мазол разсейването включва рязане на кост и увеличаване на дължината й с помощта на имплантирана система. Това притежава могат да бъдат полезни, например, при клинично значими странични разлики в крайниците, които водят до деформация. Има малък риск от инфекция след напълно имплантирани системи.
Какво е разсейване на калуса?
мазол разсейването е процедура за лечение в ортопедията и оралната хирургия, която изкуствено удължава костта на скелета. мазол разсейването се нарича още калотаза. В допълнение, терминът разсейваща остеогенеза е широко разпространен. Това е процедура за лечение в ортопедията и лицево-челюстната хирургия, която изкуствено удължава костта на скелета. Засегнатата кост се реже от ортопеда хирург. Двете половини на костта се поставят отново чрез конвенционална външна фиксация или удължен интрамедуларен нокът. За период от няколко седмици откъснатата кост бавно се разтяга по предварително определената ос на растеж. Процедурата получи името си заради калуса. Това е прясно костно вещество, което се образува по оста на растежа по време на процедурата. Костта, удължена по този начин, расте заедно в новото си положение, след като разсейването спре постоянно.
Функция, ефект и цели
В повечето случаи дълги тръбни кости дават индикация за разсейване на калуса. Чрез процедурата ортопедията може да коригира патологични деформации като функционално значими крак разминаване в дължината. В допълнение, разсейването на калуса се използва като козметична хирургия и след това няма медицински показания. За първи път Хопкинс и Пенроуз удължават костта по интраоперативен начин през 1889 г. По това време процедурата включва поставяне на костни блокове. Около 20 години по-късно Алесандро Кодивила предприема чисто хирургическа техника за удължаване на костите в долните крайници. Хирургичните техники от онова време са свързани със значителна степен на усложнения. Както се очаква, по време на лечебната фаза настъпиха усложнения. Инфекцията представлява най-честите усложнения. Тези инфекции засягат главно мястото на влизане на фиксатора. Свързани с хирургията болка беше високо по това време. Същото важеше и за дразненето на нерви и околните меки тъкани. В много случаи костта не може да бъде достатъчно удължена в края. Руският ортопед Гаврил Абрамович Илисаров за първи път осъзна удължаването на костите с голям пробив. Неговият приложен метод се основава на костна биология. Той разпозна способността на меките тъкани около костта да се регенерират в отговор на всяко опън стрес. За да приложи процедурата си, той използва външен фиксатор, известен също като фиксатор на пръстени на Илизаров. Както честотата, така и тежестта на усложненията намаляват с техниката на Ах Илизаров. Съвременните системи за разсейване на калуса все още разчитат на способността за обновяване на околната тъкан при натоварване с опън. Междувременно се предлагат напълно имплантируеми системи за разсейване на калуса, които почти напълно елиминират риска от инфекция. Във фазата на разсейване няма никаква връзка между системата, кожа и външния свят. Това означава, че само самата операция може да бъде свързана с инфекциозни рискове, които са концентрирани главно върху имплантирането на интрамедуларния нокът. Използваните системи са оборудвани с мотор, който позволява ежедневно отвличане на вниманието на отрязаната кост с около 1 милиметър след операцията. В допълнение към енергоснабдяването, системите се контролират и външно. По този начин пациентът може сам да се погрижи за разсейването и е изложен на много по-малко стрес отколкото преди 100 години. Физиотерапия вече се провежда по време на разсейването. Този физиотерапевтичен съпровод означава, че могат да се очакват по-бързи успехи в лечението.
Рискове, странични ефекти и опасности
Както всяка операция, разсейването на калуса е свързано с рискове и странични ефекти. В допълнение към кървенето, общите хирургични рискове включват например инфекция. В съвремието рядко се откриват инфекции при разсейване на калуса. Такива инфекции обаче със сигурност могат да се появят в отделни случаи, особено по време на имплантиране и експлантация на интрамедуларния нокът. Операцията трябва да се извършва в ортопедично ориентиран център, където лекарите са добре запознати с процедурата и всички рискове от операцията. По този начин рискът от усложнения може да бъде сведен до минимум. Инфекциите могат да доведат до некроза на тъканта, което в краен случай може олово да се сепсис. За да се предотврати сепсис, некротичната тъкан обикновено трябва да бъде отстранена. В случай на разсейване на калуса, това може да е еквивалентно на ампутиране на засегнатия крайник. Ако по време на операцията не се появи нито кървене, нито инфекция, рискът от последващи усложнения е безкрайно малък. Болка може да възникне както постоперативно, така и по време на постепенно разсейване. За това болка, пациентът обикновено получава обезболяващи лекарства. Синините също са възможни постоперативно. Тези прояви на операцията обаче отстъпват най-късно след една седмица. В отделни случаи двигателят на използваната система може да е повреден. Въпреки че подобни инциденти не са известни от миналото, всички технологии могат да бъдат обект на производствени грешки и по този начин да загубят своята функционалност. Ако случаят е такъв, разсейването не може да се извърши въпреки операцията. Или системата се заменя с функционална система при втора операция, или костта расте отново, както обикновено. Във фазата на заздравяване положението на костните фрагменти трябва да бъде правилно преди всичко. Ако положението на костните парчета се подхлъзне, костта все още може растат заедно, но пациентът ще страда от неправилно положение след това. Физиотерапевтични мерки трябва да започне възможно най-рано, за да се изключи атрофия на мускулите.
