Класификацията
Аортна клапа стенозите първо се класифицират според техния произход, т.е. придобити или вродени (наследствени). В наследени аортна стеноза, локализацията на стеснението при аортна клапа трябва да се разграничават: клапна / надклапна / подклапна аортна стеноза, Формата на аортна клапа може да бъде едностенен или двустворен и се отнася до наличието на определени сърце клапанни конструкции.
Сърдечната ултразвук изследването се използва за определяне на средния градиент на налягане на аортната клапа, зоната на отваряне на аортната клапа и клапанната рестист. Тези критерии се използват за оценка стеноза на аортната клапа в степента на тежест. Степента на тежест се степенува на лека, умерена и тежка
лечението
Лечението на стеноза на аортната клапа зависи от степента на стенозата. Ако има леко стесняване на аортната клапа, лечението обикновено е първоначално консервативно. В случай че аортна стеноза, това означава, че се избягва тежко физическо натоварване и засегнатите трябва да го улеснят.
ендокардит също се препоръчва профилактика за предотвратяване на възпаление на сърце клапан. Това включва например администрирането на антибиотици по време на (хирургични) интервенции, така че патогените на сърце клапаните нямат шанс. Ако аортната стеноза е по-изразена и са налице клинични симптоми, се предпочита хирургична терапия.
Съществуват различни хирургични методи за лечение на стеноза. За придобита стеноза, която често се случва в по-напреднала възраст, често се избира заместване на аортната клапа. Има биологични клапни протези от свине, говеда или коне и механични клапни протези.
Клапани от донори на човешки трупове се използват рядко. Алтернатива е балонна дилатация на аортната клапа. Този метод се използва главно при вродена аортна стеноза и се извършва със сърдечен катетър.
При млади пациенти с вродена аортна стеноза се извършва и операцията на Рос. При този метод друга сърдечна клапа ( белодробна клапа) се заменя с чужда клапа и собствената белодробна клапа на пациента се използва като новата аортна клапа. Предимството е, че тази сърдечна клапа се развива много добре при млади пациенти.
Пациенти, страдащи от аортна стеноза и сърдечна недостатъчност за които за хирургия не може да става и дума диуретици и, ако е необходимо, дигиталисгликозиди. Диуретиците трябва да се използва внимателно и първоначално в ниски дози. Съществуват и лекарства, които са абсолютно противопоказани при аортна стеноза и не трябва да се прилагат.
Те включват АСЕ инхибитори, които намаляват т. нар. допълнително натоварване на сърцето. В случай на аортна стеноза, тези лекарства допълнително биха увеличили налягането и следователно са строго забранени. калций антагонистите и нитратите също са табу.
Възможна е операция за стеноза на аортната клапа веднага щом се появят симптоми. Клиничните симптоми често се проявяват при умерени до тежки стенози. Има различни възможности за пациенти с хирургия на аортна клапа.
Хирургията включва рискове и опасности, но те основно зависят от използвания метод и обстоятелствата на пациента. Допълнителни сърдечни заболявания, упойка към упойка и други фактори играят важна роля. Операциите с отворени сърдечни клапи са подходящи за „годни” пациенти. За пациенти, при които отворената операция изглежда твърде рискована, балонна дилатация със сърдечен катетър може да бъде подходяща процедура.
