Нома, наричан още вода рак или букална гангрена, е сериозно заразна болест на букалната лигавицата който произхожда от бактерии в устната лигавицата и ако не се лекува, се разпространява в околните меки тъкани и кости. Noma засяга предимно децата в развиващите се страни поради фактори на околната среда , като недохранване, лоша санитария и неадекватно лечение инфекциозни заболявания които благоприятстват развитието на нома.
Какво е нома?
Noma е името, дадено на тежка форма на прогресиращ (прогресиращ) букален мукозит, причинен от бактериална инфекция от Borrelia и Fusobacteria. Нома се проявява, когато има недостатъчни хигиенни условия, както и като цяло лошо състояние на здраве на засегнатото лице, поради което заболяването обикновено се проявява при деца с нарушена имунна защита в резултат на инфекциозни заболявания or недохранване в развиващите се страни. В този случай нома първоначално се придружава от язви на устната кухина лигавицата, които се разпространяват с напредването на болестта, разлагайки собствените тъкани на тялото и увреждайки лицето кости, като по този начин причинява симптомите, характерни за нома, като неприятна миризма лош дъх, некротични участъци в лицевите и лигавиците, болка, и треска. В допълнение, в резултат на нарастващия размер на некротичните области в напреднали стадии, номата води до увреждане на сетивните органи и речевия апарат.
Причини
Нома се причинява от бактерии (Borrelia, Fusobacteria), които обикновено са безвредни за човешкия организъм и обикновено се намират в човека уста ■ площ. Ако имунната защита е отслабена от лоши хигиенни условия, инфекциозни заболявания , като дребна шарка, ален треска, рубеола or менингит, и недохранване (особено липса на протеини, витамини, електролити), бактерии, особено при деца до шест години, може да се размножава в устната лигавица, откъдето се разпространява в околните тъкани (кожа, лигавицата и лицето кости) и причиняват нома.
Симптоми, оплаквания и признаци
Нома (вода рак) е сериозно заболяване на недохранени деца в развиващите се страни, което причинява смърт, ако не се лекува или обезобразяване на лицето въпреки лечението. Болестта започва от малка рана в устната лигавица и води до обширна смърт на тъканите и костните части на лицето. Поради недохранване, децата имунната система е много отслабена. Освен това в тези страни съществуват катастрофалните хигиенни условия. Това може олово към тази катастрофална инфекция с често иначе доста безвредни бактерии. Болестта често започва с кървене венци и неприятно дишане. Първоначално върху малка раничка в устната лигавица се образува червеникаво-синкава бучка, която бързо се разпространява по бузите и устните. В възпалените области се появява подуване, а засегнатото място става твърдо и дебело. Освен това, гной се формира все повече с все по-непоносима миризма. Пациентите също страдат от тежки болка намлява треска. На мястото на подуването, некроза след това настъпва в по-нататъшен етап. Мъртвите тъкани стават черни. Тази област е заобиколена от бяла линия, която действа като граница, показваща по-нататъшния напредък на разграждането на тъканите. Общото състояние се влошава драстично и се придружава от диария и треска. В последния стадий на заболяването може да настъпи разрушаване на почти всички части на лицето. Смъртта настъпва при нелекувани лица от пневмония, кръв отравяне или кървавото диария.
Диагноза и ход
Нома обикновено се диагностицира въз основа на характерни симптоми и свързани обстоятелства, като отслабена имунната система поради предишен заразна болест или недохранване и неадекватни санитарни условия. Симптомите, типични за нома, са язви в лигавицата на уста, които причиняват неприятна миризма на устата и последователно се разпространяват в меките и костни части на лицето, като по този начин засягат трайно сетивните органи и речевия апарат. В напреднал стадий, части на лицето кости могат да бъдат изложени и сепсис (кръв отравяне) или пневмония (аспирационна пневмония) може да приеме животозастрашаващи размери.В развиващите се страни нома често преминава тежък курс, тъй като в тези области често няма достатъчно възможности за лечение. Около 90 процента от децата, засегнати от нома, умират в тези области, въпреки че прогнозата е добра, ако лечението започне рано. За разлика от това, оцелелите проявяват тежко обезобразяване на лицето в резултат на свиване на нома.
