Амниотична течност емболия е опасно усложнение по време на раждане. То включва амниотична течност измити в кръвта на майката.
Какво представлява емболия на околоплодната течност?
Амниотична течност емболия е известен също като синдром на амниотична инфузия. Това се отнася до специален тип емболия което се случва по време на процеса на раждане. По време на раждането околоплодната течност от матка влиза в кръвта на бременната жена. Това води до запушване на капилярите или белодробната артериолите, което от своя страна засяга кръв система за съсирване. Рядко се появява емболия на околоплодната течност. Въпреки това, обикновено отнема тежък курс и може да завърши със смърт за засегнатата жена. В случай на оцеляване съществува риск от мозък увреждане както на майката, така и на детето. Емболия на околоплодната течност е рядкост. Според изчисленията тази специална форма на емболия се среща само в 2 до 8 случая на 100,000 25 раждания. При 34 до 16 процента от всички засегнати жени смъртта настъпва през първия час. Само 20 до 70 процента преживяват емболията на околоплодната течност. В XNUMX процента от всички случаи емболията се проявява по време на раждането. Деветнадесет процента страдат от усложнението по време на цезарово сечение и 11 процента по време на вагинално раждане. Детето е застрашено и от емболия на околоплодната течност. По този начин около половината от всички засегнати бебета умират.
Причини
Точните причини за емболия на околоплодната течност досега не можеха да бъдат точно определени. Той представлява специална форма на белодробна емболия. Отговорен е контактът на компонентите на околоплодната течност с кръвообращението на майката. Тъй като началото на разкъсването на мембраните в повечето случаи се случва по едно и също време, някои лекари подозират, че това е възможен спусък на емболията. От друга страна, има множество реакции, които очевидно надвишават обикновената емболия. По време на емболия на околоплодната течност околоплодната течност може да навлезе във венозната система на бременната жена през отворена област на плацента. Понякога обаче наранявания на шийката на матката кръв съдове или венозния плексус на матка са и причина за проникването на околоплодната течност. От венозната система амниотичната течност прониква до белодробните артерии. Той също така влиза в тялото Тя чрез шунтове в белите дробове. Точните механизми, които насърчават развитието на емболия на околоплодната течност, не са добре разбрани. Освен това не всеки контакт между околоплодната течност, както и нейните компоненти, и майчината Тя води до опасна емболия. Има няколко рискови фактори които могат да предизвикат развитието на емболия на околоплодната течност. Тук се включват всички заболявания или процеси, от които се предизвиква повишен труд. Типично рискови фактори включват разкъсване на мембраните, руптура на матката, наранявания по време на раждането, като разкъсване на маточната шийка или вагинално разкъсване, цезарово сечениеи вагинално хирургично раждане. Други възможни задействания включват нараняване на маточния венозен плексус, преждевременно отделяне на плацента, вътрематочна амниотична смърт, или администрация of контрацептиви.
Симптоми, оплаквания и признаци
Диагнозата на емболия на околоплодната течност трябва да бъде поставена бързо поради опасния характер на усложнението. The състояние първоначално се проявява с предварителни признаци като трудност дишане, треперене, усещане за студ, и нарушено усещане в пръстите. Засегнатите жени също изпитват неспецифична тревожност и вътрешно безпокойство, често свързани с гадене намлява повръщане. Тези първоначални признаци обикновено се появяват внезапно и продължават в продължение на няколко минути до четири часа преди появата на острите симптоми. В ранните етапи пациентите показват симптоми като гърчове и диспнея с цианоза. Шок също се появяват признаци като дистрес на кръвообращението или дори загуба на съзнание. При повече от половината от жените, болка в гърдите също присъства. Ако този първи етап е оцелял, вторият етап е кървене и накрая хеморагичен шок, което се проявява чрез виене на свят и циркулаторен колапс, наред с други симптоми, и често е фатален. В късния стадий на емболия на околоплодната течност се развива синдром на дихателен дистрес, в хода на който белодробен оток развива се. Настъпва съпътстваща хиперфибринолиза, която често води до многоорганна недостатъчност. Отделните фази на болестта се сливат плавно една в друга и настъпват в рамките на няколко часа. кислород предлагането води до сърдечни аритмии и в крайна сметка до смърт. Освен това пациентите обикновено забелязват необичайно силни контракции. Засегнатата майка също страда от объркване, безпокойство и конвулсии. В крайна сметка тя губи съзнание. Понякога повръщане or втрисане също се случват. При тежки случаи съществува заплаха от спиране на дишането и кръвообращението.
