Хип Болка
Ако търсите причината за бедрото си болка или не знаете точно какво причинява болката в тазобедрената става, позволете ни да ви преведем през нашата диагностика за болка в тазобедрената става и да стигнем до най-вероятната диагноза. Хип артроза (синоними: тазобедрена става артроза, коксартроза) е дегенеративно заболяване на тазобедрената става, което се характеризира с бавно прогресивно разрушаване на хрущял в тазобедрената става. Той протича на няколко етапа.
По принцип могат да се използват три етапа тазобедрена става артроза: Общата класификация на всички видове артроза на три етапа, плюс радиологична класификация, специфична за коксартрозата, и клинична класификация, за която са налични различни оценки. Всяка форма на артроза могат да бъдат разделени на етапи: В зависимост от етапа се прави разлика между различните триади на симптомите: В ранния етап това се състои от начални болка, умора и стрес болка, в късния стадий на постоянна болка, нощна болка и мускулна болка. В ранните етапи излъчва болка може да се добави (в случай на тазобедрена става артроза, това обикновено е болка в коляното), докато в късните стадии болката често се придружава от ограничена подвижност в ставата.
- Етап 1 означава клинично безшумна артроза. Той не причинява никакви симптоми при пациентите и следователно обикновено остава незабелязан за дълго време. Следователно, диагнозата в този ранен стадий обикновено е случайна находка, например ако някоя става е рентгенова по друга причина и промените в хрущял които са характерни за артрозата са открити.
Колко дълго пациентът остава в етап 1 тазобедрена артроза преди да премине към следващия етап варира от човек на човек.
- След това етап 2 се характеризира с болката в областта на ставите, типична за артрозата, поради което обикновено се консултира с лекар. Човек говори за активирана артроза, което означава, че е започнал възпалителен процес, който е отговорен за болката. Тази болка обаче все още не е постоянна и понякога може да бъде лекувана без медикаментозна терапия.
- И накрая, в етап 3 присъства клинично явна артроза, характеризираща се с постоянна болка и намаляване на функцията и движението на засегнатата става.
Те са причинени от умерена до тежка възпалителна реакция. Поради интензивността на болката, етап 3 изисква лекарствена терапия, физикална терапия и / или хирургично лечение. След като артрозата премине към етап 2, тя винаги ще премине към етап 3 рано или късно, ако не се проведе ранна терапия.
Рентгенологичното стадиране на артроза на тазобедрената става обикновено се извършва съгласно класификацията на Kellgren и Lawrence.
Тя се основава на констатациите, показани в Рентгенов изображение и се разделя на степени от 0 до 4, като от втория клас нататък диагнозата артроза на тазобедрената става може да се счита за сигурна. въпреки че Рентгенов констатациите за артроза на тазобедрената става са много надеждни, въпреки това те трябва да бъдат оценени с повишено внимание, тъй като те не винаги корелират с степента на оплакванията на пациента.
- Степен 0: нормални находки, не се виждат признаци на артроза.
- Степен 1: Налице са малки остеофити, но тяхното значение все още е неясно на този етап.
Остеофитите са дегенеративни промени на кости, които са характерни за артрозите. Те са нови костни образувания под формата на малки издънки по ръба на костта. При артрозите те представляват опита на тялото да увеличи носещата повърхност в ставата, за да намали упражнявания натиск.
В случай на коксартроза ацетабулумът се разширява и по този начин губи първоначалната си сферична форма. На този етап се подозира артроза.
- Степен 2: Остеофитите са ясно видими, но ставното пространство все още е нормално, въпреки че се говори за леко тазобедрена артроза.
- Степен 3: Тази находка се оценява като умерена коксартроза. Дори се забелязва леко стесняване на ставното пространство, а има и кисти от отломки.
Това са признаци на износване в ставата и съответстват на вдлъбнатините в костта, които са изпълнени със синовиална мембрана, парчета от хрущял, белези и / или течност.
- Степен 4: Това е тежка артроза на тазобедрената става. Ставното пространство е значително намалено, което може да се обясни с напредналата загуба на хрущялна тъкан. Освен това се виждат костни деформации в ставата.
Освен това е очевидна субхондралната склеротерапия. Това е резултат от продължително, прекомерно механично натоварване на ставата, на което костта реагира със структурна компресия. Деформациите могат да доведат до аксиално неправилно разположение на тазобедрената става, което води до нестабилност в ставата, което понякога е известно като „топка и гнездо”.
В този последен етап, в най-лошия случай, може да се получи втвърдяване (анкилоза) на цялата става.
Клиничните стадии на коксартрозата се класифицират, като се използват различни оценки. Така нареченият „Harris Hip Score“ е особено популярен. В тази класификация точките се присъждат за различни фактори, така че в крайна сметка може да се постигне стойност между 0 и 100.
Ако се получат по-малко от 70 точки, този резултат се класифицира като лош, всичко над 80 точки се брои за добро. Представените тук подгрупи са: Резултатът според Merle d'Aubigné и Postel също често се използва. В този резултат се присъждат точки в областите на болка, подвижност и способност за ходене, които могат да бъдат разделени на 7 степени на тежест (от 0 до 6).
В изчисления резултат се прави разлика между абсолютни стойности, при които се добавят само точките за болка и способността за ходене до максимум 12 (където всичко под 7 се счита за критично) и относителните стойности. Относителните стойности са предназначени да позволят на пациента състояние преди и след операцията, която трябва да се сравни. Точките за болка и способност за ходене се удвояват в този случай.
Всичко над 7 се счита за добро тук, стойност под 3 показва, че операцията е неуспешна. Съществува и резултатът според Lequesne, който оценява болката, максималното разстояние на ходене и ежедневните дейности. Въпреки че този резултат корелира много добре с клиничните симптоми на пациента, той корелира доста слабо с констатациите на Рентгенов.
Не на последно място, понякога се използва въпросникът SF-36, който е единственият, който не само се занимава с клиничните оплаквания на пациента, но и анализира качеството му на живот. Като цяло следва също да се отбележи, че всички класификации по етапи се използват предимно за проследяване на напредъка на тазобедрена артроза. Въпреки че те също могат да допринесат за процеса на вземане на решение за подходяща терапия на тазобедрена артроза, те никога не трябва да бъдат основната отправна точка, за да се избере определен път на лечение, тъй като те не предоставят достатъчно информация за индивидуалното страдание на пациента .
- Болка
- Ежедневни дейности (като изкачване на стълби или самостоятелно обуване и обувки)
- Способността да ходиш и накрая
- Деформации или неправилна стойка
