Задната хипофизна недостатъчност се характеризира с изолиран провал на секрецията на заден хипофизен хормон или поне с намалена секреция на хормони окситоцин намлява RDA (антидиуретичен хормон), произведен в хипоталамус. Окситоцинът играе специална роля в процесите на раждане при жените и като цяло има положителен ефект върху социалните отношения. RDA е антидиуретичен пептиден хормон, който също се синтезира в хипоталамус и се освобождава в кръвта от задния хипофизен лоб.
Какво представлява задната хипофизна недостатъчност?
Задният дял на хипофизата (HHL), по-подходящо наречен неврохипофиза, е неразделна част от хипофизната жлеза но еволюционно представлява развитие на мозък. За разлика от предния дял на хипофизата (HVL), HHL не синтезира секретираното хормони себе си; вместо това HHL служи като склад и активатор на хормоните окситоцин намлява RDA произведени в хипоталамус. Намалената хормонална секреция или пълният неуспех на хормоналната секреция от HHL се означава като задна хипофизна недостатъчност (HHL недостатъчност). Терминът недостатъчност просто изразява, че хормоналната секреция на окситоцин и антидиуретичният хормон ADH е нарушена или напълно липсва. Самият факт, че хормоналната секреция на HHL е нарушена, не говори нищо за причините за нарушената хормонална секреция. Например не могат да се направят изводи дали причините се крият в дисфункция на HHL или в хипоталамуса или в пътя на предаване на „суровия хормони”От хипоталамуса до HHL. Пътят на предаване се състои от немиелинизирани аксони.
Причини
Задната хипофизна недостатъчност, изолирана от предния дял на хипофизата (HVL), може да се дължи на голямо разнообразие от причини. Една от възможните причини е , на тъканите на самата HHL, така че да не може да реагира адекватно за контрол на хормоните от хипоталамуса, за да активира и освободи окситоцин и ADH. Подобна симптоматика се появява, когато хипофизната жлеза е нападнат от тумор или тумори или кръвоизливи в околните тъкани пречат на функцията на HHL поради пространствени стрес. Причината за неизправност или за пълна загуба на функцията на HHL може също да се крие в пътя на предаване на неактивираните хормони от хипоталамуса до HHL. Например немиелинизираните аксони са много чувствителни към възможно компресиране. Те преминават в рамките на хипофизната дръжка (infundibulum), която е неразделна част от HHL и осигурява връзката с хипоталамуса. В много редки случаи хипоталамусната дисфункция води до намален синтез на двата хормона, което се изразява симптоматично като HHL недостатъчност. Разбира се, радиация притежава или травматично мозък нараняване (SHT) също може олово до HHL недостатъчност.
Симптоми, оплаквания и признаци
Симптомите и оплакванията от HHL недостатъчност обикновено съответстват на тези, които обикновено се наблюдават при недостиг на хормони ADH и окситоцин. Окситоцинът играе основна роля в процеса на раждане, предизвиквайки раждането и причинявайки мляко да стреля в зърната. В допълнение, окситоцинът, наричан понякога хормон на гушкането, има положителен системен ефект върху психиката както при мъжете, така и при жените. Той насърчава връзката между двама партньори - сравнима с връзката майка-дете, която също се контролира от окситоцин. Хормонът улеснява и укрепва социалните връзки и противодейства на социалните фобии. Недостигът на окситоцин затруднява ражданията и жените не могат да кърмят без него. Психологическите ефекти на дефицит на окситоцин са разнообразни и варират при отделните индивиди. Дефицитът на антидиуретичния хормон ADH, наричан още вазопресин, предотвратява необходимото реабсорбция на първичната урина, което води до тежка вода загуба. The състояние е наречен диабет insipidus, което трудно може да бъде компенсирано дори с повишено пиене - в екстремни случаи до 20 литра на ден. Ако недостатъчността на HHL е причинена от тумори или от кръвоизлив или друга пространствена стрес, симптоми на първично заболяване като главоболие и в екстремни случаи зрителните нарушения се появяват и извън симптомите на хормонален дефицит.
Диагностика и ход на заболяването
В случаите, когато не се забелязват първични симптоми и оплаквания, подозрение за наличие на HHL недостатъчност може да бъде предизвикано само от съответните симптоми на хормонален дефицит. Техники за изобразяване като Рентгенов, компютърна томография (CT), магнитен резонанс (ЯМР), или соматостатин приемник сцинтиграфия се използват за потвърждаване или отхвърляне на предполагаемата диагноза. Тъй като процедурите за изображения не винаги позволяват ясни констатации или могат също олово при погрешни интерпретации, ендокринологичният преглед по отношение на хормоналните нива в серума е полезен в много случаи за потвърждаване на диагнозата. Ходът на заболяването зависи от първичното заболяване. Ако не се лекува, недостатъчността на HHL може да продължи или да премине към по-тежък ход - например поради тумори на хипофизната жлеза.
Усложнения
Недостатъчността на задния лоб на хипофизата обикновено води до различни оплаквания, които могат да повлияят отрицателно както на психическото, така и на физическото състояние на пациента. В повечето случаи болестта влияе негативно на процеса на раждане. Дори и след раждането, в повечето случаи майката не може да кърми детето. По правило детето трябва да бъде хранено изкуствено, въпреки че това води до психологически дискомфорт за майката. По същия начин социалните връзки са отслабени и вече не се зачитат правилно, което може олово до проблеми с приятели или с партньора. Не са редки случаите на зрителни смущения или главоболие да възникне в резултат на задна хипофизна недостатъчност. Качеството на живот на пациента намалява изключително поради заболяването и не рядко се случват различни психологически разстройства на пациента. Лечението на задната хипофизна недостатъчност се извършва с помощта на хормони, но няма допълнителни усложнения. Ако майката не може да кърми детето, детето може да бъде обгрижвано по други начини. В този случай обикновено няма забавяне в развитието на детето.
