Възможни причини и насочена терапия

Сред възможните причини, които могат да доведат до болка в областта на гръдния отдел на гръбначния стълб, са

сколиоза
Дегенерация и запушвания
Междуребрена невралгия
Спондилит, Спондилодискит
Плъзган диск
Наранявания на гръдния отдел на гръбначния стълб
Тумори на гръдния отдел на гръбначния стълб

Когато се гледа отзад, нормалният гръбначен стълб е изправен. В сколиозаобаче има страничен завой или кривина. Честотата на заболяването се отчита много различно и варира между 0.13% и 13.6%.

Сигурно е обаче, че момичетата са засегнати около четири пъти по-често от момчетата. При повечето сколиози точната причина все още е неизвестна (идиопатична). Подозира се, че по време на растеж, т.е. особено по време на пубертета, гръбначните тела растат неравномерно и асиметрично. Това води до усукване или усукване на гръбначния стълб, което естествено не трябва да присъства.

Поради първоначалната безболезненост в детство, сколиоза често се открива случайно, например по време на спортни уроци или от родители. Поради неправилното разположение децата често имат придружаващо рамо или тазова коса. Тежестта на сколиоза може да варира значително: В повечето случаи гръбначният стълб е само леко извит и в най-добрия случай причинява козметични проблеми.

За разлика от това, пълноценната сколиоза, ако не се лекува, може да причини тежки деформации и здраве проблеми! По принцип могат да бъдат засегнати всички отдели на гръбначния стълб. Най-често обаче са изместванията и деформациите на гръдния отдел на гръбначния стълб.

Чрез връзката с ребра, понякога се създава така наречената „ребърна гърбица“. По време на фазата на растеж засегнатите хора много рядко страдат от болка. Поради постоянното неправилно натоварване обаче, болезнени признаци на износване вече се развиват в млада зряла възраст.

С увеличаване на възрастта, болка в района на гръдния отдел на гръбначния стълб води до инстинктивна защитна поза. В резултат на това мускулите на гърба са силно натоварени и причиняват допълнителен дискомфорт. Деформацията може да доведе до такава степен, че и двете дишане и сърдечните показатели са ограничени.

Степента на тежест на деформацията е определяща за терапията на сколиоза. Леките изкривявания могат да бъдат лекувани с целенасочена физиотерапия. Ако, от друга страна, пациентите страдат от напреднала сколиоза, може да се посочи носене на корсет или операция.

Следователно ранното откриване е от голямо значение! Защото само ако сколиозата бъде открита навреме, може болка да бъдат предотвратени в зряла възраст. Например, педиатърът изследва правилната кривина на гръдния отдел на гръбначния стълб при 9-10 годишни деца, напр. посредством „превантивния тест“: За тази цел детето се навежда напред, доколкото е възможно, с необлечена горна част на тялото и затворени, изпънати крака.

Това улеснява откриването на асиметрии или разлики в нивото, като гърбица на ребрата. В гръдния отдел на гръбначния стълб откриваме два различни вида стави: Малката гръбначна арка ставите (Articulatio zygapophysiales, фасетна става, гръбначна става) са разположени по двойки между ставните израстъци на два съседни прешлена. Те гарантират голяма мобилност в гръбначния стълб.

В гръдния отдел на гръбначния стълб обаче обхватът на движение е значително намален в сравнение с другите секции. Причината за ограничената подвижност е реброто глава ставите (Articulatio capitis costae) и ставите на ребрата (Articulatio costotransversaria). Всеки от тях е образуван от част от реброто и малки ставни повърхности на гръдните гръбначни тела.

Заедно с гръдна кост, по този начин се образува костният гръден кош. Ако сега настъпят дегенеративни промени, т.е. промени, свързани с износването, те засягат преди всичко ставите на гръдния отдел на гръбначния стълб. Плъзгащите се дискове (дискови хернии), тъй като те често се появяват например в лумбалния отдел на гръбначния стълб, са изключително редки.

С увеличаване на възрастта, трайно неправилно натоварване или стойка, следователно могат да бъдат засегнати малките стави на гръдния кош. В този контекст често се говори за „запушване на ставите“. Временни блокажи могат да възникнат поради дегенеративното увреждане на ставните повърхности, описано по-горе, но също и поради промени в мускулите и връзките.

Гръбначно тяло
Междупрешленния диск
Корен на гръбначния мозък на нервите
Междупрешленна дупка (Neuro foramen)
Вертебрална става
Спинален процес на прешлен (осезаем на гърба като заден край на прешлен)

Ако сега настъпят дегенеративни промени, т.е. промени, свързани с износването, те засягат предимно ставите на гръдния отдел на гръбначния стълб.

Плъзгащите се дискове (дискови хернии), тъй като те често се появяват например в лумбалния отдел на гръбначния стълб, са изключително редки. С увеличаване на възрастта, трайно неправилно натоварване или стойка на тялото могат да бъдат засегнати малките стави на гръдния кош. В този контекст често се говори за „запушване на ставите“. Временни блокажи могат да възникнат поради дегенеративното увреждане на ставните повърхности, описано по-горе, но също и поради промени в мускулите и връзките.

В допълнение към ограничената подвижност са характерни съпътстващи симптоми като болка в засегнатата област. Пациентите често описват подобна на пояса болка и изразена чувствителност към натиск в засегнатата област. В мануалната медицина и хиропрактичната терапия такива блокажи се освобождават чрез целенасочена мобилизация.