Усложнения
Нома (вода рак) неизменно води до фатални усложнения, ако не се лекува. В ранните стадии на заболяването все още има много голям шанс за излекуване. Ако обаче няма промяна в диета с адекватно предлагане на протеини намлява витамини в началото на заболяването броят на бактериите в уста площта се увеличава до такава степен, че настъпва разлагане на тъканта там. Финалът състояние се характеризира с фатален сепсис, допълнително разпадане на тъканите в областта на устата, пневмония или тежки кървави диария. Повече от 90 процента от децата, засегнати от нома, не преживяват болестта. Дори след медицинско лечение пак могат да настъпят дългосрочни последици и усложнения. Тези последици включват силно белязано лице. Понякога дори тъканта на устните, бузите или очните кухини се разпада напълно. След това лицето е обезобразено завинаги. Последиците от обезобразяването са особено лоши за засегнатите, тъй като белези и осакатявания често олово до тежести през целия живот и увреждания за човека. Тогава засегнатите страдат най-много от психологическите проблеми. Те често са дискриминирани заради обезобразяванията си и по този начин изпадат в самота и социална изолация. В засегнатите семейства децата с болестта често са изоставени, което ги прави напълно пренебрегвани. Те не се показват публично, а живеят скрити. По този начин те са изключени от нормалното развитие.
Кога трябва да отидете на лекар?
Когато се появят инфекции на устата и лицето, язви и други признаци на тежко заболяване, трябва да се потърси лекар. Медицинският специалист може да диагностицира нома и да помогне за ускоряване на възстановяването чрез бързо лечение. Следователно първоначалните симптоми вече трябва да бъдат изяснени. Хората, които живеят в лоши хигиенни условия или страдат от недохранване, са особено податливи на инфекция. ХИВ, СПИН намлява коремен тиф пациенти, както и хора с имунната система болестта също са сред рисковите групи и трябва да отидете при семейния лекар със споменатите оплаквания. Ако симптомите се появят след престой в една от рисковите страни, незабавно трябва да се потърси лекар. Същото се отнася и за напреднали заболявания, които може вече да са се разпространили в вътрешни органи, Например, кожа кървене, кашляне кръв и тежки стомашно-чревни оплаквания трябва незабавно да бъдат откарани в най-близката болница. В допълнение към семейния лекар, в лечението на нома може да участва интернист или дерматолог. Децата трябва незабавно да бъдат представени на педиатър, ако показват признаци на нома инфекция.
Лечение и терапия
терапевтичен мерки за нома са обусловени от стадия на заболяването и се фокусират върху овладяването и елиминирането на инфекцията, предотвратяването на рецидиви (повторната поява на болестта) и лечението на свързаните симптоми. По този начин, в ранния стадий (стадий I) на заболяването с нома, терапевтичен мерки насочени към премахване на недохранването, главно чрез допълнителна доставка на протеини, витамини намлява електролити, и ограничаване на огнището на инфекция чрез антисептични изплаквания на устата с хлорхексидин намлява метронидазол са достатъчни. Във втория стадий на заболяването се взема тампон от засегнатата област, за да се определи специфичният щам на наличните бактерии, както и комбинацията от антибиотици да се използва за лечение, докато изплакванията на устата продължават да се използват. В по-късния ход на нома (етап III) се изисква изкуствено хранене в допълнение към антибиотик притежава за компенсиране на дефицит на течности и електролити. Ако номата напредва допълнително, така че вече има отделяне на некротичната (мъртва) тъкан (етап IV), е показана пластична реконструкция за възстановяване на увредените области на лицето чрез операция. Такива хирургични процедури често са извън обхвата на медицинската помощ в развиващите се страни и засегнатите деца трябва да живеят с белези по лицето и обезобразяване до края на живота си, което налага допълнителни психологически грижи за деца, засегнати от нома.