Курс
Емболията на околоплодната течност прогресира в две фази:
По време на първата фаза има запушване на артериалния белодробен път, за което са отговорни компонентите на околоплодната течност. Това води до вазоконстрикция (вазоконстрикция) и белодробна хипертония. Запушването на белодробната съдове намалява налягането на пълнене и сърдечния дебит. Това води до кардиогенен шок. Втората фаза настъпва след 30 минути до три часа. По време на тази фаза възниква тежко кървене поради генерализирана коагулация и консумационна коагулопатия. Майката може да умре поради това поради хеморагичен шок. В допълнение, синдром на дихателен дистрес, включително белодробен оток се вижда. Не рядко шокът води до фатален изход многоорганна недостатъчност.
Усложнения
Ако емболия на околоплодната течност не се диагностицира и поради това лечението не се осъществи, рискът от смърт е 100 процента. Единствената възможност за оцеляване - както за майката, така и за новороденото дете - се крие в интензивното медицинско лечение. В този случай диагнозата трябва да бъде поставена много бързо. Без бърза намеса ще има дихателен дистрес, шок, което от своя страна ще доведе до спиране на кръвообращението. Постъпването на околоплодната течност - включително твърди компоненти - в майчиния кръвен поток причинява сепсис. Това отравяне засяга цялото тяло. Без лечение тялото на жената се срива за много кратко време, поради многоорганна недостатъчност. Самата болест не се лекува, а само нейните симптоми. Поради намалена кислород доставка и отказ на кръвоносната система, както и имунната система, неврологичното увреждане е най-честото усложнение. Това засяга както майката, така и детето. Тъканта в гърлото може да се нарани като усложнение на интубация необходимо - за да се гарантира дишане, многоброен наркотици се прилагат за противодействие сърце неуспех и имунологична защитна реакция. Те могат да предизвикат странични ефекти и от своя страна олово до увреждане на органите. За да се увеличат шансовете за майка и дете, спешен случай цезарово сечение обикновено се извършва. Като усложнение, допълнително кървене на матка и проблеми с адаптацията (липса на дишане, сърдечна аритмия) на новороденото може да настъпи. Ако емболията на амниотичната течност се развие по време на бременност и това налага спешно цезарово сечение, могат да възникнат усложнения за недоносеното бебе. Те се проявяват като трудности в адаптацията и често органна недостатъчност.
Кога трябва да посетите лекар?
Бременната жена обикновено трябва да се обърне към лекар, ако почувства, че нещо не е наред с нея или бебето. Ако има дифузно усещане за усложнения, необичайни промени или безпокойство, трябва да се потърси лекар за прегледи. Ако има признаци като объркване, постоянно усещане за стрес, неразположение или обща слабост, необходима е консултация с лекар. Повтаря се повръщане през целия ден или по време на доставката, главоболие, гадене или силно усещане за студ, се считат за необичайни и трябва да бъдат изяснени. Ако има втрисане или повишена телесна температура, е необходим лекар. Ако настъпи намалено дишане, интермитентно дишане или спиране на дишането, е необходимо посещение на лекар възможно най-скоро. Има заплаха от опасност за живота състояние както за бъдещата майка, така и за детето. В случай на проблеми с кръвообращението, високо кръвно налягане или пулс, който трудно се усеща, трябва да се извика лекар. Обезцветяване на кожа, подуване или друго кожни промени трябва да се представи на лекар. Синьо обезцветяване на кожа е от особено значение. Ако се случи, незабавно трябва да се потърси лекар. Ако раждането се извършва в стационар, обикновено признаците се наблюдават от акушер-гинеколозите и незабавно се съобщават на лекар. В случай на домашно раждане, бъдещата майка и присъстващите подлежат на повишено задължение за грижа и трябва да реагират незабавно.