Опитните хиротерапевти често могат да възстановят пълната подвижност в рамките на няколко минути. Въпреки това може да отнеме няколко дни преди мускула напрежение и болката отшумява. За облекчаване на болката пациентите често приемат лекарства като противовъзпалителни лекарства (напр ибупрофен).

Ако обаче има съмнение за по-голямо нараняване, като фрактури в областта на гръдния кош на гръбначния стълб, при никакви обстоятелства не трябва да се използва мануална терапия. Това е така, защото резки и мощни движения на терапевта могат при определени обстоятелства да влошат съществуващите фрактури (например фрактури на гръбначно тяло). Тъй като ребра са свързани с гръдния кош на гръбначния стълб, локалните блокажи могат да бъдат изключително неприятни.

Заради нашите дишане, гръдният кош се издига и спада трайно и провокира болка в блокираната ребрена гръбначна става. Не е необичайно за лекарите да обобщават такива състояния на болка като синдром на гръдния кош на гръбначния стълб (накратко синдром на BWS). В долния ръб на ребра, междуребрието нерви (Nervi intercostales), при което най-ниското 12-то ребро се нарича субкостален нерв.

В клиничната картина на междуребрие невралгия, пациентите изпитват болка с форма на колан, излъчваща се от гръдния отдел на гръбначния стълб или отпред сандък. Симптомите често идват внезапно и в пристъпи. Не рядко се появява допълнителен дискомфорт или изтръпване в засегнатата област.

Причината често се търси в свързаните с износването промени в гръдния отдел на гръбначния стълб. Характерно е, че болката може да бъде провокирана от определени позиции, например ротационни движения. На първо място, терапията се основава на нивото на страдание на пациента.

Междуребрена невралгия може да се лекува с болкоуспокояващи, евентуално и инжекционна терапия с локални анестетици. Във всеки случай, описаните по-горе симптоми трябва да включват и заболявания, които не са свързани с гръдния отдел на гръбначния стълб. Например херпес зостер вирус („херпес зостер“) Причинява подобни симптоми, но придружени от типични червеникави и мехури кожен обрив.

Въпреки това, остър сърце атаки, белодробни емболия или други органни заболявания също могат да причинят болка в гръдната част на гръбначния стълб първо. Ако гръбначно тяло се възпалява, това е известно като спондилит. Ако съседният междузвезден диск също е засегната, тя се нарича спондилодискит.

Първо и основно, общи оплаквания като треска, нощно изпотяване, загуба на апетит or умора са на преден план. Освен това има силен натиск и почукваща болка в областта на засегнатото гръбначно тяло. Поради масивната инфекция в организма, класическите възпалителни стойности (BSG, CRP) в кръв се увеличават.

В миналото имаше висок риск спондилитът да не бъде открит навреме. Резултатът често беше постоянна парализа. За щастие в днешно време е възможно да се лекува болестта достатъчно рано в почти всички случаи.

По този начин прогнозата е благоприятна поради строгата почивка в леглото, гипс отливки, медикаментозно лечение и хирургия. Дисковите хернии в областта на гръдния кош са изключително редки и са истинска рядкост. В допълнение, случващите се случаи обикновено са добре лечими.

Ако херния диск въпреки това причинява симптоми, засегнатите описват силна болка в засегнатия сегмент. В много редки случаи се добавят неврологични оплаквания. Те включват парализа, парализа и внезапно инконтиненция.

Веднага щом се появят подобни симптоми, в допълнение към действителната болка в областта на гръдния кош на гръбначния стълб, във всеки случай трябва незабавно да се консултирате с лекар. Простите фрактури на гръбначните тела могат да възникнат в резултат на спортни или развлекателни инциденти. Често това са наранявания в резултат на сериозни пътнотранспортни или трудови злополуки. След такива събития почти винаги се виждат ясни хематоми („натъртвания“) в областта на фрактура.

Засегнатите понякога изпитват силна болка и изразена чувствителност към натиск. За щастие гръдният отдел на гръбначния стълб обикновено показва стабилни фрактури, при които не се очакват неврологични усложнения. В такива случаи е достатъчно да си починете в леглото на равна повърхност за определен период от време и след това да изпълните физиотерапевтични упражнения.

Най-често срещаните тумори в гръдния кош са метастази, първични тумори се срещат рядко. Основните заболявания могат да включват тумори в щитовидната жлеза, бял дроб, простата или областта на гърдите. Засегнатите обикновено се консултират с лекар, защото усещат тъпа болка в засегнатия отдел на гръбначния стълб.

Често има така наречената „трепереща болка“: физически дейности, които са придружени от малки вибрации на гръбначния стълб, като напр бягане за здраве или скачане, причиняват болката, описана по-горе. Друга индикация може да са внезапни фрактури в телата на прешлените. Ако туморът се разпространи, той също може да окаже натиск върху съседните гръбначен мозък или възникващи нервни корени.

Резултатът може да бъде разнообразие от неврологични симптоми. Гръбначният стълб може да бъде разделен на четири секции. В допълнение към гръдния отдел на гръбначния стълб, шийния и лумбалния гръбначен стълб и сакралния гръбначен стълб (сакрум) образуват функционална единица.

В средния участък намираме гръдния отдел на гръбначния стълб. Състои се от 12 прешлени и, заедно с 12 двойки ребра и гръдна кост, образува костния гръден кош. Естествено, гръдният отдел на гръбначния стълб описва изпъкнала кривина към гърба (дорзална), т.нар кифоза.

За разлика от това, шийният и лумбалният отдел на гръбначния стълб са изпъкнало извити напред (вентрално). След това лекарят говори за a лордоза.

Всички статии от тази поредица: