Brachymetatarsia е съкращаване на метатарзална кост, която вече е вродена. Представлява форма на брахифалангия.
Какво е брахиметатарсия?
Brachymetatarsia е деформация на стъпалото. В този случай нарастването на дължината на метатарзална костта се спира на ранен етап. В повечето случаи 1-ви и 4-ти метатарзална кости са засегнати от този процес. В резултат на тази деформация четвъртият пръст не се измества към върха на стъпалото, както обикновено се случва по време на процеса на растеж. В резултат на това засегнатият пръст изглежда по-малък от съседните му пръсти. Въпреки това, размерът му обикновено е напълно нормален. Само в Германия приблизително 25,000 27,000 до 26 XNUMX германски граждани страдат от брахиметатарсия. За много от засегнатите това причинява не само естетически проблеми, но и емоционални и психологически ефекти. Тази рядка аномалия се среща XNUMX пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Брахиметатарсията е форма на брахифалангия, въпреки че няма съкращаване на а пръст. Лекарите класифицират деформацията като тип брахидактилия E. Съкращаването на метакарпалната кост, от друга страна, се нарича брахиметакарпия. Първото описание на брахиметакарпията е направено през 1951 г. от британския лекар Джулия Бел. За тази цел тя направи оценка на петнадесет доклада за минали случаи.
Причини
Точните причини за брахиметатарсия не можеха да бъдат определени до този момент. Обикновено засегнатите лица страдат от деформацията от раждането си. Многобройни медицински експерти подозират автозомно-доминиращ начин на наследяване. Понякога обаче брахиметатарзията също е част от съществуващ синдром и е свързана с други симптоми. Това важи особено за генерализирана скелетна дисплазия, базални клетки невус синдром, остеодистрофия на Олбрайт и Синдром на Търнър. В условията на остеодистрофия на Олбрайт брахиметатарсията често маркира първия признак на псевдохипопаратиреоидизъм от тип 1А или 1В и присъства от раждането. За разлика от това, други скелетни дисплазии се проявяват едва на възраст от две до четири години или дори при възрастни.
Симптоми, оплаквания и признаци
В повечето случаи брахиметатарсия се забелязва на първата метатарзална. В този случай палецът на крака се оказва много по-къс и има нарушение на нормалното преобръщане на крака върху топката на палеца на крака. Това от своя страна води до увеличаване стрес на втория и третия пръст на стъпалото. Пациентите могат да страдат от болка в предно стъпало тъй като напречната дъга е засегната от дисфункция. При около 40 процента от всички хора обаче първата метатарзална кост обикновено е малко по-малка от втората кост. За брахиметатарсия обаче говорим само когато има значително съкращаване. По принцип всички други метатарзали също могат да бъдат засегнати от брахиметатарсия. На първо място, това включва четвъртата метатарзална. Така пръстът, който всъщност не е съкратен, се поставя в горната посока на съседните пръсти, което може олово към точките на натиск. Това обаче в повечето случаи не е ортопедичен, а естетически проблем. Също така трябва да се имат предвид психичните или психологическите проблеми, които често са причинени от брахиметатарсия. Например, деформацията на стъпалото често има отрицателен ефект върху самочувствието на засегнатите и те се чувстват заклеймени. Тъй като много пациенти също вече не се възприемат като привлекателни, това понякога води до сексуални проблеми. Освен това много страдащи също не смеят да покажат крака на партньора си. Освен това общественият живот е ограничен, което има отрицателен ефект върху посещенията на плажа или плуванеНапример.
Диагноза
Диагнозата брахиметатарсия се поставя лесно. Например ясното деформации на стъпалата ясно посочват аномалията. Рядко засегнатите лица също събират смелост да посетят лекар. Там обаче често им се казва, че няма да има възможности за лечение за тях, така че те трябва да се примирят с проблема си. Понякога дори им се препоръчва да посетят психолог. Междувременно обаче има съвременни и обещаващи хирургични методи, с които брахиметатаразията може да бъде коригирана. Brachymetatarsia не може да бъде коригирана сама. За да се постигне това, е необходима хирургическа интервенция.Ако тази корекция е успешна, засегнатото лице получава нормално качество на живот.
Усложнения
В много случаи брахиметатарсията е чисто естетически проблем. Ако обаче деформацията е тежка, тя може да причини и тежка болка, особено в предно стъпало. В резултат на това засегнатото лице е относително ограничено в своите движения или ежедневие. Дори спортните дейности не винаги могат да се извършват. Поради деформацията, самочувствието на много пациенти пада и те не се оказват привлекателни. Това води особено до сексуални проблеми и депресия. Поради срама от собствените си крака при брахиметатарсия, пациентите също избягват публични преживявания, където са показани краката. Това включва особено посещения на плажа или плуване басейн. Лечението на брахиметатарсия е възможно без усложнения. Това обаче изисква хирургични процедури за удължаване на костта на стъпалото. Интервенциите могат или да намалят натоварването на стъпалото, или да бъдат чисто козметични. Тъй като тялото все още расте през младите години, операциите се извършват след 16-годишна възраст. След операцията няма повече дискомфорт или проблеми.