Прогноза и прогноза
Прогнозата на нома е неблагоприятна. Без цялостна медицинска помощ засегнатото лице е изправено пред преждевременна смърт. Високорисковата група за заболяването включва деца с недохранване, повечето от които живеят в развиващите се страни. Ако лекуващите лекари могат да спасят оцеляването на детето с наркотици притежава и специални изплаквания за уста, дългосрочните увреждания са почти неизбежни. Колкото по-напреднала е болестта, толкова по-трудна е перспективата. Децата страдат от зрителни промени и корекции в областта на лицето. Въпреки всички усилия и рано притежава, все още не е възможно да се изключи възможността те да са извън обхвата на грижите в развиващите се страни. Ако е възможно да доведете пациента до западните региони, козметичните хирургични процедури могат да осигурят облекчение от оптичните аномалии. Интервенциите са свързани с високи разходи, както и с възможност за усложнения. Следователно те се предоставят на много малко страдащи. Поради дискомфорта и оптичните особености, засегнатото лице е заплашено от емоционални и психически конфликти. Щат на стрес мога олово до психологически последствия. Те имат допълнително отрицателно въздействие върху качеството на живот и общото благосъстояние на засегнатото лице. Ако протичането на болестта е много благоприятно, не само може да се осигури оцеляването на детето, но има и перспективата, че изключителна лицева белези ще напомня.
Предотвратяване
Нома може да бъде предотвратена чрез адекватна хигиена мерки и цялостна медицинска помощ. Съответно, болестта може да бъде предотвратена в развиващите се страни чрез подобряване на условията на живот на децата и качеството на живот. По-специално, свеждането до минимум на недохранването или недохранването, подобряването на хигиенните условия и осигуряването на ранно и всеобхватно медицинско лечение на инфекциозни заболявания, както и подходяща ваксинация, могат да допринесат за по-ниски нива на свиване на нома в развиващите се страни.
Проследяване
Болестта воден рак всъщност изисква незначителна медицинска терапия. Това обаче не е налично в районите, където се разпространява. Същото важи и за медицинското обслужване. Следователно трябва да се разграничат две групи: тези, които умират, и другите, които оцеляват. Първите включват до 90 процента от пациентите. Оцелелите от изгаряне на бузите се нуждаят от последващи грижи, но не ги получават поради запустелата система за медицинска помощ. За тях остава само живот на обезобразяване и недостатъци. Според европейските стандарти водният рак води до постоянно лечение, при което пациентът получава каквато и да е подкрепа. Особено осакатеното и обезобразено лице изисква медицинска помощ. Може да бъде възстановен чрез пластична реконструкция. Това изисква няколко процедури и многобройни посещения при лекар. До получаване на задоволителен резултат се провеждат рутинни прегледи. Освен физически прегледи се назначават и кръвни изследвания. Номата на заболяването може да се повтори. Тесни последващи опити за предотвратяване на това в районите, където болестта е преобладаваща. Лекарите се борят с недохранването, прилагат липсващите ваксинации и преподават основни хигиенни стандарти. Спазването на последното е отговорност на пациента или неговите родители.
Какво можете да направите сами
За да можете да лекувате добре нома (воден рак), общото състояние от пациентите - те са предимно деца в развиващите се страни - трябва да се стабилизират. Това включва редовно хранене с повишени протеини, витамини и електролити, както и пиене на много течности, достатъчно почивка и защита от слънчева светлина и / или дори от насекоми. В същото време имунната система на пациента трябва да бъде изградена, за да може да се справи с борелиите и бактериите, отключили болестта. Хигиената в околната среда също е изключително важна. Трябва да е възможно пациентът да се измива ежедневно, както и да почиства и технически да се грижи за засегнатите области. В началото са достатъчни антисептични изплаквания на устата, но ако болестта вече е напреднала, антибиотици трябва да се вземат допълнително. Предписаното лекарство трябва да се приема редовно и не трябва да се прекратява преждевременно. След като инфекцията бъде преодоляна, белези все още може да обезобрази лицето. В зависимост от културата, коригиращата хирургия не винаги е възможна. Въпреки това трябва да се намерят начини пациентите да се справят със своите понякога значителни обезобразявания. Най-добрите варианти са придружаващите психотерапевтични лечения или допълнителна помощ, предлагани от различни хуманитарни организации на място (вж. Също http://www.nonoma.org/).
