Анатомия
Темпоромандибуларната става свързва Долна челюст (долната челюст) с череп. Образува се от горна челюст (максилата), която е здраво свързана с череп, и относително подвижните Долна челюст (долната челюст), прикрепена към него. The глава на ставата (caput mandibulae) е част от Долна челюст и лежи в гнездото в горна челюст (долночелюстната ямка).
Отпред ацетабулумът е ограничен от туберкулум мандибулар (костна кота в горна челюст, което предотвратява глава на съединението от изплъзване от гнездото (в противен случай темпорамандибуларната става би изкълчил при всяка хапка, което би било много непрактично). Диск (възглавница от хрущял между ставните повърхности) разделя темпорамандибуларната става в две камери, които функционират почти независимо една от друга. Поради тези две камери ставата извършва движение на завъртане при плъзгане при дъвчене и говорене. В самото начало, когато уста се отваря, в темпорамандибуларната става се извършва чисто въртеливо движение. Ако уста след това се отваря още повече от около 1 cm, фугата глава заедно с диска излиза напред с плъзгащо движение.
Причини
Темпоромандибуларен болки в ставите може да има много различни причини. За да се определи какво точно причинява болка, първо е необходимо да се наблюдава кога се появява болката и дали тя може да бъде облекчена. Сега опитен зъболекар може да търси точния произход на болка.
Честа причина за темпоромандибуларна болки в ставите е така наречената CMD (кранио-мандибуларна дисфункция). Това означава, че има разстройство някъде в самата темпорамандибуларна става. Причините за това са многобройни.
Друга причина за болка в челюстта може да бъде челюстна скоба в резултат на a изкълчена челюст. Изкълчена челюст За да се предотврати неправилно натоварване на отделните участъци на челюстта, ортодонтското лечение трябва да се извърши правилно. Ако пациентът няма подходящ оклузия (когато хапят заедно, всички зъби трябва да се напаснат.
Нито един зъб не трябва да влиза в контакт с антагониста си в противоположната челюст твърде рано и нито един зъб не трябва да се забива във въздуха), това ще доведе до трайно неправилно натоварване на едната страна на челюстта по време на дъвчене. Резултатът обикновено е болка в ставата. Но също така нелекуваните неправилни позиции на зъбите са причинители на болка.
Тогава челюстта се натоварва неправилно от едната страна и реагира с болка в съответната става. Ако зъбите на мъдростта пробият и след това оклузия промени, трябва да се провери дали отстраняването на тези зъби не е разумно. В повечето случаи зъбите на мъдростта (наречени 8s на техническия език) не са прави в челюстта и изтласкват останалите зъби настрани, за да им се освободи място.
В тези случаи споменатите оклузия промени и това може да доведе до неправилно натоварване и свързана болка. В случай на зъби, лекувани от зъболекар, винаги е необходимо да се уверите, че протезата приляга точно. Ако короната или мостът са твърде високи, вие хапете само от едната страна и дъвкателните мускули се напрягат, защото не са равномерно напрегнати.
След това това напрежение причинява силна болка в челюстната става. Пломбите, направени на оклузалните повърхности на зъбите, също трябва да бъдат внимателно проверени след това за обезпокоителни и ранни контакти. Зъболекарят прави това с така нареченото оклузивно фолио.
Пациентът захапва фолиото, което се трие на местата, където зъбите имат контакт. Обезпокоителните зони се опесъчават, защото в противен случай дъвчащите мускули са напрегнати от едната страна и напрежение възникват отново. Вредните навици като смилане или стискане на зъби също водят до напрегнати дъвкателни мускули и по този начин до болка.
Повечето пациенти скърцат със зъби в съня си и след това се събуждат с болезнена челюст. A шина за ухапване може да помогне тук. Друга причина е възпалението в областта на ухото или в синусите, което лесно може да се разпространи в челюстната става.
Вирусите or бактерии проникват в ставна капсула и се натрупват в синовиалната течност, което води до възпаление на ставата. Артроза намлява подагра не се срещат само в ръката, коляното и стъпалото ставите, но може да се появи и в темпорамандибуларната става. Тук дискусите могат да бъдат унищожени или кристалите могат да бъдат отложени в ставното пространство.
Това понякога води до силна болка при пациенти, които обикновено страдат от подагра or артроза. Дискът, който амортизира главата на темпорамандибуларната става в гнездото си, може да бъде изместен, т.е. той се плъзга твърде далеч вентрално (отпред) или дорзално (отзад) от първоначалното си положение. Дискът гарантира, че отделните части на темпоромандибуларната става могат да работят заедно безпроблемно.
Ако сега е изместен, сътрудничеството на двете камери се нарушава. Прави се разлика между пълното изместване на дискуса, при което дискусите вече не могат да бъдат преместени и уста вече не може да се отваря нормално и частично изместване на дискуса. В последния случай през повечето време се чува пукащ звук веднага след отваряне и затваряне на устата. Общо притежателите на протези могат също да посетят зъболекар поради болка в темпорамандибуларната става.
Тук трябва да се провери дали протезата отговаря на пациента и неговата оклузия или не. Често нормалното положение на челюстите една спрямо друга не се взема предвид при тотално протези. В резултат на това пациентът е принуден да хапе в определена позиция, която не съответства на естествената му позиция на захапка.
Дискът в темпорамандибуларната става е постоянно компресиран и се защитава чрез изпращане на сигнали за болка. В редки случаи кистите или абсцесите са причина за темпоромандибуларната болки в ставите. Пародонтоза абсцес на зъб, който не се лекува и е естествено много болезнен, кара пациента да не иска повече да дъвче този зъб. Последицата е и тук едностранно натоварване на челюстите.
