Болести на ребрата
Болка в ребрената дъга е неспецифичен симптом и може да има различни причини. Първо, болка трябва да се характеризира по-точно от пациента. Например дали това е болка под налягане или по-скоро пронизващ болков стимул?
Дали болка станете по-силни при стрес или също когато дишане в? С тази информация лекуващият лекар може по-добре да оцени симптомите и възможната причина. Възможна причина може да бъде контузия на ребраНапример.
Предишно падане и натъртвания в тази област са индикации за това. В този случай обикновено има не само болка в ребра, но също така напрежение и синини (хематоми) в областта на ребрата. Особено при по-възрастни пациенти или в случаи на особено лошо падане, трябва да се помни, че ребра също може да се счупи.В този случай трябва незабавно да се потърси лекар, тъй като ребрата са разположени над сърцето и белите дробове и следователно не трябва да се нараняват при никакви обстоятелства!
Допълнителна причина за болка в ребрената дъга може да бъде плеврит (възпаление на извика). Това е възпаление на извика, които могат да бъдат причинени от бактерии или вирус. Характерно за това заболяване е увеличаването на болката по време инхалация.
Освен това винаги трябва да се има предвид дали болката в ребрената дъга може да има и органични причини. The черен дроб, жлъчен мехур и стомах са примери за възможни причини. Тези органи се намират в непосредствена близост до ребрената дъга, така че симптомите могат да се усетят чак до ребрената дъга.
Освен това, мускулни проблеми като изтеглени мускули или разкъсан мускул фибрите също могат да причинят болка. Ако има напрежение или мускулна болезненост в областта на тези ребра (например Musculi intercostali или Musculus seratus), пациентът може да има субективното усещане, че болката идва от самите ребра. Ако болката идва от мускулите, заобикалящи ребрата, е достатъчно да изчакате два дни, тъй като болката след това ще изчезне сама.
Съществува обаче и възможността болка в ребрата се проектира болка от отделните органи. Болката в областта на лявата ребрена дъга може да бъде свързана с болка в стомах, който се намира точно под долната лява ребрена дъга. Тъй като далак също се намира в областта на долните леви ребра, оплакванията от далак също могат да причинят болка в областта на левите ребра, но това е доста рядко.
Важно е обаче болката да се характеризира точно. Ако болката е внезапна и силна и ако в допълнение към болката в (лявото) ребро, има и болка и изтръпване в лявата ръка, сърце атака винаги трябва да се има предвид! Спешният лекар трябва да бъде извикан незабавно.
Болката в десните ребра може да се дължи на проблеми с черен дроб or жлъчен мехур. В този случай болката в ребрата е придружена от гадене or подуване на корема. Ако болката в ребрата се появи при кашляне, тя може да бъде причинена от плеврит (възпаление на извика).
Продължителността на плеврит може да варира значително. Пациенти с вече съществуващи бял дроб по-специално болестта може да бъде засегната. Други редки причини за болка в ребрата са
- Интеркостална невралгия
- Синдром на Tietze
- Болест на Бехтерев
Междуребрена невралгия, известен още като интеркостална невралгия, е остра като бръснач болка, особено между ребрата, която често се причинява от прищипване на „реброто нерви”В района на гръдния отдел на гръбначния стълб.
- Синдром на Tietze се характеризира главно с болка в областта между ребрата и гръдна кост. Това води до възпаление на хрущялната ставите които свързват ребрата с гръдна кост (стернокостална ставите). Анкилозиращ спондилит е ревматично заболяване, придружено от възпаление, осификация и по този начин болка в областта на гръбначния стълб и ребрата.
Ребрата (costae) образуват външната форма на гръдния кош и обикновено са добре осезаеми и видими отвън. Поради това незащитено положение директно под кожата (или мастна тъкан), счупени ребра (ребро фрактура) не са необичайни. Ако ребрата са счупени, това обикновено може лесно да се види и отвън.
Особено в случай на падания или силни удари в областта на сандък, ребрата могат да бъдат счупени. Преди ребро фрактура ребрата обикновено извират от ставите които свързват ребрата и гръдна кост (гръдна кост) (Articulationes sternocostales). В зависимост от нараняването е счупено не само едно ребро, но и няколко ребра наведнъж.
Освен това ребро може да се счупи лесно, т.е. само веднъж, или може да се счупи няколко пъти. В този случай тя се нарича линия на ребрата фрактура. Като цяло реброто е счупено от силна външна сила.
