Дифузна В-клетка лимфом е едно от най-често срещаните злокачествени новообразувания на лимфната система. В-клетъчните лимфоми принадлежат към неходжкиновите лимфом група.
Какво представлява дифузният В-клетъчен лимфом?
Дифузни големи В-клетки лимфом (DLCBL) произхожда от зрели В клетки. Това е тумор на В лимфоцити, B лимфоцити, наричани накратко и В клетки, принадлежат към бялото кръв клетки (левкоцити). Заедно с Т лимфоцити, те формират решаваща част от адаптивната имунната система. В клетките са носители на хуморалния имунен отговор. Те са единствените клетки в тялото, способни да произвеждат антитела. Според подразделението на СЗО дифузният голям В-клетъчен лимфом принадлежи към зрелите бластични В-клетъчни новообразувания. Тези злокачествени ракови заболявания се считат за много агресивни. Морфологично те се разделят на центробластичен лимфом, имунобластичен лимфом и анапластичен лимфом. Дифузният голям В-клетъчен лимфом е едно от най-честите новообразувания на лимфната система. Годишно заболяване развиват осем от 100,000 70 души. При децата заболяването се среща доста рядко. Засегнати са предимно мъже на възраст около XNUMX години.
Причини
Дифузният голям В-клетъчен лимфом се основава на злокачествена трансформация на В лимфоцити на различни етапи на диференциация и съзряване. Заболяването се основава на неинхибирано делене на В-клетки със съпътстващ неуспех на програмирана клетъчна смърт (апоптоза). В резултат на това съществуват все повече и повече В лимфоцити и други клетки се изместват. Защо се развиват лимфоми, все още не е напълно изяснено. Изглежда, че генетичните промени играят важна роля в развитието на лимфома. Характерни са някои хромозомни транслокации. В резултат на това различни рак гени (онкогени) излизат извън контрол и по този начин помагат на клетката да претърпи злокачествена трансформация. Въпреки че заболяването се характеризира с генетични промени, то не може да бъде наследено. В допълнение към генетичната предразположеност има рискови фактори които могат да насърчат развитието на болестта. Те включват излагане на радиация от рентгенови лъчи или гама лъчение. Терапия с цитостатици също е рисков фактор. Такива цитостатични лекарствени терапии се използват, например, при лечението на други злокачествени заболявания. Автоимунно заболяване може също да насърчи развитието на болестта. Освен това инфекцията с ХИВ може олово до лимфом. Има и различни вируси намлява бактерии които благоприятстват дифузния голям В-клетъчен лимфом в неговото развитие.
Симптоми, оплаквания и признаци
Основният симптом на дифузния голям В-клетъчен лимфом е бързо прогресивно разширяване на лимфа възли. The лимфа възлите са увеличени, но не болезнени. The лимфа уголемяване на възела се нарича още лимфаденопатия. В допълнение към това подуване има намалена производителност и умора. Така наречените В симптоми може да възникне. Те включват треска, нощно изпотяване и отслабване. Засегнатите са податливи на инфекции. Поради изместването от В лимфоцитите, другият кръв клетките могат да бъдат нарушени, така че промените в кръвна картина може да възникне. Когато еритроцити са изместени от В лимфоцитите, анемия развива се. Това се характеризира със симптоми като загуба на коса, задух при натоварване, бледност и умора. Тромбоцитите могат също да бъдат изместени от дегенериралите В клетки. Това води до дефицит на тромбоцити, Наречена тромбоцитопения. Липсата на тромбоцити може да предизвика спонтанно кървене, като кръвотечение от носа и натъртвания. Петехии от кожа намлява стомашно-чревно кървене също може да възникне.
