Терапия
Терапията на ангина pectoris е разделена на различни области. Те включват симптоматична терапия по време на остър пристъп на ангина pectoris, дългосрочна лекарствена терапия и повторно отваряне на стеснени съдови съдове (реваскуларизация). Възможните мерки са изброени по-долу и след това са обяснени по-подробно.
В случай на остра атака на ангина pectoris, на пациента се дават един или два спрея от нитроглицерин под език, което може да облекчи симптомите в рамките на няколко минути. Препоръчва се повишено внимание при едновременно приемане на сексуални подобрители като Виагра: комбинацията от двете лекарства може да доведе до животозастрашаващ спад в кръв натиск. Дългосрочната терапия има за цел да предотврати по-нататъшната поява на ангина пекторис атаки и да забави прогресирането на болестта.
Най-важната мярка е здравословният начин на живот: Спиране пушене, намаляване на теглото и редовна светлина издръжливоста обучение, например в сърце спортни групи. В допълнение, съществуващи високо кръвно налягане, диабет трябва да се лекуват мелитус и повишени нива на липидите в кръвта. Тези основни мерки се подкрепят от лекарства, които в зависимост от активната съставка, която съдържат, подобряват снабдяването с кислород в сърце или намалете нуждата на сърцето от кислород.
В случай на високостепенни стеснения с повече от 50% от диаметъра в коронарния съд, кардиолозите извършват интервенционна балонна дилатация (PTCA), използвайки минимално инвазивни техники. Обикновено съдова опора, т.нар стент, след това се имплантира, за да запази лумена на коронарната артерия отворен. Смъртността на процедурата е 0.5% при пациенти със стабилна ангина пекторис.
Успеваемостта на тази процедура е много висока до 95%, но имплантираната стент затваря при до 40% от пациентите през първите шест месеца, предизвиквайки подновяване ангина пекторис. За да се предотврати стент оклузия, пациентите трябва да приемат антикоагуланти до една година. В случай на силно стесняване на няколко коронарни съдове или основния съд, при сърдечна хирургия се извършва байпасна операция.
Това включва заобикаляне на стеснените секции на съда чрез имплантиране на a вена or артерия при пациента. Обикновено се използва vena saphena magna или arteria mammaria interna. Смъртността при тази процедура е 1-3% при стабилна ангина пекторис.
Операцията намалява смъртността през първите пет години с 30% в сравнение с медикаментозно лечение при пациенти с многократно засегнати съдове. Успеваемостта е висока, като 80% от пациентите са без оплаквания след операцията, венозните байпаси се затварят в 30% от случаите след пет години, артериалните байпаси се затварят много по-рядко. - Нитроспрей
- Лекарствена терапия
- стентиране
- Байпасна хирургия
- Хомеопатия
Nitrospray е типичното спешно лекарство за хора, страдащи от ангина пекторис.
Съдържащият се в нитроспрей нитроглицерин отделя азотен оксид (химична формула: NO) в организма. Това действа върху гладкомускулните клетки на съдове и води до отдих там. Това води до разширяване на съдовете.
Чрез инхалация на нитроспрей той достига до белите дробове, откъдето се транспортира с кръв поток директно в сърце, където причинява дилатация (разширяване на съдовете) в коронарните съдове. Тази съдова дилатация води за много кратко време до значително подобрение кръв снабдяване на сърдечните мускули и по този начин облекчава пристъп на ангина пекторис. Острата терапия се състои в прилагане на един до два удара на нитроглицеринов спрей и антикоагуланти (хепарин и ASA).
Ако е необходимо, допълнително кислород и силно обезболяващи (морфини) могат да се прилагат. Дългосрочната медикаментозна терапия включва лечение на основната коронарна болест на сърцето. Той трябва да се състои от ASA, a бета блокер, статин и АСЕ инхибитор или алдостеронов антагонист.
Тези лекарства подобряват прогнозата на ИБС и намаляват смъртността. ACE (аспирин) е антикоагулант, който инхибира кръвта тромбоцити и по този начин намалява прикрепването на тези клетки към ендотелни увреждания. Бета-блокерите всъщност са лекарства, използвани за лечение високо кръвно налягане и предотвратяват пристъпите на ангина пекторис.
Статините имат регулиращ ефект върху метаболизъм на мазнините и намалете LDL холестерол ниво, което означава, че в стените на съдовете се вгражда по-малко холестерол. АСЕ инхибитори понижаване на кръвно налягане и по този начин намаляват нуждата от кислород на сърцето. Освен това те инхибират така нареченото ремоделиране на сърцето, процес, при който сърдечната мускулна тъкан е патологично променена в резултат на ИБС.
Антагонистите на алдостерон принадлежат към групата на диуретици (водни агенти) и също така противодействат на тези процеси на ремоделиране. Стентът е малка телена мрежа, която може да се вмъкне в стеснен коронарен съд. За поставяне на стента в съда се използва катетър.
Там той трябва да държи съда отворен и по този начин да предотвратява пристъпи на ангина пекторис. Решението за използване на стент зависи от симптомите на засегнатото лице. Колкото по-голяма е степента на страдание, толкова по-вероятно е да се прибегне до стент.
Съдовата констрикция се счита за критична, ако повече от 50% от съда са блокирани. Следователно, стент се използва от степен на стеноза от около 50%. Всичко по тази тема можете да намерите тук: StentBypass е метод за заобикаляне на блокирани или силно свити съдове.
Съд от тялото (често парче от крак вена) се отстранява и зашива към сърцето по такъв начин, че притокът на кръв да се отклонява около задръстената област. Тъй като байпасната хирургия е по-обширна процедура от поставянето на стент, байпасите обикновено се вкарват само ако стентът не успее или поставянето на стент не е възможно. Байпас хирургия също не се извършва при всеки пациент със стенокардия.
Решението за използване на байпас зависи от тежестта на симптомите. Хомеопатия играе важна роля в лечението на много заболявания в допълнение към лекарствата на традиционната медицина. В случай на ангина пекторис се използват по-специално хомеопатични златни капки.
Арника намлява Pulsatilla също се използват. Лечебни растения, които помагат при ангина пекторис, са билката каска и мъдрец листа. Хомеопатичното лечение също включва промяна на диета от животински мазнини до богата на фибри и балансирана диета. Зелените зеленчуци и ядките са особено ценни в това отношение. Тъй като хомеопатичните лекарства могат да взаимодействат с класически лекарства, от съществено значение е да информирате лекаря за приема на такива лекарства.
