Майчина диабет мелитус - известен в медицината като ембриофетопатия диабетика - причинява повишен риск от пренатални и постнатални усложнения при детето по време на бременност. От особено значение е степента на кръв гликоза дисбаланс и появата му през бременност.
Какво представлява ембриофетопатия диабетика?
Ембриофетопатия диабетика се отнася до пренатално разстройство на развитието на нероденото дете, причинено от лошо контролиран, недиагностициран диабет мелитус или захарен диабет който е дерайлиран през бременност в майката. В зависимост от времето на настъпване на повишеното кръв гликоза нива, могат да възникнат различни усложнения при детето. По време на ембрионалния период (ранна бременност), у детето се образуват органи. В допълнение, ръка и крак образуват се пъпки. Ако захар-свързани нарушения се появяват през този период, могат да доведат до тежки малформации. Това е известно още като ембриопатия диабетика. Две трети от диабет-свързаните малформации засягат сърдечно-съдовата и нервната система. Спонтанни аборти също се случват по-често през този период при майки с метаболитни нарушения, отколкото при здрави бременни жени. Fetopathia diabetica, от друга страна, е терминът, използван за описване на последиците от повишено майчинство гликоза нива при нероденото дете през феталния период (от 9-та седмица след оплождането). Повишен кръв нивата на глюкозата също се срещат в ембрион Чрез плацента, с последващо увеличаване инсулин производство.
Причини
Метаболитното разстройство при майката може да включва вече съществуващи захарен диабет. Тук се прави разлика между тип 1 и тип 2. Докато тип 1 захарен диабет е автоимунно заболяване с постепенно унищожаване на инсулин-продуциращи клетки в панкреаса, тип 2 се основава на инсулинова резистентност, Най- инсулин което в действителност присъства в достатъчно количество, вече не постига достатъчен ефект. От друга страна, ембриофетопатия диабетика може да бъде причинена и от диабет, който се появява за първи път по време на бременност, т.нар. гестационен диабет (= гестационен диабет). Това обикновено се случва от 24-та седмица на бременността и с нарастваща честота. Независимо от причината, повишените нива на кръвната захар на бременната жена също олово до повишени нива на глюкоза във феталната кръв чрез плацента, Най- ембрион произвежда контрарегулиращи количества инсулин. Това има ефект, стимулиращ растежа, в допълнение към своя кръвна захар-понижаващ ефект. Това води до непропорционален растеж на нероденото дете. По този начин се предпочитат ражданията. Други последици от хиперинсулинемията могат да включват нарушена или забавена бял дроб зрялост или повишено производство на червени кръвни клетки при детето с последващ патологично повишен вискозитет на кръвта. Освен това рискът от преждевременно раждане се увеличава.
Симптоми, оплаквания и признаци
Типичен симптоми на захарен диабет са силна жажда, суха кожа, повишено уриниране и умора. В някои случаи има и загуба на тегло или повишена податливост към инфекция. Симптомите могат да присъстват в различна степен. Въпреки това, диабетът често остава неоткрит за дълго време поради липса на болка. Сонографските доказателства за ембриофетопатия диабетика могат да включват повишено амниотична течност образуване (полихидрамниони), увеличена или сравнително твърде бързо нарастваща фетална обиколка на плода и наличието на свързани с диабет малформации.
Диагноза
Следователно, пренатални грижи с редовна кръв, урина и ултразвук изпитите е от особено значение. Преди 24-та гестационна седмица манифестният захарен диабет трябва да бъде специално изключен, ако рискови фактори присъстват. Освен това трябва да се направи стандартизиран орален тест за толерантност към глюкоза със 75 грама глюкоза между 24-та и 28-та гестационна седмица при всеки бременна пациентка, която преди това не е страдала от диабет.
