Типични признаци на ангина пекторис
Първите признаци на ангина pectoris обикновено стават очевидни при физическо натоварване или психологически стрес. В такива ситуации нуждата от кислород на тялото се увеличава. В резултат на това сърце трябва да изпълнява увеличени помпени работи, което от своя страна изисква по-добро кръв доставка на сърце.
Повишеното обаче кръв доставка на сърце мускули не е възможно поради коронарните артерия заболяване, което причинява липса на кислород в сърцето. Това причинява внезапно пробождане или тъп болка в сандък ■ площ. Обикновено силно усещане за стягане в сандък се случва по едно и също време, което причинява допълнителни дишане трудности.
Ако коронарната болест на сърцето се влоши, ангина атаки на пекторис се появяват при по-ниски нива на стрес. В особено тежки стадии симптомите могат да се появят и в покой. Увеличение на болка а стягането при всяка атака също показва, че болестта прогресира. Ако симптомите не се променят с течение на времето, това е по-вероятно да означава стабилни ангина pectoris, при които болестта не прогресира.
Причини за стенокардия
ангина пекторис (болка в гърдите) е водещият симптом на коронарна болест на сърцето (ИБС), заболяване, при което коронарни артерии стават все по-запушени и по този начин тесни поради артериосклероза (калцификация на артериите). Тези стеснения ограничават кръв текат към сърцето и се наричат коронарни стенози. Поради по-лошия кръвен поток има несъответствие между потребността на сърцето от кислород и доставката на кислород, този факт се нарича коронарна недостатъчност.
По-долу ще намерите общ преглед на основните фактори на ангина пекторис, които след това ще бъдат разгледани по-подробно. - Артериосклероза и повишени нива на липидите в кръвта
- Стрес
- Високото кръвно налягане
- Психосоматични причини
- Студът като рисков фактор
- Други възможни причини
Причината за ангина пекторис следователно е артериосклероза, В случай че артериосклероза, споменатите по-долу рискови фактори водят до увреждане на ендотел, който е най-вътрешният слой, облицоващ артериалната стена.
Ендотелните увреждания променят свойствата на артериалната стена: кръвните съставки вече могат да се прилепят по-лесно към съдовата стена. Освен това се освобождават пратеници, които медиират възпалението и растежа на тъканите. Това води до възпалителен процес и разрастване на тъканите в артериалната стена.
Освен това в засегнатата съдова стена се отлагат различни видове клетки и мазнини. Отлагането се нарича „мастна ивица“ и все още не води до значително вазоконстрикция. С годините отлаганията стават все по-големи и се вграждат в съдовата стена под клетъчна капачка.
Диаметърът на артерия сега е значително по-малък и засегнатият съд не може да се разшири, ако е необходимо. Ако има повишена нужда от кислород, какъвто е случаят при физическо натоварване, сърцето получава твърде малко кислород поради лошото кръвообращение, което се проявява като ангина пекторис. По този начин рисковите фактори за артериосклероза до голяма степен съответстват на рисковете за ангина пекторис.
Основната причини за артериосклероза са повишени нива на липидите в кръвта, артериална хипертония, диабет диабет, пушене и възраст над 45 години за мъжете и 55 години за жените. Други рискови фактори за калцификация на артериите са липсата на упражнения, с наднормено тегло и метаболитни нарушения на регулирането на мазнините и захарта. Тази тема може също да ви интересува: AtheromatoseStress е много висок рисков фактор за всички видове сърдечни заболявания.
Независимо дали стресът има физически или психологически причини, той има също толкова отрицателен ефект върху сърдечносъдова система. Хормонът кортизол, който се секретира по-често при стрес, води до повишено производство на съдови увреждащи молекули. По този начин кортизолът води до повишено отлагане на мазнини по стените на съдовете.
С течение на времето отлаганията се развиват в плаки и калцификати, които свиват съдове. Ако такова отлагане се извърши в коронарни артерии, може бързо да доведе до недостиг на сърдечните мускули зад тях, причинявайки симптоми на ангина пекторис. Повишен кръвно налягане е отговорен за развитието на сърдечно-съдови заболявания при много пациенти.
Това ще доведе до по-бърз приток на кръв в съдове, при което по-големи сили действат върху съдовите стени, което насърчава развитието на артериосклеротични плаки. В допълнение, увеличеното кръвно налягане причинява много малки турбуленции в кръвния поток, което от своя страна означава, че по стените на съда действат по-големи сили. От друга страна, тези турбуленции могат да накарат клетките от кръвта да се утаят върху плаките.
Това прави свиващите калцификати по стените на съдовете по-големи. Колкото повече плаки има в коронарни артерии, толкова по-лошо е кръвообращението, което може да доведе до ангина пекторис. Психосоматичните причини са психологически фактори, които оказват влияние върху развитието на физически (= соматични) заболявания.