Ако фрактура на ребрата възниква спонтанно, веднага трябва да се мисли за костни заболявания като остеопороза. Откриването на счупено ребро обикновено може вече да се извърши чрез инспекция, по време на която лекарят гледа само пациента и следователно вече може да открие изпъкналото ребро. В допълнение, лекарят може да палпира реброто, за да локализира фрактурата по-точно. Ако констатациите са неясни, допълнителна Рентгенов може да се вземе.
Винаги е важно да се вземат предвид околните конструкции в случай на счупено ребро. Счупеното ребро обикновено не е проблематично само по себе си. Фатално е обаче, ако например при пътно произшествие счупеното ребро уврежда плеврата, причинявайки навлизане на въздух в плевралната процеп.
Това явление се нарича пневмоторакс и е придружен от колапс на засегнатия бял дроб, Това причинява болка в гърдите намлява дишане трудности. Счупеното ребро също се страхува да причини щети на далак или перикард.
В повечето случаи обаче счупеното ребро не е проблематично и счупеното ребро не трябва да се измазва, нито плоча или винт трябва да служат като стабилизатор. Вместо това е достатъчно консервативното лечение с триседмичен период на почивка. В случай на външни травматични влияния (например, силен удар в гръдния кош или падане), повърхностното положение на ребрата може лесно да доведе до контузия на ребрата (контузия на ребрата).
Важно е контузията да не надвишава еластичността на реберната кост. Веднага след като еластичността е превишена, a фрактура на ребрата (фрактура) възниква вместо a контузия на ребрата. Тъй като кръв съдове и междуребрието нерви преминават директно под ребрата, възможно е малките съдове да се пръснат в допълнение към контузията на ребрата.
Това след това води до отлив на кръв, което може да бъде разпознато повърхностно като зачервяване. В допълнение, сензорно нарушение на кожата в областта на контузия на ребрата може да възникне (загуба на чувствителност). Тези сензорни нарушения са причинени от факта, че повърхностни нерви са били ранени или повредени и вече не са в състояние да предадат адекватно своята информация на мозък чрез допир върху кожата.
Като контузия на ребрата и хематом, това сензорно нарушение е неприятно, но отново изчезва. Последствията от контузия на ребрата обаче могат да се проявят и под формата на кашлица, задух (диспнея) или по-силна болка в областта на ребрата или дори в цялата горна част на корема. Особено ако има по-голям натиск в областта на натъртване (например предпазния колан в кола), може да се появи засилена болка.
Ако болката стане твърде силна, пациентът може да вземе обезболяващи. Това е особено важно, ако пациентът чувства, че неговият дишане е променен поради болката или че той заема облекчаващи пози, които в дългосрочен план ще натоварят гърба му. Важно е обаче също винаги да имате фрактура на ребрата изяснено от лекар.
Особено възрастните пациенти лесно бъркат фрактура на ребрата с контузия на ребрата. Други мерки за намаляване на болката, причинена от фрактура на ребро, са, от една страна, адекватна облекчаваща поза и, от друга страна, пациентът може да посегне към охлаждащи компреси. Те имат положителния съпътстващ ефект от причиняването на кръв съдове да се свие (вазоконстрикция).
Това намалява изтичането на кръв и предотвратява образуването на голяма хематом в района на фрактурата на реброто. Разбира се, този ефект се появява само ако охлаждащите компреси се прилагат върху съответната област непосредствено след контузия на ребрата. В случай на тежка контузия на ребра, допълнително Рентгенов препоръчва се преглед.
Ако лекарят не е сигурен дали меките тъкани са наранени, той може също да поиска допълнителна сонография. Възпаление на ребрената плевра, известно още като плеврит, е възпаление на плеврата. Плеврата обхваща както белите дробове, така и сандък отвътре.
Това създава така нареченото плеврално пространство, което съдържа приблизително 5 ml плеврална течност. Това гарантира, че дишането може да се осъществи с възможно най-малко триене. При плеврит възниква възпалителна реакция, която може да има различни причини.
От една страна, вируси, бактерии или дори гъбички могат да причинят плеврит. Тези патогени обикновено се абсорбират чрез респираторен тракт и достигат до плеврата през белите дробове. От друга страна, плевритът е съпътстващо заболяване (коморбидност) в различни клинични картини.
