Причина | Patella bipartita

Причина

По време на ембрионалното и феталното развитие в утробата, наколенник първо е хрущялен и след това, докато расте, претърпява костна трансформация, започвайки от една точка (осификация). В някои случаи това осификация процесът може да започне от няколко т. нар. костни ядра, при което отделните костни структури след това се сливат с течение на времето, така че обикновено се образува еднаква костна повърхност. Предишни предположения са били, че в патела бипартита, това сливане на костните ядра не се случва и че отделните места не се сливат напълно. В днешно време обаче е по-вероятно това осификация на хрущялно растение се среща в област, където има кост вдлъбнатина също се формира (емаргинация).

Терапия

Лечение на патела бипартита е необходимо само ако е придружено от рестриктивни симптоми. Ако случаят не е такъв, той обикновено не се лекува, тъй като не показва никаква стойност на заболяването. Ако болка зависи от товара, обезболяващи и противовъзпалителни лекарства (напр ибупрофен or диклофенак), може да се използва за кратко време. В изключителни случаи, които са неподатливи на терапия, може да се обмисли и хирургично лечение на двуделната патела, при което несвързаният костен фрагмент обикновено се отстранява или - в случай на две части фрактура с по-големи порции - използва се същата процедура, както при обработката на прясна фрактура на патела: Средството за избор е използването на проводници на Киршнер в процеса на извършване на остеосинтеза на опъващ кабел (двете части на костите се събират заедно чрез проводниците; силата на опън, действаща върху проводниците, се превръща в сили на натиск).

Патела бипартита рядко се нуждае от лечение, тъй като обикновено не причинява никакви симптоми. Ако обаче причинява болка и консервативно лечение с обезболяващи и противовъзпалителните средства са изчерпани, операцията може да помогне. В повечето случаи коляно ендоскопия (артроскопия) се препоръчва първо за рехабилитация на коляното.

За да се премахне болезненият фрагмент на пателата, се прави малък разрез отстрани на наколенник в хода на сухожилието на мускула ogromus medialis. Сега несвързаният и болезнен фрагмент може да бъде премахнат. Алтернативно, фрагментите могат също да бъдат свързани с проводници като част от остеосинтезата на опъващия колан, подобно на процедурата, използвана в случай на фрактура на пателата.

След операцията коляното обикновено е снабдено с ортеза на коляното за 10-14 дни, но все още е възможно носенето с пълно тегло. Коляното също трябва да бъде натоварено незабавно, ако е необходимо физиотерапията може да помогне в лечебния процес. Спортът може да се възобнови след около 4 седмици.

Физиотерапията може да бъде добра помощ при проблеми с коляното. Чрез специфични упражнения и укрепване на мускулите на стегнат, оплакванията, причинени от патела бипартита, могат да бъдат намалени. Пълно излекуване обаче не може да бъде постигнато чрез физиотерапия.

Ако оплакванията продължават въпреки укрепването на мускулите и обезболяващи, хирургичното отстраняване на фрагмента на пателата е избраната терапия. Физиотерапията обаче също е голяма помощ при възстановяването след операция.