Кога трябва да отидете на лекар?
Тъй като брахиметатарсията е вродено заболяване, не е необходимо допълнително да се посещава лекар за диагностика на това заболяване. По правило посещението при лекар трябва да се извършва, когато заболяването причинява ограничения в ежедневието или движението на пациента. Особено при децата това може да наруши или забави развитието, така че лечението от лекар може да предотврати възможни усложнения в зряла възраст. Трябва също да се извърши преглед и лечение от лекар, ако брахиметатарзията причинява психологически оплаквания и ограничения. В този случай особено децата или юношите могат да страдат от тежки психологически оплаквания или дори депресия. Ако се появят тези оплаквания, трябва да се извърши козметично и психологично лечение. Диагнозата може да бъде поставена от общопрактикуващ лекар. След това лечението на това оплакване се извършва от съответния специалист или чрез хирургическа интервенция в болница.
Лечение и терапия
От медицинска гледна точка, хирургичното лечение на брахиметатарсия на първата метатарзала обикновено има за цел да противодейства на претоварването на по-малките съседни пръсти. От друга страна, операцията на втората до петата метатарзална се извършва по козметични причини. Важно е обаче да изчакате края на процеса на растеж, преди да извършите хирургическа интервенция. По този начин операцията не трябва да се провежда преди 16-годишна възраст. Една от доказаните хирургични процедури за лечение на брахиметатарсия е едноетапното удължаване на метатарзалната кост. При тази процедура се имплантира присадка, състояща се от собствена кост или синтетична кост на пациента. Друг метод е мазол разсейване, при което или вътрешен, или външен фиксатор се използва. Тази процедура позволява прекалено късата метатарзална кост да се удължава стъпка по стъпка за период от няколко месеца. Фиксаторът не се отстранява, докато костта има достатъчна стабилност. Ако съкращаването е незначително, е възможна и коригираща остеотомия. В този случай хирургът прорязва метатарзалната кост от дългата си страна и я разсейва. След това той фиксира костта с малка остеосинтеза.
Прогноза и прогноза
Няма перспектива за възстановяване или облекчение без медицинско лечение. Костната структура се съкращава по генетични причини и ще остане в модифицираната си форма до края на живота без хирургическа намеса. Според настоящото състояние на научните познания, администрация на лекарства или прилагането на специално обучение също са неуспешни, тъй като генетика на човешкото същество не може и не трябва да се влияе. От друга страна, операцията на стъпалото с цел костна модификация е много обещаваща. Това се извършва след завършване на процеса на растеж на пациента. Козметични промени могат да се правят по време на процеса на растеж, но те нито се препоръчват, нито го правят олово до постоянно решение. С края на физическия растеж, корекция на кости може да се извърши по хирургична процедура. В продължение на кости, засегнатият пръст се регулира до желания размер. Ако е необходимо, физиотерапия се препоръчва да се научите на променената походка без усложнения. В повечето случаи пациентите впоследствие са без симптоми и се излекуват. В отделни случаи може да настъпи премеждие, което да доведе до лоша стойка на тялото или несигурност в походката. Те обикновено могат да бъдат коригирани чрез носене на ортопедични обувки или чрез повторна операция.
Предотвратяване
Предотвратяването на брахиметатарсия за съжаление не е възможно. По този начин деформацията на стъпалото съществува вече от раждането.
Какво можете да направите сами
Засегнатите лица нямат възможност да лекуват съкращаването на метатарзалната каузално. Много често обаче деформацията не е придружена от физическо страдание, а предимно от психологическо страдание. Засегнатите хора често се чувстват заклеймени поради своите състояние и следователно избягвайте всички ситуации, в които босите им крака са видими за трети страни. По тази причина те избягват вода спорт или посещения на плажа и никога не ходете боси. Често съществуват и задръжки в социалната среда, които в краен случай дори натоварват партньорството в живота. Възрастните могат да имат хирургично удължаване на пръстите, извършено от експерт, специализиран в естетичната хирургия на стъпалото. Ако операцията има изключително козметичен характер, засегнатите трябва да поемат разходите сами. Това обаче не е така, ако засегнатото лице страда тежко от скъсяването на пръстите на краката. Всеки, който обмисля операция, трябва при всички случаи да попита своя здраве предварително застрахователна компания за възможността за покриване на разходите. При деца и юноши, които все още растат, не може да се извърши хирургическа интервенция. Особено през пубертета обаче оптичните аномалии се превръщат в основен проблем за подрастващите. Родителите определено трябва да приемат сериозно страховете на децата си и да не омаловажават проблема. Най-късно, когато юноша започне да се изолира социално, трябва да се потърси помощта на психолог.