Психологическият стрес играе основна роля при ангина пекторис. Това води до освобождаване на хормона на стреса кортизол, който ускорява производството на съдови увреждащи вещества. Тези вредни вещества водят до повишено образуване на плаки в коронарните съдове съдове, който насърчава развитието на ангина пекторис.
И обратно, сърдечните заболявания (соматични = физически заболявания) също могат да окажат влияние върху психиката. По този начин пристъпите на ангина пекторис често предизвикват страх и паника у засегнатите. Този страх също попада под термина психосоматика, тъй като психиката и тялото взаимодействат помежду си.
Студът е основен рисков фактор за появата на пристъпи на ангина пекторис, особено през зимата. Поради ниските температури кръвоносните съдове на повърхността на кожата се свиват. Този механизъм е проектиран да донесе възможно най-малко топлина на повърхността.
Въпреки това, свиването на кръвоносните съдове води до повишена устойчивост в тези съдове. Сърцето трябва да помпа срещу това съпротивление и следователно се увеличава кръвно налягане. За да поддържа по-високо кръвно налягане, сърцето трябва да работи по-усилено, което от своя страна изисква подобрено кръвоснабдяване на сърдечните мускули.
Поради стесняването на коронарните артерии обаче не е възможно повишен кръвен поток, което води до намалено снабдяване с кръв на сърдечната тъкан. Това причинява симптоми на ангина пекторис. Ангина пекторис се разделя на следните форми: Съществуват и различни степени на тежест (CCS класификация CanadianCardiovascularsociety):
- Стабилна ангина пекторис
- Нестабилна ангина пекторис
- Принцметална ангина
- Ангина декубитус
- Други форми като ангина на стреса или прединфарктна ангина
- 0: тиха ангина пекторис, а не случайна
- 1: Симптомите на AP се появяват само по време на най-тежко физическо натоварване (загребване на сняг, силно градинарство)
- 2: Симптомите на AP се появяват лесно при нормално до тежко физическо натоварване (напр
бързо изкачване на стълби)
- 3: Симптомите на AP са по-изразени при нормална физическа активност
- 4: Симптоми на AP дори при най-малкото физическо натоварване (напр. Силна болка дори при обличане) или при физическа почивка
При стабилна ангина пекторис 90% от всички случаи са причинени от стесняване на поне една от коронарните артерии. Характеризира се с факта, че симптомите се появяват винаги при един и същ щам и винаги отшумяват с едни и същи мерки за противодействие. Контрамерките включват физическа почивка и прием на лекарства.
Нестабилната ангина пекторис е преди всичко всяка новопоявила се ангина пекторис или всяка промяна в симптомите на стабилна ангина пекторис. Ако припадъците се появят, например, дори при ниски нива на натоварване или в покой, или ако припадъците се случват по-често, или ако болка продължава въпреки приемането на лекарства, това се нарича нестабилна ангина пекторис. Това обикновено се причинява от стесняване на няколко коронарни съда или стесняване на по-голям коронарен съд (често така наречената левостранна стеноза на главния ствол).
Нестабилната ангина пекторис крие много висок риск от сърдечен удар. Поради това пациентите с нестабилна стенокардия трябва незабавно да получат медицинско лечение. Ангината на Принцметал (ангина пекторис) е получила името си от първия си описател Мирон Принцметал (1908 - 1987).
Той описва болестта за първи път през 1959 г. като специална форма на ангина пекторис. В този случай сърцето не е по-малко снабдено с кислород поради стесняване, а поради така наречения вазоспазъм. Това е спазъм на един или повече коронарни съдове, което води до стесняване на съдовете.
Причината за спазми все още е неясно. Връзка с парасимпатиката нервната система е заподозрян. Това е част от вегетативния (неволен) нервната система, който е отговорен за всички неща като храносмилането (парасимпатична нервна система) или избяга рефлекс (симпатична нервна система).
Ангина на Принцметал протича напълно независимо от стреса. Въпреки това е по-вероятно да се случи в ранните часове на сутринта като парасимпатик нервната система е най-активен в този момент. Характерно за ангината на Принцметал е да се появи още през 3-то до 4-то десетилетие от живота.
Подобно на другите форми на ангина пекторис, тя може да предизвика а сърдечен удар. Тази форма на ангина пекторис се проявява главно през нощта или след дълго лежане. Това е форма на нестабилна ангина пекторис.
Когато лежите, има повишен обратен поток от венозна кръв в сърцето. Ако клетките на сърдечния мускул са били предварително повредени, това е спусъкът за ангината декубитус/ ноктурна. Понякога човек чува или чете други имена за ангина пекторис.
Тези имена обаче са само синоними или други термини за формите на ангина пекторис, описани по-горе. Например, стресовата ангина е само описание на факта, че ангина пекторис се появява само при стрес. (т.е. поне степен на тежест 1) Прединфарктната ангина също се споменава по-често. Това описва ангина пекторис, настъпила преди сърдечен удар и следователно е вероятно да го е причинил. Резистентната към терапия ангина пекторис описва тежка форма на нестабилна ангина пекторис, която е трудна или невъзможна за лечение.
