Болестта на Синдинг-Ларсен-Йохансон (известна още като пателарна тендинопатия) е възпалителна състояние на прикрепването на сухожилието на патела към наколенник. Това е резултат от прекомерна употреба на коляно съединение и засяга предимно спортисти и млади хора.
Какво представлява болестта на Синдинг-Ларсен-Йохансон?
Болестта на Синдинг-Ларсен-Йохансон е хронична дегенеративна болест възпаление в коляното става. Произхожда от мястото, където пателарното сухожилие се прикрепя към долния връх на пателата. Пателарното сухожилие поема напрежения, които действат върху коляно съединение. Прекалената употреба може да предизвика дразнене или , на пателарното сухожилие при закрепването му. Симптомите включват тежки болка при усилие, както и ограничено движение. В напреднали стадии заболяването може олово до разкъсване на сухожилие или некроза на пателата с отлепване на костни фрагменти. Болестта е кръстена на норвежкия лекар Кристиан Магнус Фалсен Синдинг-Ларсен и шведския лекар Свен Кристиан Йохансон. За първи път те описват заболяването независимо през 1921 и 1922 г., съответно.
Причини
Основната причина за болестта на Синдинг-Ларсен-Йохансон е прекомерната употреба на коляно съединение. Често или продължително тежко опън стрес върху пателарното сухожилие може олово да се ,, особено ако стресът е непознат. Рисковите са предимно скачащи спортове, бързи промени в посоката в работа и резки движения спиране и движение. Съответно болестта на Синдинг-Ларсен-Йохансон често засяга баскетболисти и волейболисти, скачачи на дълги и високи височини, тенис и футболисти. Но джогинг, скиори и щангисти също са изложени на риск. Но оплакванията не винаги се основават на външна причина. Вътрешните причини включват повдигната патела, вродена слабост на връзките и намалена разтегливост на мускулите в областта на колянната става. Генетичните влияния също не могат да бъдат изключени. Освен това могат да се появят деформации на таза, гръбначния стълб или стъпалата олово до болестта на Синдинг-Ларсен-Йохансон.
Симптоми, оплаквания и признаци
Водещият симптом на заболяването е тежък болка в областта на колянната става, по-точно под наколенник. В някои случаи се появява и зачервяване или подуване. Колянната става е чувствителна към натиск и подвижността е ограничена. Разтягане - крак е болезнено. След физическо натоварване, болка е особено изразена. В напреднали стадии болката първоначално изчезва малко след началото на упражнението, но се повтаря след тренировка. По-късно болката продължава дори в покой. При 20 до 30 процента от пациентите симптомите се проявяват и от двете страни. Тъй като тези симптоми могат да показват различни заболявания на колянната става, препоръчително е ранно посещение на лекар за изясняване и за започване на подходящо притежава.
Диагностика и ход на заболяването
Като част от диагностичния процес, първата стъпка е a медицинска история дискусия. Лекарят се интересува от оплакванията на пациента, възможни предишни заболявания и навици в начина на живот, включително спортни дейности. Това е последвано от a физическо изследване. В случай на болест на Синдинг-Ларсен-Йохансон, болка под налягане може да бъде открита на нивото на долния връх на пателата. Разтягане - крак е възможно само с болка. Ако изследването потвърди подозрението за болест на Синдинг-Ларсен-Йохансон, следващата стъпка е ултразвук Преглед, магнитен резонанс (ЯМР) или Рентгенов Преглед. Тези процедури картографират промените в костната структура на колянната става, сухожилието и околните структури. Това позволява степента на , да се види. Болестта на Синдинг-Ларсен-Йохансон може да прогресира през четири различни степени (класификация според Roels et al., 1978). Първоначално болката се появява само след натоварване. Ако степента на възпаление се увеличи, болката се появява в началото на усилие, но след това изчезва временно, за да се върне след прекратяване на усилието. Ако продължава да се влошава, болката продължава да не се усилва в ежедневни ситуации и в покой. И накрая, настъпва разкъсване на пателарното сухожилие. некроза на пателата също може да се появи. Ако болестта на Синдинг-Ларсен-Йохансон се диагностицира и лекува рано, прогнозата е много добра. В противен случай съществува риск от хронифициране на болката. Дори след излекуването избягвайте прекомерната стрес на върха на пателата.