Кога трябва да отидете на лекар?
Симптоми като зрителни нарушения, главоболие в задната част на череп, или общо чувство на заболяване показват недостатъчност на задната част на хипофизата. Посещението при лекар е необходимо, ако споменатите признаци продължават повече от седмица или бързо се увеличават по интензивност с напредването им. След това засегнатите лица трябва незабавно да се консултират със семейния си лекар и да се уговорят за преглед. Възможно е симптомите да се дължат на безобидна причина, която може да се лекува директно. Ако причината всъщност е задната недостатъчност на хипофизата, пациентът трябва да бъде лекуван в специализирана клиника. Следователно, с ясни признаци като характеристиката главоболие и зрителни нарушения, във всеки случай трябва да се потърси медицинска помощ. Туморните пациенти са особено податливи на задна хипофизна недостатъчност. Лица, които са претърпели травма мозък нараняване или са претърпели радиация притежава също са изложени на повишен риск от развитие на HHL. Във всеки случай, всеки, който смята себе си, че е в тези рискови групи, трябва да информира съответния лекар. В допълнение към лекаря за първична помощ може да се консултира и невролог или интернист.
Лечение и терапия
Лечението на HHL недостатъчност може да бъде насочено към излекуване на първичното заболяване или към лечение на симптомите, което обикновено включва администрация на заместващи хормони. Ако първичните заболявания на хипофизната жлеза и особено на задния дял на хипофизната жлеза могат да бъдат лекувани причинно-следствено, недостатъчността на хормоните ADH и окситоцин може да се разреши от само себе си. Във всички останали случаи, когато възстановяването на секретиращото действие на HHL вече не е възможно, лечението се състои в хормонално заместване през целия живот или балансиране на хормоните притежава. Хормоналната терапия винаги включва пряк хормон администрация. Това е вярно дори в случаите, когато хипофизната жлеза нормално регулира концентрацията на хормони чрез секреция на контролни хормони, т.е. тя просто индуцира специфичен прицелен орган, за да увеличи секрецията на действителния хормон в метаболизма.
Предотвратяване
Директно превантивно мерки които биха могли да предотвратят развитието на HHL недостатъчност не са известни. Най-добрата защита е ранното откриване на дефицит на окситоцин и ADH. Докато постепенното начало на дефицит на окситоцин не е лесно разпознаваем като такъв, недостатъчни нива на ADH в кръв серум се забелязват от тежко чувство на жажда, което трябва да се изясни.
Проследяване
В повечето случаи на задна хипофизна недостатъчност, мерки на незабавно проследяване са силно ограничени. Като цяло, пациентите с това състояние разчитайте на бърза и ранна диагностика, за да предотвратите допълнителни усложнения и влошаване на симптомите. При задна недостатъчност на хипофизата няма самостоятелно лечение. Следователно засегнатото лице трябва да посети лекар при първите симптоми и признаци на заболяването, за да може да се започне ранно лечение. Засегнатите от това заболяване обикновено са зависими от приема на различни лекарства, които могат трайно да облекчат симптомите. Винаги е важно да се гарантира, че лекарството се приема правилно и в правилната дозировка. В случай на деца, по-специално родителите трябва да наблюдават и проверяват дали лекарството се приема правилно. Тъй като задната хипофизна недостатъчност може да има отрицателен ефект и върху други органи на тялото, засегнатото лице трябва да се подлага на редовни прегледи от лекар, за да открие възможни увреждания на ранен етап. В тази връзка не може да се предвиди универсално дали болестта ще доведе до намалена продължителност на живота на пациента.
Ето какво можете да направите сами
Пациентите със задна недостатъчност на хипофизата често трябва да приемат хормони до края на живота си. Докато тези хормони не бъдат перфектно коригирани, те трябва да имат много търпение, особено ако хормоните са предписани под формата на назални спрейове or инжекции , а не таблетки. След това хормонозаместителната терапия или терапията за балансиране на хормоните трябва да бъдат надеждно интегрирани в ежедневието. Трябва да се разбира, че нивата на хормоните се проверяват редовно. За да се осигури необходимото придържане към терапията, препоръчително е да се води запис на кръв тестове и се определя хормоналният статус. Това е особено полезно, когато пациентите отиват на почивка за по-дълъг период от време или сменят местоживеенето си. По този начин новите лекари винаги могат да получат точна картина на хода на заболяването. Пациентите със задна хипофизна недостатъчност могат да страдат от факта, че телата им вече не произвеждат окситоцин на нивото, необходимо за добре функциониращите социални връзки. Това може да повлияе негативно на отношенията с приятели, семейство и партньори и в най-лошите случаи да ги направи невъзможни. Ако само лекарствата не са достатъчни, в този случай се препоръчва придружаващо психотерапевтично лечение. Майките с недостатъчна хипофизна недостатъчност често не могат да кърмят детето си, което може да бъде също толкова трудно в психологическо отношение. И тук се препоръчва психотерапевтично лечение, което в повечето случаи се заплаща от закона здраве застрахователи без възражения.