Лечение и терапия
Не е възможно да се лекува емболия на амниотичната течност причинно или конкретно. По този начин, симптоматично интензивно медицинско притежава обикновено се дава. Целта е да се стабилизира състояние на засегнатата майка. За повечето пациенти лекуващият лекар вкарва куха пластмасова сонда през нос or уста. Оттам той поставя тръбата в трахеята, за да осигури изкуствено дишане. Пациентът получава инфузия, за да противодейства на падането кръв натиск. Тя също е дадена наркотици за предотвратяване на правото сърце недостатъчност. глюкокортикоиди също се прилагат. Ако състоянието на пациента може да се стабилизира, може да се извърши вагинално раждане. Ако от друга страна няма подобрение след около пет минути, трябва да се направи спешно цезарово сечение, за да се спаси детето. По този начин шансовете на майката за сърдечно-белодробна реанимация са по-големи. След раждането на бебето на майката се дава хормонът окситоцин чрез инфузия за предотвратяване на атоничен следродилен кръвоизлив. Окситоцинът обикновено се комбинира с цервикалния алкалоид метилергометрин, тези наркотици може да се използва за насърчаване на маточната контракция, което води до намаляване на кървенето.
Прогноза и прогноза
Времето на интердисциплинарните грижи за бременната жена е от решаващо значение за определяне на прогнозата. С бърза диагноза и незабавно цялостно медицинско лечение, здраве състоянието на бъдещата майка може да се стабилизира. Има перспектива за добра прогноза както за майката, така и за детето. Колкото повече време минава, толкова по-вероятно е да настъпи животозастрашаващо състояние. Бременната жена е изложена на риск от шок, дихателен дистрес и спиране на кръвообращението. По този начин нейният живот и живота на нероденото дете са силно застрашени. Веднъж сепсис е настъпило, прогнозата се влошава в рамките на минути. Ако детето вече е в етап на развитие, на което то е способно да оцелее, в много случаи незабавно се започва цезарово сечение. Това излага живота на детето на опасност и то получава интензивна медицинска помощ през първите дни или седмици от живота. Последващите последствия трябва да се оценяват индивидуално. Ако бременност е напреднал, новороденото често може да бъде изписано от лечението след няколко седмици, без симптоми. Майката на детето се лекува симптоматично, тъй като няма терапевтична форма на емболия на околоплодната течност. Ако симптомите регресират, също има голям шанс за възстановяване. Независимо от това, има вероятност в много случаи да се развият последващи щети в резултат на медицинското лечение. Те включват органични нарушения през целия живот.
Предотвратяване
Няма превантивни мерки за предотвратяване на емболия на околоплодната течност.
Последваща грижа
В случай на емболия на околоплодната течност, обикновено не съществуват специални възможности за долекуване на засегнатото лице. Те обаче също не са необходими, тъй като емболията на амниотичната течност трябва да се лекува предимно директно от медицински специалист, за да се предотврати смъртта на детето и тази на майката. В процеса не може да има самолечение. Ако това оплакване не бъде лекувано навреме, майката обикновено умира от това усложнение. В този случай лечението се извършва директно по време на раждането чрез хирургическа интервенция. Във всеки случай майката трябва да почива и да се грижи за тялото си след операцията. Във всеки случай трябва да се избягват усилия или други стресови дейности. Във всеки случай също трябва да се избягват спортни дейности. В много случаи, дори след лечение на емболия на околоплодната течност, е необходимо да бъдете прегледани от лекар, тъй като заболяването може също да увреди сърце. По принцип следователно сърцето трябва да се изследва редовно. Често пациентът зависи и от приема на лекарства. В този случай трябва да се осигури редовен прием. Ако емболията на амниотичната течност се лекува навреме, продължителността на живота на майката и детето не се намалява.
Какво можете да направите сами
Самопомощта не е възможна в случай на емболия на околоплодната течност, само незабавна интензивна медицинска помощ може да спаси живота на майката и детето, неразпознатата и нелекувана емболия на околоплодната течност неизбежно ще бъде олово до смърт.Ако бременната жена изведнъж изпита задух и признаци на шок, синьо обезцветяване на кожа и частично объркване, спешно се подозира емболия на околоплодната течност. Реакциите при емболия на околоплодната течност обикновено са по-тежки, отколкото при нормална емболия, но не всички симптоми трябва да се проявяват заедно. Отделни симптоми също могат да липсват. Ако има съмнение за емболия на околоплодната течност въз основа на отделни симптоми, незабавно се изисква медицинска помощ. Ако жената вече е в болница или в друго медицинско заведение, може да се окаже бърза помощ от там и жизненоважната мерки може да бъде инициирано. Необходимата помощ от дома е по-проблематична, тъй като не е разпознаваема за неспециалиста за коя болест става дума. Поради тази причина е необходимо незабавно да алармирате спешния лекар, когато се появят отделни признаци, който след това ще организира приемането на пациента в болница. Това е единственият начин да спасите живота на майката и детето в случай на емболия на околоплодната течност.
