гъбичка - набъбва от устата и носа; образува се от течност, бронхиален секрет и остатъчен въздух от алвеолите (въздушни торбички в белите дробове)
  • Чрез аутопсия:
    • Стомашни лигавици на Sehrt - особено при вход към стомах, причинено от повръщане на погълнат вода.
    • Вода в стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт).
    • Знакът на Wydler - стомах съдържанието е трипластово: пенесто отгоре, течно в средата, твърдо отдолу.
    • Белодробни находки:
      • Еластичността на белодробната тъкан е намалена
      • Белодробните лобове са пренадути и сухи и силно подути
      • Палтауфови петна (кървене от задушаване).

Нетипично удавяне

  • Чрез аутопсия:
    • Петната на Paltauf (измити кръвоизливи от висцералната област извика при смърт от задушаване поради удавяне) и знакът на Wydler може да отсъства или да е лек. Знакът на Wydler: Това се прави чрез премахване на стомах съдържанието и поставянето им в чаша. След като престои известно време, може да се забележи характерен трислоен модел, знакът на Wydler: В горната част е пенеста фаза, в средата е течна фаза, а в долната част на стъклото е твърда фаза
    • Ако е необходимо, причината за атипичната удавяне може да се намери.