Най-забележителните от тях са пневмония, белодробна емболия и панкреатит (възпаление на панкреаса). Характерно за плеврита е дихателната болка в областта на ребрата. Също така може да се направи разлика между сух и мокър плеврит. При сух плеврит само плеврата е възпалена, така че пациентът се чувства много силен болка при дишане инча
За разлика от това, мокрият плеврит причинява допълнителни проблеми с дишането на пациента. Те са причинени от увеличеното производство на плеврална течност, която се натрупва в плевралната процеп. Това компресира бял дроб и затруднява дишането на пациента.
- плеврит
- Продължителност на плеврит
Контузия или натъртване на ребрата може да е резултат от травма като сблъсък или пътнотранспортно произшествие. Силен удар или силно падане смачква меките тъкани. Меката тъкан включва мускулите, които обграждат ребрата и самите бели дробове.
Смачкването наранява малка кръв съдове, причиняващи малки кръвоизливи в тъканта. Подобно на a натъртване (хематом), това нараняване е безвредно, въпреки че може да бъде много болезнено. Често контузията на ребра се проявява със синкаво оцветяване в областта на болката.
С помощта на рентгенови лъчи, лекуващият лекар може да изключи счупено ребро. В повечето случаи синината на ребрата се лекува сама след няколко дни. Пациентът трябва да се успокоява няколко седмици и да се въздържа от физически дейности като футбол или бойни изкуства в продължение на няколко седмици.
Ако синините на ребрата са особено тежки, може да се проведе физиотерапия в подкрепа на пациента. Ребрата (costae) образуват външната форма на гръдния кош и са важни кости за подпомагане на дишането. Няма възпаление на самите ребра.
Въпреки това, ставата, която свързва ребрата с гръдната кост, може да се възпали. Това се казва Синдром на Tietze, в която реброто хрущял който се прикрепя към гръдната кост е възпален. Това води до силна болка в областта на гръдния кош.
Причините за Синдром на Tietze и свързаното с тях възпаление на ребрата все още не са известни точно. Тъй като обаче само първите 7 ребра са „истински“ ребра (costae verae) и са свързани с гръдната кост чрез хрущял, възпалението се появява и само в първите 7 реберни стави (груднокостални стави). Въпреки това, възпалението най-често се появява в областта на 2-5-то ребро.
В допълнение към възпалението на реброто хрущял, болка в областта на ребрата може да възникне и след възпаление, причинено от херпес зостер (херпес зостер). Причината за това е дразнене на нервите (невралгия) в областта на ребрата, причинени от възпалението. В този случай обаче ребрата не са пряко засегнати от възпалението, а по-скоро нервите на ребрата (= междуребрените нерви, т.е. междуребрените невралгия) се дразнят от възпалението с вируса.
Заедно с гръбначния стълб и гръдната кост, ребрата образуват костната защита на горната част на тялото (гръдния кош) и затварят сърце, двата бели дроба, далак и бъбреците. Особено спортистите и жените често имат проблем, че „изкълчват“ ребрата си, когато се движат неправилно. Това включва размествания в областта на реберните гръбначни стави, които след това могат да доведат до силна болка и евентуално дори задух.
Сега е важно да не се опитвате сами да разместите ребрата. От една страна, можете само да влошите ситуацията, без да го знаете, от друга страна, разместеното ребро е достатъчно болезнено. Следователно не е желателно да връщате реброто в себе си без експертни познания.
Препоръчват се остеопати, физиотерапевти и в някои леки случаи семейният лекар. За да се противодейства на подновеното изкълчване на ребрата, трябва да се обърне повече внимание на спортните дейности (особено тренировката на мускулите на гърба). Масажите не са полезни.
Тъй като по-специално спортистите често страдат от размествания в областта на реберните гръбначни стави, те могат да помолят своя остеопат или физиотерапевт да им покаже как могат да си върнат ребрата на мястото. Едно упражнение, което трябва да бъде обсъдено със съответния физиотерапевт предварително, е пациентът да легне на страната, която не боли, да притисне кърпа под легналата страна на нивото на болезненото ребро и да диша бавно все по-дълбоко срещу болката . По време на това упражнение ребрата трябва да се мобилизират повече, но ако болката се влоши, не трябва да продължите упражнението и да се консултирате отново с физиотерапевт, за да може той да постави реброто професионално.
