Патогенеза (развитие на заболяването)
Венозна язва на крака е резултат от хронична венозна недостатъчност (CVI). Хронична венозна недостатъчност представлява пречка за изтичане във венозната система на долния крайник.
Възниква поради хипертония (високо кръвно налягане) във венозната система с хиперволемия, което води до нарушения на кръвообращението поради увреждане на капилярите. Венозна клапа недостатъчност (слабост на затваряне на венозна клапа) най-често е отключващият фактор, но запушването (оклузия), като например от тромбоза (пълно или частично запушване на a кръв съд с кръвни съсиреци), може също да бъде причинител.
Етиология (причини) на язва на крака (UC)
Биографични причини
- Възраст на живот - увеличаване на възрастта
Причини, свързани с болестта
Сърдечно-съдова система (I00-I99)
- Хронична венозна недостатъчност (CVI) / първична варикоза (варикоза язва: приблизително 60-80% от всички язви).
- Посттромботичен синдром (PTS) - възможно късно усложнение след появата на дълбоко вена тромбоза (DVT).
Други причини за хронична язва на крака (UC) включват:
- Генетични дефекти: напр. Мутация на фактор V, Синдром на Клайнфелтер, спина бифида.
- Злоупотребата с алкохол
- Болести
- Дерматози (кожа заболявания): напр. пиодерма гангренозум, лупус еритематозус, морфея, некробиоза липоидика, системна склеродермия,
- Ендокринологични заболявания (заболяване на хормоно-произвеждащите жлези): напр. диабет мелитус (около 30% от всички случаи на UC).
- Съдови заболявания, артериални → ulcus cruris arteriosum (приблизително 10-15% от всички язви):
- Ангиопатия (съдова болест).
- Ангиодисплазии - съдови малформации на артериите, вените или лимфните съдове.
- Хипертония / високо кръвно налягане (Ulcus hypertonicum Martorell).
- Периферна артериална оклузивна болест (pAVK) - прогресивна стеноза (стесняване) или оклузия (затваряне) на артериите, снабдяващи ръцете / (по-често) краката, обикновено поради атеросклероза (артериосклероза, артериосклероза).
- Obliterans на тромбангиит (синоними: endarteritis obliterans, болест на Winiwarter-Buerger, болест на Von Winiwarter-Buerger, obliterans на тромбангит) - васкулит (съдова болест), свързана с повтарящи се (повтарящи се) артериални и венозни тромбоза (кръв съсирек (тромб) в a кръвоносен съд); симптоми: Предизвиква упражнения болка, акроцианоза (синьо обезцветяване на придатъците на тялото) и трофични нарушения (некроза/ увреждане на тъканите в резултат на клетъчна смърт и гангрена на пръстите на ръцете и краката в напреднал стадий); повече или по-малко симетрична поява; млади пациенти (<45 години).
- Тромбоемболия (напр. При аневризми).
- Васкулитиди - възпалителни ревматични заболявания, характеризиращи се с тенденция към възпаление на (предимно) артериалната кръв съдове.
- Хематологични заболявания, напр.
- Хиперкоагулопатии (патологично увеличено време на съсирване на кръвта): фактор V Leiden (APC устойчивост), протеин С или дефицит на протеин S, ATIII дефицит, антифосфолипиден синдром.
- Болест на сърповидно-клетъчни клетки
- Инфекции: S. aureus, грам-отрицателни патогени, редки инфекции (лайшманиоза, микози, микобактериоза, споротрихиоза).
- Новообразувания: напр. базалноклетъчен карцином (BCC; базалноклетъчен карцином), плоскоклетъчен карцином на кожата; Рядко: Лимфом, сарком, метастази.
- Метаболитни заболявания: калцираща уремична артериолопатия (калцифилаксия), подагра, диспротеинемия (нарушение на протеина баланс в кръвта).
- Drugsнапр. хидроксиурея, фенпрокумон.
- Екзогенни фактори, напр. Манипулация, термични ефекти /изгаряния, рани под налягане, радиационни последствия, травма (наранявания).
Приблизително 18% от всички кръвни язви са артериално-венозни язви.