Усложнения
Поради болестта на Синдинг-Ларсен-Йохансон, засегнатото лице страда предимно от много силна и пронизваща болка, която възниква директно в наколенник. Болката води до сериозни ограничения в ежедневието, а също и до ограничено движение. Обикновено засегнатите региони се подуват и болката се усилва при натиск върху областта или при преместване на коляното. По същия начин болката в коляното може да приеме формата на болка в покой и по този начин също да повлияе на съня на засегнатото лице. Това води до нарушения на съня, умора и обща раздразнителност на пациента. Качеството на живот на засегнатото лице е значително намалено и ограничено от болестта на Синдинг-Ларсен-Йохансон. Обикновено се появяват усложнения, ако коляното продължава да се натоварва. Това също може да доведе до необратимо увреждане на коляното. В повечето случаи лечението не изисква операция и не се появяват усложнения. Самите симптоми могат да бъдат ограничени от терапии. Продължителността на живота на засегнатото лице също не се влияе от болестта на Синдинг-Ларсен-Йохансон. По този начин в повечето случаи се наблюдава положителен ход на заболяването.
Кога трябва да се отиде на лекар?
Ако се появи дискомфорт в коляното след спортни занимания или тежки физически натоварвания, трябва да се осигури адекватна почивка и щадене. Ако има значително облекчение на дискомфорта или пълно възстановяване след почивка или спокоен нощен сън, не е необходим лекар. В тези случаи има претоварване, което се лекува независимо от механизма за самолечение на организма. Ако оплакванията продължават без забавяне или се увеличават с интензивност, трябва да се потърси лекар. Посещение на лекар също е препоръчително, ако болката или увреждането на колянната става се развият незабавно с началото на движението. Ако засегнатото лице страда от намалена физическа работоспособност или устойчивост, препоръчително е посещение при лекар при преглед. Ако се появи лоша стойка или неправилно натоварване на тялото, е необходим лекар. Ако атлетичните дейности вече не могат да се извършват както обикновено, ако се развие нежност или ако се появят сензорни нарушения в коляното, е необходима медицинска помощ. Ако има невъзможност за пълно разтягане или понасяне на тежест върху коляното, има a здраве разстройство, което трябва да се лекува. Нередности в кръв поток, промени, както и обезцветяване на кожа външният вид и отклоненията в поведението трябва да бъдат представени на лекар за оценка.
Лечение и терапия
За да се противодейства на разпространението на възпалението, притежава трябва да се започне възможно най-скоро. Регенерацията е продължителна и продължава до една година. Въпреки това, консервативен притежава е достатъчно в около 90 процента от случаите. Най-важното е да се улесни пострадалата колянна става. Редовен разтягане от стегнат мускули намалява напрежението в областта на капачката на коляното. По-нататъшното лечение зависи от степента на заболяването. Топло или студ компреси, физиотерапия намлява мануална терапия са общи мерки които влияят положително върху хода на заболяването. Електростимулация, ултразвук намлява шок лечение с вълни също се използват успешно. Натуропатични терапии като хомеопатия, фитотерапия и лечение с Schuessler соли може допълнително да подпомогне изцелението. Целта на всички тези лечения е да насърчат регенерацията чрез активиране на местния метаболизъм и стимулиране на регионалните Тя . Отдих от стегнат мускулите намалява силите на сцепление на капачката на коляното. Освен това, противовъзпалително наркотици намлява обезболяващи помогне. Ако консервативните методи на терапия не са достатъчни, хирургическа намеса под формата на артроскопия се извършва. Общите процедури включват отстраняване на възпалителна тъкан или части от пателарното сухожилие, денервация на зоната около сухожилието, освобождаване на пателарното сухожилие от върха на пателата и отстраняване на мъртва костна тъкан.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за болестта на Синдинг-Ларсен-Йохансон обикновено се счита за благоприятна. Предпоставка за това е пациентите да получат незабавно начало на лечението. В зависимост от степента, консервативна или хирургична мерки Спазването на препоръчаните правила за поведение през следващите три до дванадесет месеца е от съществено значение за възстановяването. Те включват почивка, охлаждане, вземане обезболяващи намлява физиотерапия. Само в контекста на последователното прилагане може да се постигне окончателно излекуване. Ако лечението не започне, редовно се получават дългосрочни ограничения на движението и болка. Въпреки че това не съкращава живота на пациента, качеството на живот в някои случаи страда значително. На практика болестта на Синдинг-Ларсен-Йохансон се диагностицира по-често при мъжете, отколкото при жените. След завършване на лечението на болестта на Синдинг-Ларсен-Йохансон, някои видове спорт трябва да се избягват. Количеството физическо натоварване също трябва да бъде значително намалено. Това е единственият начин да се гарантира свобода от симптомите на пателара тендинит. Лекуващият лекар разговаря със своя пациент за практикуваните спортни дейности и дава препоръки. Придържането към съвета подобрява перспективата за цял живот да се освободи от симптоми. Изпълнението им е единствената отговорност на пациента.