Диагноза
Първите улики за дифузия на големи В-клетъчни лимфоми се предоставят от клиничната картина. Безболезнено подути лимфни възли винаги са подозрителни за рак. Ако се подозира лимфом, a кръв броят се получава. В зависимост от степента на заболяването това показва анемия, увеличаване или намаляване на бели кръвни телца (левкоцитоза или левкопения) и намалена желязо стойност. The феритин стойност, от друга страна, е повишена. Възпалителни признаци като скорост на утаяване на еритроцитите, α2-глобулини и фибриноген също са повишени. Синдром на дефицит на антитела често се наблюдава във връзка с В-клетъчен лимфом. Характерни промени в лактат дехидрогеназа и ß2-микроглобулин също могат да бъдат диагностицирани в кръвта. Диагнозата се потвърждава хистологично от биопсия на засегнат лимфен възел. В този процес отстранената тъкан се оценява хистоморфологично. За по-точна класификация се използват техники за оцветяване. Трябва да се извършат допълнителни изследвания, за да се определи точният стадий на заболяването. Те включват Рентгенов прегледи на сандък, ултразвук прегледи на корема и компютърна томография на гърдите, корема и шия. А костен мозък аспирация се извършва в повечето случаи за получаване на костен мозък хистология и да се изключи костен мозък участие. За целенасочено е необходимо точното стадиране и класификация на лимфома притежава.
Усложнения
В-клетъчният лимфом причинява разширяване на лимфни възли. Това обикновено напредва много бързо, но първоначално не причинява болка. Пациентът страда от умора които не могат да бъдат неутрализирани чрез достатъчно сън. По същия начин работата на пациента намалява и обикновените задачи вече не могат да се изпълняват лесно. През нощта има изпотяване и треска, освен това засегнатото лице отслабва много. Освен това, загуба на коса настъпва. По време на усилие засегнатото лице страда от задух и се страхува да не се задуши. Поради задуха може да настъпи загуба на съзнание. Качеството на живот е силно ограничено и намалено от В-клетъчния лимфом. В повечето случаи лечението на В-клетъчен лимфом се извършва с помощта на лекарства. Само ранното лечение обаче може да постигне пълен успех. В много случаи пациентът умира, ако лечението започне късно. По същия начин засегнатите страдат от повишена податливост към инфекции и други заболявания. Продължителността на живота се намалява от болестта. В този случай пациентът трябва да бъде подготвен за дълъг болничен престой.
Кога трябва да се отиде на лекар?
Ако лимфни възли бързо се увеличи, трябва да се потърси лекар. Треска, нощно изпотяване и други типични признаци на дифузен В-клетъчен лимфом също са най-добре изяснени веднага. Ако възникне дихателен дистрес, който води до загуба на съзнание, засегнатото лице трябва да бъде отведено в най-близката болница. Там може да се изследват симптомите и при необходимост да се започне лечение. Диагностицираният лимфом трябва да се третира като стационарен пациент и да се наблюдава внимателно от медицински специалист. След притежава, са посочени редовни последващи посещения, за да се изключат усложненията и да се наблюдава лечебният процес. Препоръчва се незабавно изясняване на симптомите, особено в случай на съществуващо автоимунно заболяване или HIV инфекция. Рискът от дифузен В-клетъчен лимфом може също да се увеличи след многократно излагане на радиация, като рентгенови лъчи или гама лъчение. Всеки, на когото тези рискови фактори кандидатствайте в идеалния случай да се свържете директно с техния лекар за първична помощ. Други контакти са лимфологът или специалистът по вътрешни болести. При спешни случаи може да се извика и спешната медицинска служба.
Лечение и терапия
Дифузният голям В-клетъчен лимфом по принцип може да бъде излекуван. Въпреки това, заболяването е бързо фатално, така че лечението трябва да започне възможно най-рано. В-клетъчните лимфоми обикновено се лекуват с химиотерапия съгласно протокола CHOP. В допълнение, лекарството ритуксимаб се използва. Това е биотехнологично произведено химерно моноклонално антитяло. В зависимост от стадия и формата на лимфома, лъчевата терапия може да се използва като a допълнение или алтернатива. Терапията също се основава на етапа на Ан Арбър. С помощта на класификацията Ann Arbor може да се определи степента на разпространение на лимфома. Прогнозата варира значително в зависимост от вида и степента на поставяне на диагнозата. В някои случаи има голям шанс за излекуване, в други прогнозата е безнадеждна. В безнадеждни случаи, палиативна грижа е даден. Пациентите често трябва да прекарват дълго време в болница. В частност, костен мозък недостатъчност с кървене, анемияи повишената податливост към инфекция причиняват големи проблеми при лечението.
