Остеоденситометрия (костна денситометрия) с използване на двойна енергия Рентгенов абсорбциометрия (DXA), DEXA; двойна рентгенова абсорбциометрия; радиографски метод) се използва за ранна диагностика и проследяване на остеопороза (загуба на костна маса). Само методът DEXA може да определи дали остеопороза както е определено от СЗО. Измерването се извършва в областта на лумбалния гръбначен стълб (L1 до L 5) и проксималната бедрена кост (стегнат кост близо до тазобедрена става; обща област на бедрената кост „тотална тазобедрена става“). По същия начин дисталният радиус (близо до китка кост на ръка) също е международно прието като място за измерване.
Показания (области на приложение)
- Остеопорозата:
- Ранно откриване на остеопороза (загуба на костна маса).
- Ранно откриване на остеопения (намаляване на костната плътност).
- Фрактура оценка на риска (костна фрактура оценка на риска).
- Етапна класификация на явна остеопороза.
- Проследяване на прогресията
- Проследяване на (лекарството) притежава.
- Пациенти на възраст над 65 години без рискови фактори за костната плътност намаление.
- Пациенти на възраст над 65 години със следните рискови фактори:
- Фамилна анамнеза за остеопороза - поне двама членове на семейството с остеопороза.
- Фамилна анамнеза за заболявания, свързани с костната плътност намаление.
- Хипогонадизъм - недостатъчност на гонадите (тестиси /яйчници) на мъжки и женски, съответно.
- Ранна климактерия (менопауза, менопауза)
- Фрактура (костна фрактура) след менопауза.
- Свързана с възрастта, значителна загуба на телесен размер.
- Потребление на стимуланти: алкохол (жена:> 20 g / ден; мъж:> 30 g / ден); тютюн (пушене - при остеопороза след менопауза).
- Липса на упражнения
- ИТМ (индекс на телесна маса) <20 kg / m²
- Неволно отслабване с повече от 10 кг или с повече от 10% през последните няколко години
- Няма заместване на естроген в периода на постменопауза.
- Други показания:
- Хормонални фактори - дефицит на естроген при момичета и млади жени, напр. късно менархе (забавен пубертет,> 15 годишна възраст).
- Ранно начало на менопауза (<45-годишна възраст) или ранна овариектомия (отстраняване на яйчници).
- Менопауза (менопауза при жени)
- Андропауза (менопауза на мъжа)
- Анорексия нервна (анорексия)
- Хронични заболявания или операции, които могат да предизвикат загуба на костна маса, например заболявания на тънките черва и стомашна хирургия
- Хронична бъбречна недостатъчност (хронична бъбречна недостатъчност).
- Повишен риск от падания (повече от 2 падания за 6 месеца).
- Предишни фрактури (фрактури на костите)
- Ставни заболявания с ограничено движение
- Хипертиреоидизъм (хипертиреоидизъм)
- Хиперпаратиреоидизмът (паращитовидна хиперфункция).
- Остеопатии (костни заболявания)
- Глюкокортикоиди в дългосрочен план притежава - Кортизолът поемане.
- Системно в дългосрочен план притежава със следните други наркотици: Антиепилептични лекарства, глюкокортикоиди, хепарин, Маркумар.
- Терапия с имуносупресори след трансплантация на органи.
- Пациенти след трансплантация, особено на бъбрек, черен дроб намлява сърце.
- състояние след операция в стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт).
При възрастни хора (> 75 годишна възраст) измерването не трябва да се извършва на гръбначния стълб поради възможни метрологични проблеми.
Процедурата
Тази процедура се използва за определяне на костите плътност (съдържание на минерална сол в костите). Това се измерва с помощта на двойно Рентгенов абсорбциометрия на две различни области на тялото, обикновено лумбалната част на гръбначния стълб и стегнат. По принцип може да се измерва във всяка точка на тялото, но тогава резултатите могат да варират поради различни протоколи за измерване. Принципът на измерването е, че лъчите проникват в костта с различна интензивност в зависимост от костта плътност. Този интензитет се измерва и сравнява със стандартна стойност. Намаляването на съдържанието на минерали с едно стандартно отклонение (STD) се нарича t-резултат - 1.0. Следва обяснение на термините, използвани в остеоденситометрията:
- Абсорбцията описва затихването на интензитета на падащото лъчение за единица маса на проникващото тяло, което електромагнитно излъчване преживявания при преминаване през тяло.
- Плътност е съотношението на маса да се сила на звука и се изразява в единици mg / cm3 в изчислени томографски остеоденситометрични техники.
- Костен маса е костната минерална маса плюс масата на костната матрица.
- Костно минерално съдържание (BMC) е минералната маса на съответната кост, изразена в g.
- Костна минерална плътност (BMD - Bone Mineral Density) - изразена в мерна единица mg / cm3 - е костното минерално съдържание на измерено сила на звука.
- T-резултатът (T-стойност) е статистическа мярка, която показва разликата в резултатите от измерването от средната стойност на костната плътност на млади възрастни (25 - 40 години) от същия пол. T-резултатът се изразява в стандартни отклонения (SD) и е от решаващо значение за оценката на фрактура риск.
- Z-score е статистическа мярка, която описва разликата в резултатите от измерването от средната стойност на костната плътност на референтни субекти на една и съща възраст. Това също се изразява в стандартни отклонения (SD).
Денситометрична класификация на остеопорозата.
| Класификация | T-рейтинг |
| Нормален | ≥ - 1 |
| Остеопения (намаляване на костната плътност). | - 1.0 до - 2.5 |
| Неврологични заболявания | ≤ - 2,5 |
| Явна остеопороза | ≤-2.5 и 1-3 свързани с остеопороза фрактури (счупени кости). |
| Напреднала остеопороза | ≤-2.5 и 1-3 и множество фрактури на гръбначно тяло, често включително екстраспинални фрактури |
Следните заключения от изследването предполагат повишен риск от гръбначно тяло или фрактури на бедрената кост дори без присъствието на други рискови фактори.
| възраст | T-резултат | |
| Госпожица. | Мъж | |
| 50-60 | 60-70 | - 4,0 |
| 60-65 | 70-75 | - 3,5 |
| 65-70 | 75-80 | - 3,0 |
| 70-75 | 80-85 | - 2,5 |
| > 75 | > 85 | - 2,0 |
Терапията трябва да започне, когато стойностите на DXA са <-2.0. Последващи прегледи трябва да се извършват не по-рано от две години след последното измерване или след края на терапията. Измерване на костната плътност може да не е необходимо, ако има повече от една фрактура (костна фрактура) на a гръбначно тяло типичен за остеопороза вече е налице. Допълнение: В допълнение към гореспоменатото определяне на T-скора, което е определящо за класификацията на остеопорозата, все по-често се извършва структурен анализ на трабекуларната кост успоредно със създаването на трабекуларен костен резултат. Тази оценка на трабекуларната кост се състои от структурни параметри [напр. Напр. Кост сила на звука фракция (BV / TV), трабекуларен номер (Tr.N.), дебелина на трабекулите (Tr.Th.) и трабекуларно разстояние (Tr.Sp.)].
Utility
Остеоденситометрия с използване на двойна Рентгенов абсорбциометрия (DXA / DEXA) е мощна диагностична техника за оценка на костната плътност и костния състав на цялата костна система. Най-важната област на приложение е диагностиката, стадирането и проследяването на остеопорозата по отношение на риска от фрактури. Редовните прегледи значително ще намалят риска от фрактури и ще подобрят качеството ви на живот.