Предотвратяване
За да се предотврати прекомерната употреба на пателарното сухожилие, е особено важно да загрявка добре преди спорт и за редовно разтягане на мускулите. При започване на нов спорт натоварването на колянната става трябва да се увеличава бавно. Трябва да има достатъчно време за регенерация между спортните единици. В случай на неравномерност, ортопедичните стелки намаляват риска от развитие на болестта на Синдинг-Ларсен-Йохансон. Ако се появи болка в областта на колянната става, натоварването трябва да се намали незабавно.
Проследяване
Последващата грижа за болестта на Синдинг-Ларсен-Йохансон се фокусира основно върху щаденето на засегнатата колянна става. Фазата на регенерация продължава за по-дълъг период от време, обикновено около дванадесет месеца. При тежки случаи регенерацията може да отнеме до две години. Ако симптомите продължават след приключване на терапията, е показано въздържане от спортни дейности. Ако пациентът е без симптоми или има само леки симптоми, леките спортни дейности могат да бъдат възобновени. Рядко се налага лечение с аналгетици. Вземане обезболяващи, Като парацетамол, е възможно за кратко време. При болка след физическа активност охлаждащите компреси, приложени върху засегнатата област, ще облекчат болката. След това компресите се прилагат за около 20 минути. Спортове, които са лесни за коляното, като колоездене или плуване, са подходящи по време на фазата на възстановяване. Възобновяването на спортните дейности става с малки стъпки. Натрупващо обучение за стегнат екстензор (четириглавия) подпомага по-нататъшното регенериране. Бъдещо претоварване на ставите насърчава повторната поява на болестта на Синдинг-Ларсен-Йохансон. Болката в коляното и тазобедрената става трябва да се изясни с лекуващия лекар, за да се избегне рецидив. Неравномерност в тазобедрената става, глезен или коляното ставите се лекува паралелно с пателарната тендинопатия за облекчаване на натиска върху колянната става. Това изисква използването на ортопедични стелки. Само в няколко тежки случая няма подобрение на симптомите въпреки почивката. След това възпаленият сухожилен материал се отстранява в операция.
Какво можете да направите сами
Тъй като болестта на Синдинг-Ларсен-Йохансон е заболяване с физически причини, ежедневното управление и самопомощта са насочени към смекчаване на симптомите. Възпалението, свързано с болестта, може да се облекчи предимно чрез охлаждане. По този начин се бори със симптомите на болка. Освен това засегнатите пациенти трябва да се въздържат от физическо натоварване чрез спорт, за да не рискуват да се влошат. От друга страна, пациентите не трябва да се отказват от упражненията. Физиотерапевтичните упражнения са добър начин да се поддържат двигателните умения и да се предотврати влошаването на мускулите. Например, препоръчително е да се упражнява екстензорът на бедрото, тъй като този мускул е най-вероятно да бъде засегнат от болестта на Синдинг-Ларсен-Йохансон. Освен това, ако болката е силна, страдащите могат да се обърнат към лекарства, които имат противовъзпалителен или аналгетичен ефект. Парацетамол е добър избор за тази цел. Въпреки това, ако лекарството се приема редовно, трябва да се потърси лекар, за да се избегнат странични ефекти или последващи щети от приемането на болкоуспокояващи. Освен това засегнатата става не трябва да се поставя в покой.От една страна, ако се извършват в дългосрочен план, нежните пози могат да доведат до деформации, а от друга страна, да ускорят мускулната дегенерация. За засегнатите е препоръчително да направят ежедневието възможно най-нормално.