Прогноза и прогноза
Ако лечението на това заболяване не се случи, засегнатото лице ще умре в повечето случаи от симптомите и последиците от това заболяване. В този случай самолечението не се случва, така че във всеки случай има лош ход на заболяването без лечение. Засегнатите лица страдат от тежка умора и умора, а лимфните възли на пациента също са значително увеличени и те изпитват загуба на тегло и задух. Освен това в резултат може да настъпи загуба на съзнание или анемия. Оплаквания в района на стомах и червата също се появяват и намаляват значително качеството на живот на засегнатото лице. Туморът може да се разпространи и в други области на тялото и да причини увреждане там. Поради тази причина по-нататъшното протичане на заболяването също зависи много от времето на поставяне на диагнозата. Химиотерапия или лъчетерапията може да облекчи някои от симптомите, но няма пълно излекуване. Следователно засегнатите също страдат от намалена продължителност на живота. Само в редки случаи и с много ранна диагноза болестта може да бъде напълно излекувана.
Предотвратяване
Дифузният голям В-клетъчен лимфом може да бъде предотвратен само в ограничена степен. Заболяването е отчасти причинено генетично, така че не е възможна профилактика. Въпреки това, рискови фактори , като цитостатици или все още трябва да се избягва йонизиращо лъчение.
Последваща грижа
В повечето случаи няма специални мерки на последващите грижи са на разположение на лицето, засегнато от това заболяване. На първо място трябва да се извърши цялостна диагностика с последващо лечение, за да се предотвратят допълнителни усложнения и други заболявания. Колкото по-рано се открие и лекува В-клетъчният лимфом, толкова по-добър е по-нататъшният ход на заболяването. Поради тази причина фокусът е върху ранната диагностика на В-клетъчния лимфом, при което при първите признаци и симптоми трябва да се направи консултация с лекар. Лечението обикновено се извършва чрез хирургическа интервенция. Пациентът трябва да си почива и да го улеснява върху тялото си. Усилията или други стресови дейности трябва да се въздържат, за да може тялото да се възстанови. По принцип засегнатите от В-клетъчен лимфом също са зависими от грижи и подкрепа от приятели и семейство, а също така трябва да се осигури психологическа подкрепа. Тъй като заболяването води и до значително повишена податливост към инфекции, препоръчително е да бъдете особено внимателни към човека здраве и се придържат към подходяща хигиена мерки.
Това можете да направите сами
Дифузният голям В-клетъчен лимфом (DLCBL) е тумор от В лимфоцити, който може бързо олово до смърт, ако не се лекува. Шансовете за пълно излекуване обикновено съществуват само ако заболяването се открие в много ранен стадий и се лекува адекватно. Следователно най-важната мярка за самопомощ е правилното тълкуване на симптомите и незабавна консултация с лекар. DLCBL се характеризира с бързо увеличаване на лимфните възли, но подуването не е придружено от болка. Пациентът страда и от постоянна умора и намалена толерантност към упражненията. С напредването на болестта често се появяват и треска, изпотяване и загуба на тегло. Често има и повишена податливост към инфекции. Който сам наблюдава подобни симптоми, не бива да отхвърля това при никакви обстоятелства като продължително студ или по друг начин се тривиализира. Такива симптоми винаги трябва да се приемат сериозно и незабавно да се изяснят от лекар. Пациентът може косвено да допринесе за терапията на заболяването, като следва поведенческите инструкции на лекуващия лекар. Често поръчваните химиотерапия не трябва да се преустановява произволно, дори въпреки тежките странични ефекти. Ако заболяването е придружено от тромбоцитопения, т.е. липса на кръвни тромбоцити, засегнатото лице трябва да се погрижи да не се нарани, тъй като дори незначителното кървене вече не може да бъде спряно от тялото без допълнителни шумове в този случай.