Усложнения
Ембриофетопатия диабетика е едно от пренаталните нарушения на развитието. Причините за симптома са или неразпознат захарен диабет при бъдещата майка, или лошо контролиран вариант на диабет. Поради високото ниво на глюкоза в кръвта, производството на инсулин също се увеличава при нероденото дете чрез плацента.Ако признаците на симптома, като екстремни умора, постоянно чувство на жажда, сухо напрежение кожа и константа позиви за уриниране, както и необяснима загуба на тегло и податливост към инфекции, не се изясняват от бъдещата майка от лекар, значими усложнения при бременност ще се случи. По време на ембрионалния период, малформации на ръката и крак пъпки, както и увреждане на органите на сърце, черен дроб и могат да възникнат бъбреци. Нарушения на адаптацията на новороденото, забавени бял дроб зрелостта и увеличеното производство на червени кръвни клетки не са необичайни. В допълнение към риска от спонтанен аборт or мъртво раждане, неонаталната смъртност е по-висока. Ако новороденото не покаже видими малформации, той или тя се наблюдава внимателно през първите дни от живота, тъй като метаболизмът започва по-бавно. Друго усложнение на ембриофетопатия диабетика е нараняването при раждане, при което новороденото може да се забие в родовия канал с едно рамо по време на процеса на раждане и да се задуши. Ако диабетът е диагностициран по време на бременност или е известен преди това, мониторинг на бъдещата майка, както и процесът на раждане и последващите последващи прегледи, се провеждат в клиника, фокусирана върху диабета.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако бъдещата майка има смътно чувство на a здраве несъответствие, тя трябва да отиде на лекар. Ако има възприемане на необичайни промени в себе си или в нероденото дете, които не могат да бъдат обяснени рационално, обикновено е препоръчително да се обсъдят открито притесненията с лекар или акушер. Ако се появят страхове, панически черти на поведението, несигурност или размишляващи мисли, е необходимо посещение на лекар. Това е особено вярно, ако симптомите продължават без да намаляват дълго време или се увеличават по интензивност. Ако има внезапно силно чувство на жажда, постоянно умора въпреки достатъчен, както и здравословен сън или необясним позиви за уриниране, трябва да се започне медицински преглед. Ако настъпи нежелана загуба на тегло въпреки достатъчния и съществен прием на храна, това се счита за повод за безпокойство. Трябва да се потърси лекар, за да се изясни причината за това развитие. Ако коремната обиколка на бременната жена се увеличава по нетипичен начин за развитието на бременността, трябва да се потърси лекар. В случай на чувство за болест, промени в настроението, както и поведенчески аномалии, които не могат да бъдат обяснени с нормален ход на бременността, трябва да се потърси лекар. Ако бъдещата майка страда от силна податливост към инфекция въпреки адекватна защита, както и подходящи предпазни мерки, тези наблюдения трябва да бъдат обсъдени с медицински специалист.
Лечение и терапия
След като диагнозата бъде поставена, целта е да се нормализира метаболизмът на майчината глюкоза като причина за ембриофеталното разстройство възможно най-бързо. Типът на притежава зависи от вида на майчиния диабет. Жените с диабет тип 1 трябва винаги да инжектират инсулин в допълнение към оптималното диета. При диабет тип 2 и майки с гестационен диабет, първо може да се изпробва чисто диетично лечение, в зависимост от тежестта на захар дисбаланс. Ако ефектът е недостатъчен, инсулин притежава също е посочено. Сонографски измерената коремна обиколка се използва за наблюдение на успеха на притежава в детето. Общото за всички заболявания на диабета е абсолютно необходимото обучение на майките за диабет. Това трябва да ги научи как да наблюдават собствените си нива на глюкоза с помощта на глюкомери и основите на балансирания диета. В случай на диабетици на a диета, раждането трябва да се извърши в клиника с опит в лечението на майки с диабет и техните деца. Бременните жени с диабет, нуждаещи се от инсулин, трябва да бъдат доставени в перинатален център от ниво 1 или 2, съгласно настоящите насоки. Доставката трябва да стане не по-късно от срока. Основна цезарово сечение трябва да се препоръчва за макрозомни бебета с приблизително тегло 4500 грама. Целта тук е да се избегнат ражданията, като раменна дистоция, както и фетална кислород лишаване, причинено от акушерски арест. Лечението на новороденото е допълнение към рутинната неонатална терапия според възникналите усложнения. Количествено най-често срещаният е хипогликемия (ниско кръвна захар). Следователно новородените от майки с диабет трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Ако е необходимо, трябва да се прилага интравенозна глюкоза в допълнение към последователното хранене или ранното хранене. Ако симптоми на калций or магнезий възниква дефицит, това също трябва да се лекува чрез заместване на калций или магнезий. Новородените с повишен вискозитет на кръвта трябва да бъдат наблюдавани и адекватно хидратирани. В зависимост от тежестта, инфузионна терапия може да е необходимо. кардиомиопатия които могат да се появят, също трябва да се наблюдават и да се лекуват поддържащо с течност администрация и лекарствена терапия, ако се развият симптоми.
