Субарахноиден кръвоизлив (SAB) (МКБ-10 I60.-: Субарахноиден кръвоизлив) описва артериално кървене в субарахноидалното пространство (т.е. кървене извън мозък). Субарахноидното пространство заобикаля мозък (на латински главен мозък) И гръбначен мозък (На латински medulla spinalis или medulla dorsalis) и е изпълнен с цереброспинална течност (CSF). Това е цепнатина между арахноидната материя (паяжина кожа; средна мозъчните обвивки) и pia mater (деликатни мозъчни обвивки, които почиват директно върху мозъкВътречерепното налягане (ICP) се увеличава поради кръвоизлива.
Субарахноиден кръвоизлив е един от вътречерепните кръвоизливи (кървене в мозъка вътре в череп).Като епидурален хематом намлява субдурален хематом, субарахноидалният кръвоизлив е екстрацеребрален кръвоизлив (извън череп) и по този начин трябва да се разграничава от вътремозъчния кръвоизлив (ICB; мозъчен кръвоизлив).
В около 85% от случаите, разкъсване (разкъсване) на интракраниална аневризма (патологична / болна издутина на артериална стена вътре в череп) е причина за субарахноидален кръвоизлив.
Прави се разлика между травматичен и нетравматичен (спонтанен) субарахноидален кръвоизлив въз основа на причината (вж. „Класификация“).
Приблизително 5% от апоплектичните инсулти са причинени от нетравматичен (спонтанен) субарахноидален кръвоизлив.
Съотношение на пола: Жените са засегнати от нетравматичен SAB малко по-често от мъжете.
Честотен пик: нетравматичен SAB се среща в 60% от случаите във възрастовия диапазон от 40 до 60 години.
Разпространението (честота на заболяванията) на вътречерепните аневризми е 2%. Разпространението на рецидив на SAB за 10 години е приблизително 2-3%.
Честотата (честотата на новите случаи) на нетравматични SAB е приблизително 6-9 случая на 100,000 40 население годишно (в Централна Европа и САЩ). Травматичен SAB се открива при приблизително XNUMX% от всички тежки мозъчни травми.
Курс и прогноза: Субарахноидалният кръвоизлив представлява честа неврологична спешност! Характерно е тежкото унищожение главоболие, което пациентът никога не е изпитвал досега (максимум главоболие е достигнато в рамките на секунди). Ако се подозира SAB, пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран, за да могат да се предприемат подходящи диагностични мерки.Най-значимото усложнение е повтарящо се кървене (повторно кървене) - през първите 24 часа - както и белодробно (засягащо белите дробове) и кардиогенно (засягащо на сърце) усложнения. Пациентът трябва незабавно да бъде преместен в невроваскуларен център с възможности за неврохирургична помощ след потвърждаване на SAB.Прогнозата зависи от възрастта, тежестта на кръвоизлива, местоположението и размера на аневризма и обикновено е неблагоприятно. 10-25% от засегнатите умират преди да стигнат до болницата. Приблизително една трета от оцелелите впоследствие се нуждаят от медицински грижи и само една трета може да живее самостоятелно.
30-дневният летален изход (смъртността на базата на общия брой на хората с болестта) е приблизително 35%. Рискът от повторно разкъсване на неизследван аневризма е 4% през първия ден и приблизително 1-2% през първия месец. Леталността за повторно разкъсване на нелекувана церебрална аневризма и втори кръвоизлив е 70-90%.