Прогноза и прогноза
Embryofetopathia diabetica не е лечимо заболяване. Това се случва изключително при бъдещи майки и трябва да бъде внимателно управлявано и наблюдавано от лекарите. С адекватна медицинска помощ може да се получи добра прогноза. Развитието на нероденото дете се наблюдава интензивно, докато в повечето случаи не се осъществи предварително планирано раждане. Впоследствие се провеждат и многократни прегледи на бебето, за да могат да се предприемат незабавни действия в случай на аномалии. По време на бременност бъдещата майка трябва да вземе различни предпазни мерки и безопасност мерки. Лечението с лекарства се провежда през целия период. Терапията зависи от тежестта на заболяването. Настъпват различни нарушения на начина на живот и често се препоръчва ранна хоспитализация на бременната жена. Необходима е специална диета за добра перспектива на по-нататъшното развитие. Ако се появят усложнения по време на бременността, прогнозата се влошава. Увреждане на органи, преждевременно раждане или са възможни наранявания при раждане. Кислород може да настъпи лишаване на бебето, което да доведе до непоправими щети. При тежки случаи бебето ще умре. Ако не се търси медицинска помощ или е неадекватна, прогнозата е неблагоприятна. Рискът от спонтанен аборт е значително увеличен. Освен това са възможни малформации, което допълнително намалява качеството на живот.
Предотвратяване
Ембриофетопатия диабетика се причинява от лошо контролиран, дерайлиран от бременността или неоткрит преди това захарен диабет при майката. Тежестта на последиците корелира със степента и продължителността на повишените нива на глюкоза в кръвта. Последователна терапия на съществуващ диабет, както и целенасочена и ранна гестационен диабет скринингът, последван от достатъчно лечение, може да намали риска от последствия при детето. По възможност трябва да се планират бременности със съществуващ захарен диабет. Стойностите на глюкозата в кръвта преди зачеването, близки до нормалните, трябва да се постигнат за поне три месеца.
Проследяване
В случай на ембриофетопатия диабетика, засегнатото лице обикновено винаги се нуждае от интензивно медицинско лечение първо, за да предотврати допълнителни усложнения или допълнителен дискомфорт. Колкото по-рано заболяването бъде открито и лекувано, толкова по-добре е по-нататъшното протичане на това заболяване. Пълно излекуване от ембриофетопатия диабетика обаче не може да бъде постигнато във всеки случай, така че децата не рядко страдат и от малформации или други дефекти, които трябва да бъдат лекувани след раждането. Следователно основният фокус при това заболяване е ранното откриване и последващо лечение на дефектите на детето. Самите симптоми се лекуват с помощта на медикаменти и други терапии, в зависимост от тежестта им. В много случаи засегнатите са зависими от редовни прегледи за предотвратяване на усложнения. Във всекидневния си живот жените са зависими от подкрепата на своите партньори и семейства за предотвратяване депресия или други психологически разстройства. Детето също трябва да се наблюдава след раждането и редовно да се преглежда от педиатър. Не може да се направи обща прогноза за продължителността на живота на детето в ембриофетопатия диабетика.
Какво можете да направите сами
Бъдещата майка трябва незабавно да се консултира с лекар, ако има дифузно чувство, че нещо може да се обърка с нейното или нейното неродено дете. След това се препоръчва преглед. Освен това е важна балансираната и здравословна диета. Въпреки възможната загуба на тегло при ембриофетопатия диабетика по време на бременност, приемът на храна не трябва да бъде твърде висок в захар или мазнини. Полезно е, ако погълнатата храна е добре контролирана и документирана. Това е лесно да се постигне чрез цифрови програми и разкрива нередностите по-бързо. С добра диета и спазване на препоръчания прием на течности, забележимите промени се откриват по-лесно. Коремната обиколка трябва да се проверява редовно независимо и да се сравнява с нормалните стойности на напредъка на бременността. Бъдещата майка трябва да се предпазва по-силно от заразна болест. Трябва да се избягва контакт със заразени лица по време на инкубационния период. Дрехите трябва да се подбират и носят според метеорологичните условия. Превантивна мерки срещу инфекции трябва да се оптимизира и засили. Ако бременната жена спазва тези предпазни мерки и все пак се случи инфекция, това трябва да се класифицира като предупреждение.
